Кетоз корректирует вес и метаболический синдром
PLANETAMED·4 ОКТЯБРЯ 2017 Г
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28433617
Diabetes Metab Syndr. 2017 Mar 28. pii: S1871-4021(16)30313-7. doi: 10.1016/j.dsx.2017.03.022. [Epub ahead of print]
Induced and controlled dietary ketosis as a regulator of obesity and metabolic syndrome pathologies.
РЕЗЮМЕ
Соединенные Штаты Америки охватывает эпидемия диабета и метаболического синдрома (MetS). Здоровая индивидуальная правильная регуляция уровня глюкозы обладает способностью изменять процесс сжигания жира и углеводов. Предполагают, что нарушение этой сбалансированной системы, характеризующейся нарушением смены субстрата окисления от жира к глюкозе в ответ на инсулин, может способствовать возникновению метаболического синдрома и развитию диабета II типа. Регуляция глюкозы с восстановлением чувствительности к инсулину, клинически решается за счет регулируемого, безопасного кетоза (BDK), который может значительно сокращать и изменять патологии, характерные для метаболического синдрома и ожирения. В рамках исследования оценивалась степень длительного поддержания контролируемого физиологического, диетического кетоза в изменении патологических процессов, вызванных метаболическим синдромом, включая снижение уровня триглицеридов при голодании, индекса массы тела (ИМТ) и жировой массы тела, а также снижение и / или нормализация HgA1с (гликированный гемоглобин (А1с) и увеличение скорости метаболизма.
Группа из 30 взрослых, которым был поставлен диагноз «метаболический синдром», была произвольно разбита на три основные группы: кетогенная диета без упражнений, обычное питание без упражнений, и обычное питание с включением упражнений 3-5 раз в неделю длительностью до 30 минут. Результаты показали, что в период с 0 до 10 недели в группе с кетогенной диетой произошли существенные изменения показателей у пациентов (<0,05) по весу, проценту жировых отложений, ИМТ, гемоглобину А1с и уровню кетонов. Все переменные показатели группы на кетогенной диете превзошли все показатели по сравнению с другими исследуемыми группами у пяти человек из семи, что демонстрирует статистическую значимость данного исследования.
Ключевые слова: метаболический синдром; ожирение; диабет; респираторный фактор; диетический кетоз; кетогенная диета; гемоглобин A1c; инсулин; регуляция глюкозы; ИМТ
ВСТУПЛЕНИЕ
Метаболический синдром и этиология нарушенных метаболических путей значительно повышают риск развития ожирения, преддиабета, диабета и многочисленных дегенеративных заболеваний (Paoli et al., 2015). Годовая стоимость фармацевтического лечения этой группы метаболических патологий составляет 750 млрд. долл. США (Paoli et al., 2013). Низкоуглеводные диеты, или кетогенная диета, использовались с 1920-х годов в качестве лечения эпилепсии; кетоз может полностью устранять необходимость в эпилептических препаратах. Кроме того, с 1960-х годов кетогенная диета стала широко известна как один из наиболее эффективных методов лечения ожирения и коррекции веса. Кетогенная диета характеризуются сокращением количества потребляемых углеводов (обычно меньше чем 50 г/сут) с относительным увеличением количества белка и жира. Кетоз - это альтернативное энергетическое состояние при низком уровне глюкозы; выработка печенью кетонов является естественным процессом во время голодания и длительных физических нагрузок. Недавние исследования доказали терапевтический потенциал кетогенной диеты при многочисленных хронических патологиях таких, как диабет, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), неврологические заболевания, рак. Кроме того, диета является хорошей профилактикой развития респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний (Seyfried, 2012). Несколько новых исследований в области метаболического синдрома также свидетельствуют о значительном снижении массы тела и потере жировой массы у пациентов с диабетом II типа (T2D), которые придерживались кетогенной диеты с низким содержанием углеводов.
