ухудшение от конвулекса

[Юля Брызгалова]

Здравствуйте, Василий Олегович. Мы были у вас на приеме 12 августа. Моему ребенку (4 года) отменили финлепсин, назначили конвулекс 450 мг. Сразу после отмены финлепсина, абсансы полностью прекратились. Прошло 2 недели, как конвулекс принимаем в полной дозе(450 мг в сутки). С 28 августа начались приступы, рано утром, не просыпаясь, по 3-4 минуты. Каждый день!!! Сегодня в 6 утра был, еще в 10 часов повторился. Только сейчас получили результаты, концентрация конвулекса-61. Это значит он не помогает? Что делать?

[Василий Генералов]

Здравствуйте. Напишите, пожалуйста, фамилию ребенка. Без этого сложно ответить на Ваш вопрос.

[Юля Брызгалова]

Брызгалов Владислав

[Василий Генералов]

Хорошо. И что были за состояния по 3-4 минуты. Опишите подробнее.

[Юля Брызгалова]

Рано утром, не просыпаясь, начинается приступ, издает чмокающие звуки, дергается тело и лицо, глаза открыты, смотрит вперед, через минуты 3 резко замолкает, как-будто не дышит и начинает выгибаться назад,скрипят зубы, еще через секунд 30 глубоко вздыхает и засыпает, разбудить не получается, не реагирует, через пол часа сам просыпается, ничего не помнит. вчера днем снова заметили короткие замирания, раз 5 точно. мы к вам придем на понедельник, но может уже сейчас начать что-то делать?

[Василий Генералов]

Приходите в понедельник, сейчас и выписки под рукой нет.

Пока раз на отмену финлепсина такие ухудшения - введите его обратно.

[Юля Брызгалова]

Здравствуйте, Василий Олегович.
Отчет о ходе лечения:
После визита к Вам, мы ввели тореал, 12,5 мг вечером. Принимаем с 6.09, больших приступов не было, а замирания увеличились с 5 до 10 раз в день. Нужно ли сейчас что-то предпринимать или с увеличением дозы они пройдут? Завтра увеличиваем дозу по плану.

[Василий Генералов]

Мы надеемся, что они пройдут.

Но вы держите в курсе, реакции могут быть индивидуальные...

Пока действуйте по плану.

[Юля Брызгалова]

Здравствуйте, Василий Олегович.
У нас несколько изменились замирания, иногда ребенок падает на колени и сразу встает, иногда просто смотрит вникуда,а последнее время при замирании начинает ритмично подергивать рукой или ногой. замирания не уменьшились, чаще всего в первой половине дня, после пробуждения, до 20 раз в день. сейчас мы принимаем тореал 12,5\25 . С понедельника последнее увеличение дозы. Нас пугает ухудшение замираний, и скажите, пожалуйста, обычно при замираниях как себя чувствует ребенок- может голова болит?

[Василий Генералов]

Изменились замирания - стали сильнее?

Если это так - то надо его отменять.

[Юля Брызгалова]

да, замирания, на мой взгляд, стали сильнее, ребенок дергает рукой во время замираний, раньше такого не было. а если менять лекарство, то на какое?

[Василий Генералов]

Тореал планировали поднять до 50 мг/сут. Подняли?

Конвулекс был план отменить. Отменили? Ухудшение - не связано ли оно с отменой конвулекса?

[Юля Брызгалова]

тореал 2 дня как принимаем по 50 мг в сутки, конвулекс отменили сразу 3 недели назад, сначала никаких изменений в замираниях не было, и только в течении последней недели добавились подергивания рукой, не всегда, но бывает. В целом, ситуация улучшилась, т.к. больше нет больших приступов, а замирания остались.

[Юля Брызгалова]

Здравствуйте, Василий Олегович.
У нас все без изменений, больших приступов нет, замирания остались. Не могу понять с чем связано, но бывает в день раз 5, а бывает раз 20 или больше, не сосчитать. Принимаем тореал 50мг в сутки уже 2 недели, мы все ждали, что препарат войдет в силу и начнет действовать. Что нам делать дальше? Есть ли смысл анализа на концентрацию преперата? видео-мониторинг? лекарство придется менять или вводить дополнительное?

[Василий Генералов]

Завтра на консультации будем разбираться.