О переносимости терапии и количестве приступов

[Алексейкрасноярск]

19 мая 2010 года был на приеме Дмитриев Алексей Александрович (32 года), диагноз- Височная эпилепсия. ВГСП. Вами рекомендовано лечение :
1. Снизить Бензонал до 150 мг/сут (1,5 н/ночь)
2. Ламиктал 0,025 100 мг/сут, вводить постепенно по схеме:

дни утро вечер
1-7 25 0
8-14 50 0
15-22 75 0
23-30 100 0
31 и далее 100 0

Сейчас дневную дозу бензонала убрали. Принимаем утром ламиктал 100мг, вечером бензонал 1,5.
приступы:
1 неделя- 5
2 неделя - 2
3 неделя - 7
4 неделя - 1
всего за месяц - 15
1-3 неделя состояние без изменения: вялость,сонливость,голову сдавливает как "обручем" А/Д в норме- 120 на 70, 110 на 80.
с трудом проделывает прогулки, больше времени лежит.
во 2 и 3ей неделях стал иногда заставлять себя делать гимнастику, когда получалось-очень радовался.
4 неделя, в первый день в 12 часов короткий приступ. Больше приступов не было до сегодняшнего дня, что для нас большая радость.Он очень радуется: голова легкая, давящий "обруч" исчез. Но усилилось возбуждение, часто радостно восклицает "Я здоров!". Намеревается бросить прием лекарств. И 20 июня случился срыв - появилась навязчивая мысль изучать Библию и весь день без перерыва читал ее до 2х часов ночи. С трудом уговорили оторваться от чтения и лечь спать. Утром спал до 11ч. Пришлось дать "Клопиксол" 1 табл. Успокоился.
Доктор, как нам теперь продолжать лечение?
Спасибо.

[Василий Генералов]

Пока вводили терапию оценивать эфекты неправильно.

Снижение бензонала - без ухудшения.
Продолжаем, снижайте до 100 мг/сут.

Ламиктал - повышайте до 150 мг/сут.

Держите в курсе.

[Алексейкрасноярск]

Красноярск Дмитриев Алексей Александрович.

Спасибо!
Доктор,после первого сообщения с 22го июня начались ежедневные приступы:
22го- в 20.00
23го- в 4.00 и 19.00
24го -в 14.15
Целых 7 дней не было, а тут снова начались каждый день!
принимаем утром ламиктал - 100мг, днем ничего, вечером бензонал 1,5 табл.
Что нам делать?

[Василий Генералов]

Опишите приступы.

[Алексейкрасноярск]

Приступы короткие, но падет,теряет сознание.
Быстро приходит в себя. Жалоб на голову нет. Ясность мышления после приступа. Если работал,то после приступа продолжает.

[Василий Генералов]

То есть приступы стали короче?


Если это так, то
ламиктал увеличивайте до 150, а потом до 200 мг/сут.

Бензонал отменяйте.

[Алексейкрасноярск]

Уважаемый доктор!
6-7 неделя с 28 июня по 9 июля
Приступов 6, из них 3 очень сильных,3 короткие.
В сознание приходит быстро через 2-3 минуты.
Голова ясная,давящее ощущение (как обруч) все реже. Спасибо, что от этого состояния тяжести в голове постепенно освобождается.
Приступы от того, что Алексей нарушил постепенность убавления бензонала, решил сразу бросить его прием. К сожалению, такие срывы случались не один раз.
с 9 июля возобновил прием бензонала по 1т 01 г 1раз в день. Ламитриджина довел дозу до 200 мл на ночь, может правильнее разделить дозу утро - 100 + вечер- 100?
Бензонал решил убрать за 3 недели,не раньше. Как правильно?
Спасибо доктор вам огромное!

[Тимур Русланович]

Здравствуйте.
Василий Олегович сейчас в отпуске.
Бензонал надо отменять медленно и постепенно, без резких отмен, за 3 недели.
Я правильно понимаю, после возобновления приема бензонала приступов не было?
Почему вы принимаете всю дозу вечером? Если не ошибаюсь, раньше Вы принимали его в утреннее время. Если нет нарушений сна и препарат переносите хорошо, то можно принимать его в один прием вечером.

[Алексейкрасноярск]

здравствуйте,доктор. Алексей принимает бензонал утром 1т 0.1 мг
ламотриджит разделил в 2 часа дня 1т 100мг и в 23 часа 1т 100мг.
с 14 июля по 2 августа (20 дней) было 12 приступов.
Состояние ухудшилось. 27,28 и 30 июля был длительный обморок 3-4 часа был без сознания, только скорая привела в чувства.а/д 110/80 в норме.
в чем дело не можем понять?
Лекарства принимает. Эти дни 27.28 и 30 - спутанное мышление- все старался в комнате освободиться от старых вещей- много чего сжег, нужное и ненужное. Пришлось дать ему 1/2 табл. Клопсикона 2 раза.
сейчас состояние пришло в норму. Но приступы стали ежедневно.
И еще 27,28 и 30 - были галлюцинации.
Как дальше принимать лекарства или заменить?
Ждем вашего решения.Спасибо.

[Василий Генералов]

Не исключаю, что это связано с ламикталом.

Отмените его, дальше посмотрим и введем другой препарат.

[Алексейкрасноярск]

А что же тогда принимать?
без ламиктала совсем плохо будет

[Алексейкрасноярск]

Добрый день.
Доктор,настоятельно просим вас уточнить наше лечение!
прошло уже много времени,мы ждем ответа.

[Василий Генералов]

А как сейчас состояние?

[Алексейкрасноярск]

с 2 по 19 августа за 18 дней - 11 приступов.Приступы короткие, с потерей сознания,падает.
В основном ночью и вечером - 18ч,20ч(3 раза), 22ч в 1ч и 2 ч ночи.
А/Д 100/70(80), голову сдавливает как обручем перед сменой погоды, особенно когда ветер.
Принимает: бензонал утро 1/2т. Ламотриджит, Коньульсан днем 1т. в 14ч и 22.30ч 1т на ночь.
Невролог предлагает прием сосудистых, но вы говорили, что сосудистые принимать после того как уберем приступы. А приступы не уходят.

[Василий Генералов]

Ламотриджин отменяйте, раз результата нет.

Вводите трилептал 600 мг/сут, через 5 дней увеличивайте до 1200 мг/сут.

Держите в курсе.