Кетогенная диета может быть вариантом терапии потенциально резистентных форм эпилепсии. Например при туберозном склерозе.
В некоторых случаях кетогенная диета является вариантом стартовой терапии.
В издании "Journal of Epilepsy Research" опубликована целая статья на эту тему. Мы публикуем резюме исследования.
http://www.j-epilepsy.org/m/journal/view.php?number=131#b17-er-7-1-45
Кетогенная диета в лечении эпилепсии связанная с детским туберозным склерозом
Резюме статьи (Discussion)
В ходе полученных результатов исследования было установлено, что введение кетогенной диеты показывает свою эффективность в лечении тяжелых приступов у пациентов с комплексом туберозного склероза. Как отметили опекуны/родители пациентов, кетодиета не только благоприятно сказывается на частоте приступов, но также в целом улучшает когнитивные и поведенческие навыки. Согласно проведённому исследованию, у одной трети пациентов приступы так и продолжились, 83,3% пациентов продемонстрировали снижение частоты приступов на 50 процентов уже после 3 месяцев лечения кетодиетой. Через 12 месяцев после введения кетодиеты 4 из 6 пациентов (66,7%) достигли сокращения приступов более чем на 50 %. Кроме того, в соответствии с родительскими показателями, у 75 % пациентов, использовавших кетодиету на протяжении как минимум 3 месяцев, отмечалось общее улучшение самочувствия (гораздо или несколько лучше). Учитывая, что когнитивные и поведенческие проблемы являются основными особенностями вовлечения ЦНС в комплекс туберозного склероза, и в нашем исследовании до введения диетотерапии у 58,3% пациентов наблюдались когнитивные нарушения, определяемые IQ, SQ или DQ. Есть вероятность, что кетогенная диета оказывает многостороннюю пользу в устранении симптомов ЦНС в комплексе туберозного склероза.
Некоторые предшествующие исследования уже сообщали об эффективности кетогенной диеты в лечении эпилепсии, связанной с комплексом туберозного склероза. В нашем исследовании мы обнаружили снижения частоты приступов через 6 месяцев после начала введения диеты с 50 до 90% по сравнению с исследованием Коссоффа в 2005 году. Другое исследование показало, что диетическая терапия с низким гликемическим индексом также дает хорошие результаты с минимальными побочными эффектами у пациентов с эпилепсией, связанных с комплексом туберозного склероза. Пациенты со сложным туберозным склерозом подвергаются высокому риску ранних приступов, включая очаговые приступы и младенческие судороги. Примерно у 30% младенцев присутствуют эпилептическая энцефалопатия, которая имеет неблагоприятный прогноз. В нашем исследовании у 83,3% пациентов первые приступы появились в 1-й год жизни и 75% из них имели историю младенческих приступов. На самом деле, половина исследуемых пациентов начали лечить младенческие судороги кетогенной диетой. В последующих исследованиях необходимо изучить вопрос эффективности кетогенной диеты в подгруппе пациентов с историей младенческих судорог или активных младенческих судорог.
Нейропсихологические нарушения комплекса туберозного склероза связаны с отклонениями в сигнальном пути mTOR, который играет важную роль в развитии мозга. Проводимые исследования на примере модели животных, выявили способность кетогенной диеты снижать активацию mTOR, обеспечивая биологическую основу механизма действия диетотерапии. Однако точный механизм преимуществ опосредованный кетодиеты в комплексе туберозного склероза остается неизвестным и требует дальнейшего изучения.
В нашем исследовании было несколько ограничений. Во-первых, нами было охвачено небольшое число пациентов и отсутствовали точные данные о типах приступов, результатах электроэнцефалограмм и генетических исследованиях. Во-вторых, учитывая ретроспективный характер исследования, данные, возможно, были неполными, несмотря на наши усилия, направленные на тщательную сбор и анализ диаграмм / записей.
В заключение, кетодиетотерапия является важным способом лечения в случаях резистентной к лекарствам эпилепсии, связанной с комплексом туберозного склероза. Учитывая эффективность введения кетодиеты в нашем исследовании у пациентов, и их общие показатели сокращения судорог и нейропсихологических улучшений, будущие исследования должны быть посвящены изучению терапевтической пользы и самому механизму действия кетодиеты.