В 2006 Dashti et al. исследовали лиц, страдающих ожирением с метаболическим синдромом и / или диабетом II типа, им была назначена хорошо разработанная кетогенная диета на 56 недель. Уже через 10 недель были отмечены значительные улучшения как потери веса / жира, так и метаболических параметров, которые сохранялись на протяжении всех 56 недель, о чем свидетельствуют значительные улучшения показателей уровня глюкозы / HgA1c (-51%) и липидных маркеров триглицеридов (-41%); Кроме того, Dashti et al. (2006) сообщили об отмене инсулина и других антигликемических препаратов у пациентов еще до значительного снижения у них веса и потери жировой массы, поддерживая идею о роли реституционной эндокринной сигнализации при кетогенном энергетическом состоянии. «Более того, в экспериментах с изокалорийными диетами, у отдельных пациентов отмечалось резкое улучшение маркеров метаболического синдрома намного лучше, чем при использовании [других] диет с низким содержанием жира» (Paoli et al., 2013, стр. 5)
Недавно Фейнман и др. провели крайне важный обзор нескольких исследований, где сравнивались ограничение углеводов с традиционными диетами с низким содержанием жиров в качестве первого этапа лечения диабета. Исследователи утверждают: «Отсутствие рекомендаций в борьбе с эпидемией диабета, своеобразный провал преобладающих низкожировых диет в решении проблем ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний и общего состояния здоровья, а также постоянные сообщения о некоторых серьезных побочных эффектах предписанных диабетических препаратов, и постоянный успех низкоуглеводных диет в лечении диабета и метаболического синдрома без значительных побочных эффектов, указывают на необходимость переоценки диетических рекомендаций»(Feinman et al., 2015). Двенадцать пунктов клинических доказательств эффективности диеты были получены в ходе 26 исследований, которые являются своего рода комбинацией исследований докторов медицины и / или докторов наук. Вот некоторые из них: (1) Ограничение углеводов оказывает огромное воздействие на снижение уровня глюкозы в крови; (2) преимущество ограничения углеводов не подразумевает потерю веса; (3) потребление насыщенных жиров никак не связано с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний; и (4) ограничение углеводов в питании является наиболее эффективным методом (кроме голодания) снижения уровня триглицеридов в сыворотке крови и повышает уровень ЛВП (Feinman et al., 2015). Исследователи утверждают, что ограничение потребления углеводов быстро показывает положительные результаты и они подтверждаются имеющимися документами. Традиционные опасения по поводу безопасности и эффективности низкоуглеводных диет являются условными, и не являются обоснованными Feinman et al (2015). Научные исследования продолжают доказывать эффективность низкоуглеводной диеты в борьбе с метаболическими побочными эффектами ожирения, диабетом II типа и метаболическим синдромом. Цель данной научной статьи состояла в том, чтобы доказать, как кетогенная диета может помочь свести к минимуму или изменить пять основных биомаркеров метаболического синдрома, которые включают в себя повышенные триглицериды с избыточными внутримышечными жирами (ИМТГ), нарушение максимального потребления кислорода (VO2), снижение скорости метаболизма (RMR) и повышенный индекс массы тела (ИМТ) вместе с повышенным гемоглобином. В исследовании также рассматриваются любые существенные различия между биомаркерами пациентов, которым была назначена 10-недельная кетогенная диета и пациентами с 10-недельный программой упражнений при обычном диетическом протоколе. Возможность посредством изменения рациона питания устранение фармацевтических методов лечения, которые, как правило, продолжаются всю жизнь, имеют ряд побочных эффектов и низкие показатели эффективности, а также способность диеты в лечении патологий, требуют серьезных дальнейших исследований. Если коррекция питания может уменьшить зависимость от фармацевтических препаратов, одновременно улучшая состояние здоровья и, являясь профилактикой заболеваний, то это может привести к значительным преимуществам в будущем, как в экономическом, так и в социальном плане.
