Дмитрий

[Димарик]

Здравствуйте Василий Олегович!
Мы были у вас на консультации 13.09.10 после ночного мониторинга 12.09.10.
Диагноз: Симптоматическая эпилепсия. Простые парциальные приступы. Вторично-генерализованные судорожные приступы.

Из анамнеза: В 2000 г,со слов пациента, ЗЧМТ, удар в левую височную область, восстановление после трамвы в течение месяца.
В 2005 г. впервые в бодрствовании состояние, сопровождающееся внезапно возникшим нарушением речи (не смог говорить), со слов пациента сознание было сохранено, обращенную речь он слышал,понимал. Затем данные приступы стали носить регулярный характер, периодичность возникновения 1 раз в месяц. Во время приступа затруднение речи, сознание спутанное (неадекватно отвечает на вопросы), длительность до 2-х минут.
В течение последнего времени отмечается учащение парциальных приступов, до нескольких раз в месяц,мб ежедневными.

В октябре 09г. впервые днём в бодрствовании внезапное отключение сознания, тонико-клонические судороги, уринация, постприступная спутанность до 20 минут.
2-й судорожный приступ 01.09.10 г, дизартрия (не мог разговаривать), отключение сознания, тонико-клонические судороги, постприступное головкружение.
ПСТ не принимает.

МРТ ГМ 09г. - кистозоатрофический глиозный дефект левой височной доли (Возможно посттравматического характера).
нВЭЭГ мониторинг 12.09.10г (без ПСТ) - Умеренные изменения ЭЭГ регуляторного характера, признаки нарастания синхронизирующего влияния диэнцфальных структур мозга;
- Во время гипервентиляции и ночного сна в медиальных отделах левой височной области зарегистрирована эпилептическая активность, представленная комплексами острая-медленная волна, пик-волновыми комплексами, амплитудой до 170 мкВ;

Рекомендовано :
1.Финлепсин ретард (Тегретол CR) 0,2 600 мг/сут (300 мг утром, 300 мг вечером)
2.Дневник приступов с указанием дозировки препарата.
3. О переносимости терапии и количестве приступов сообщать на форуме.
4. Повторная консультация через 1,5-2 месяца.


Дмитрий сейчас принимает Финлепсин в дозе200 мг утром, 300 вечером по схеме. По его словам, побочных эффектов не наблюдается и парциальных приступов пока не было...Наблюдаем дальше.Спасибо,
Надежда.

[Василий Генералов]

перерыв 2 недели - это оптимистично, раньше было практически ежедневно.

Хорошо, что переносит хорошо.

Держите в курсе.

[Димарик]

Василий Олегович, здравствуйте! Сообщаю вам о состоянии Дмитрия:прошёл месяц,как он начал принимать ПСТ, и ни одного приступа до сегодняшнего дня не было..Сегодня за день у него произошло 2 парциальных приступа, после чего жутко разболелась голова и он принял таблетку нурофена.
Он сейчас принимает Финлепсин в дозе 300 мг утром и 300 мг вечером. По какой схеме нам дальше продолжать лечение?
Спасибо, жду ответа, Надежда.

[Димарик]

Василий Олегович, здравствуйте! Сообщаю вам о состоянии Дмитрия:прошёл месяц,как он начал принимать ПСТ, и ни одного приступа до сегодняшнего дня не было..Сегодня за день у него произошло 2 парциальных приступа, после чего жутко разболелась голова и он принял таблетку нурофена.
Он сейчас принимает Финлепсин в дозе 300 мг утром и 300 мг вечером. По какой схеме нам дальше продолжать лечение?
Спасибо, жду ответа, Надежда.

[Василий Генералов]

Приступы слабее?
можно добавить еще 100 мг/сут.
За мес 2 легких состояния, это прогресс сильный.
Если так будет дальше - то можно приезжать на контроль.

В целом рад за вас!

[Димарик]

По словам Димы,приступы послабее.А 100 мг добавить к утреннему или вечернему приёму? И я,кстати,во время приступа была рядом и,как вы говорили, спросила у него,как меня зовут,а он смотрит и говорит : "Не понимаю, я ещё раз спросила, а он : "ну я не понимаю,жалко конечно." - Так и ответил.
А на контроль мы планируем приехать через 2 недели,к концу октября.
Спасибо Вам большое, Надежда.

[Василий Генералов]

К вечернему.

Приезжайте, ждем.

[Димарик]

Василий Олегович здравствуйте! Сообщаю вам о состоянии Дмитрия: за месяц ни одного приступа, только 17 ноября днём произошёл один парциальный приступ. Сейчас он принимает Финлепсин 300 мг утром и 400 мг вечером. как нам продолжать дальше лечение? Или дождаться консультации(мы записаны к вам на 30 ноября)?

[Василий Генералов]

Обсудим все на консультации.

[Димарик]

Здравствуйте Василий Олегович! Дима стал принимать Финлепсин 800мг и Троксевазин.У меня к вам вопрос, а можно принимать Финлепсин и Троксевазин одним приёмом?
Спасибо!

[Василий Генералов]

Можно.

[Димарик]

Василий Олегович здравствуйте!!!
Дмитрий после нашей консультации стал принимать Финлепсин в дозировке 800 мг. 21 и 22 декабря у него 2 дня подряд в течение дня было по 1 парциальному приступу...21 как обычно, а 22 послабее,по словам Димы...
Он принимает ещё Троксевазин 0,3 и ,по его словам, у него улучшений нет..Так справа и давит на висок..Василий Олегович,какие наши дальнейшие действия?

[Димарик]

Василий Олегович, мы от всей души поздравляем вас с Наступающим Новым годом!!Желаем вам успехов,здоровья вам и вашим пациентам и всего самого лучшего

[Василий Генералов]

Если финлепсин переносит нормально, то можно увеличть до 1000 и подождать.
Если будет переносить плохо, то оставить 800 и добавить ламиктал 50 мг утром.

[Димарик]

Василий Олегович здравствуйте!Сообщаю вам о состоянии Дмитрия:с 1 января он пьёт Финлепсин 1000 мг.
16 января у него был парциальный приступ минуты 2, по его словам, сильный,как и раньше до начала приёма Финлепсина.
а 30 января тоже был парциальный приступ,полегче,чем 16 числа.Оба раза меня,к сожалению,не было рядом.
Василий Олегович,как нам дальше продолжать лечение,по какой схеме?

Надежда.