Дальнейшее лечение???

[Нелля]

Здравствуйте Василий Олегович, были у вас на дневном мониторинге 24 июня, обследовался муж - Игорь Царан, мы из Молдавии.
Хотим дать отчет:) Вы нам убрали Ривотрил и ввели Трилептал. Трилептал Игорь начал принимать с 20 июля, вводили в течении 20 дней, убирая по 0,5 Ривотрила. Я не могу сказать с уверенностью, но мне показалось, что 31 июля был приступ, потому что я застала только как бы состояние после приступа, то есть просто мне не понравился вид мужа (если можно так выразиться). А вот 10 августа был приступ, опять же как и предыдущие, когда он лег спать вечером. Сам приступ вроде бы не отличался от предыдущих, может быть чуть эмоциональней, мне так показалось. Затем мы поехали на море и 18 августа опять был приступ!! это для нас очень часто,если честно. Опять когда он лег спать, но приступ был как-то послабее.
И вот это все на следующей схеме:
УТРО:
Финлепсин ретард 200 - 600мг +Трилептал 0,6 - 300мг.
ВЕЧЕР:
Финлепсин ретард 200 - 600мг +Трилептал 0,6 - 300мг.

Вот еще одна проблема, не знаю связывать ли это с введением нового препарата, но Игорь говорит, что после полной отмены Ривотрила, он стал очень долго засыпать и очень чутко спать. И вот только буквально неделю, даже меньше, он говорит что спит лучше, но не хорошо.
Вот как бы и все, ждем очень ваших дальнейших указаний.

[Василий Генералов]

Раньше была отмена риворила, она прошла без ухудшения.
Ривотрил мог способствовать лучшему засыпанию, у него есть снотворный эффект.
если спит плохо, можно пока 0.5 на ночь оставит.

Трилептал увеличьте до 1200 в сут (600-600), сообщайте о состоянии.

[Нелля]

Спасибо большое за ответ, попробуем добавить. А к Ривотрилу Игорь сказал, что возвращаться не хочет, говорит, что вроде как начинает привыкать. До свидания, еще раз спасибо.

[Нелля]

Василий Олегович, здравствуйте. У нас тут возник один спор с Игорем, скажите нам пожалуйста, что делать, если он забыл выпить к примеру утреннюю дозу?(это только на всякий случай Вечерняя должна быть увеличена или нет? Просто вы, общаясь с одной пациенткой писали, что доза суточная.

Очень приятно Вас видеть на первом канале:)

[Василий Генералов]

если забыли утром выпить, то можно в обед или в вечер принять.

Но однократный пропуск дозы роли не играет.

Если в вечер принимать, то лучше все таки с паузой.

Не спорьте.

[Нелля]

Здравствуйте Василий Олегович, со всеми прошедшими праздниками Вас.
Давно не отписывались, последний раз мы общались еще в сентябре, до этого приступ был 18 августа, с тех пор 13 октября в 11.30 вечером сидя у телевизора, не продолжительный. С тех пор я не замечала и надеюсь не замечу. Хотела у вас спросить еще, после 25 августа у него дозировка остается без изменений, мог быть октябрьский приступ следствием перестройки организма или это просто очередной приступ? И как вы думаете, могли ли приступы прекратиться или я просто не замечала их? Спасибо:)

[Василий Генералов]

Я советую поднять трилептал на 300 мг/сут и весной приехать на контроль.

[Нелля]

Здравствуйте Василий Олегович. Хотела вам отписаться по поводу состояния Игоря Царан. Мы были у вас 23 августа на ночном обследовании, два приступа были в октября , поэтому, как вы сказали, отменили сразу Трилептал и перешли на Ламиктал 0,1.
Ламиктал Игорь принимает с 23 октября, эту неделю уже по половине таблетки и плюс 600 Финлепсина ретард, сегодня вечером был приступ и по словам Игоря, вроде бы и днем тоже. Нам так и принимать Ламиктал дальше по вашей схеме, повышая дозу до целой таблетки в сутки за месяц или можно повысить дозу раньше? Спасибо.

[Нелля]

Сегодня было опять два приступа вечером, буквально с разницей в два часа, такого я точно не помню, чтоб приступы были два раза в день.
С субботы утром Игорь стал принимать по целой таблетке, говорит, что вроде днем был приступ, а я заметила ночью, что тоже очень и очень редко, такое ощущение, что этот препарат увеличил приступы а не уменьшил, может дозировка маленькая????Но то что приступы почти каждый день - это вообще непонятно для нас и такого никогда не было.

[Тимур Русланович]

Здравствуйте. Сколько было приступов с субботы? В воскресение и понедельник тоже были?

[Нелля]

В субботу было два приступа днем и один ночью, в воскресенье один приступ, в понедельник никто не видел и Игорь сам тоже не чувствовал, сегодня днем был один. Игорь говорит, что после того как стал принимать целую таблетку он очень плохо себя чувствует, плохо спит , ничего не хочет есть, нет желания что-либо делать.

[Василий Генералов]

По несколько дней подряд приступов уже давно не было?

Если это так, то Ламиктал нужно отменять.
И вводить Дифенин 100 мг/вечером.

[Нелля]

Сегодня состояние Игоря нормальное, говорит, что чувствует себя получше, приступов не было. У нас в течение одной-двух недель не будет возможности заказать новый препарат, так как нас не будет на месте, поэтому хотим узнать, может как раз посмотрим на реакцию дальнейшую или вы считаете что Ламиктал уже нет смысла пить вообще? А почему мы не повышаем дозировку, а сразу отказываться?
Спасибо.

[Василий Генералов]

Вы пожаловались на непереносимость Ламиктала, поэтому так и ответил.

Если все с переносимостью хорошо, то конечно тогда будем отрабатывать дальше Ламиктал. 100 мг это начальная дозировка. Пока подождем 1 неделю, если никаких жалоб больше возникать не будет, то будем дальше повышать дозировку.

[Нелля]

Давайте так и сделаем, Игорь говорит что чувствует себя хорошо. Значит пока мы следим за его состоянием и если у него будет приступ тогда повысим дозу, правильно?