Диагностика эпилепсии

Наиболее информативной методикой диагностики эпилепсии является пролонгированный видео-электроэнцефалографический мониторинг (ВЭЭГ мониторинг). Для детей раннего возраста для полноценной диагностики чаще всего достаточно 4-часового дневного ВЭЭГ мониторинга, включающего в себя период сна. Для пациентов взрослого возраста  оптимальным форматом обследования является ночной ВЭЭГ мониторинг.

Основными задачами ВЭЭГ мониторинга при эпилепсии является:

- обнаружение эпилептической активности

- определение типа эпилептической активности

- определение количества источников эпилептической активности (при фокальных формах эпилепсии)

- реакция на функциональные пробы и специфические методы провокации.

ЭЭГ является специфической методикой исследования головного мозга, определяющей диагноз при эпилепсии. Для ЭЭГ характерно обнаружение различных изменений при различных формах эпилепсии.  

Генерализованная эпилептическая активность

Фокальная эпилептическая активность

Фотопароксизмальный ответ

После назначения терапии целесообразно проведение повторных ЭЭГ-исследований с целью оценки влияния противосудорожных препаратов на эпилептическую систему мозга. Частота контрольных ЭЭГ исследований зависит от формы эпилепсии и частоты эпилептических приступов.

Для большинства форм эпилепсии повторные исследования проводятся через 1 месяц после изменения лечения, но при фотосенситивных формах эпилепсии оценка ЭЭГ-динамики возможна уже через 1 неделю после назначения терапии.

При правильном лечении отмечается уменьшение количества паттернов эпилептической активности на ЭЭГ.

После достижения ремиссии ЭЭГ контроль проводится 1 раз в 1-2 года. В дальнейшем отмена противосудорожной терапии также проводится под контролем ЭЭГ.

В отличие от взрослых, у детей до 5 лет показатели ЭЭГ отражают не только наличие или отсутствие эпилептической активности, но и темпы созревания головного мозга. По этой причине ЭЭГ способна объективизировать нарушения развития структур мозга, не заметные клинически.  

Для оценки изменения сосудистых нарушений в нашем центре используется ультразвуковая доплерография и реоэнцефалография.

Ультразвуковая доплерография (УЗДГ) позволяет обнаружить как структурные нарушения сосудов шеи и головного мозга (аномалии развития и нарушение просвета сосудов), так и их функциональные изменения (нарушение тонуса). Результаты УЗДГ дополняются данными реоэнцефалографии, позволяющими обнаружить не только нарушения в артериальном русле, но и по косвенным признакам судить о патологии венозной системы головного мозга.

Реоэнцефалограмма

Ультразвуковая доплерография

РЭГ и УЗДГ являются простыми по выполнению методами. Общая длительность данных процедур составляет не более 1 часа, за который можно получить информацию о функционировании сосудистой системы головного мозга.

При необходимости данные исследования дополняются другими методами, в первую очередь магнитно-резонансной ангиографией, позволяющей достоверно судить о наличии структурных нарушений сосудов.