Консультация по лечению

[рвс]

Добрый день Василий Олегович!
1.Получили анализы крови на Депакин и биохимию.
Хотелось бы получить выводы
2.После последней личной консультации от 27.05.10 были приступы на 9день, затем на 5-й.
3.Пока продолжаем пить: Депакин - 250+500; Топсавер - 50+100
4.Общее состояние нормальное

[Василий Генералов]

А как ваша фамилия, можно сбросить в личку.

Более подробно перенесите выписку истории в пост, это упростит общение.

[рвс]

Выписка из последней консультации от 27.05.10:
Диагноз: Ювенальная миоклоническая эпилепсия. Миоклонические приступы.Генерализованные тонико-клонические приступы.
.......
с 17.03.10 начат прием Депакина хроно 250мг/сут., на этом фоне 24.03.10 ГСП, дозировка Депакина увеличена до 500 - 18.04.10 ГСП. Депакин увеличен до 1000 - 26.04.10 ГСП. На фоне приема Депакина отмечено улучшение самочувствия, памяти, купирование замираний и миоклонических приступов, так же отмечаются признаки непереносимости терапии: УВЕЛИЧЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА НА 6- 11 кг, в течение месяца. У пациентки имеется нарушение менструального цикла- аминорея в течении 2,5 лет (после родов).
С 28.04.10 снижение Депакина до 750, введение Топирамата (Топсавера) 100, терапию переносит удовлетворительно, масса тела стабилизировалась, в мае 2010 начало менструации, отмечается значительное улучшение памяти и общего фона настроения. На фоне лечения отмечается исчезновение миоклоний и замираний, 04.05.10, 23.05.10 ГСП.
Контрольный днВЭЭГ мониторинг 25.05.10 (Топсавер 100+Депакин хроно 750). По сравнению с предыдущим обследованием отмечается положительная динамика в виде уменьшения индекса пароксизмальности эпилептической активности, появления абортивных форм эпилептической активности.
Взят анализ крови на концентрацию Вальпориевой к-ты.
РЕкомендовано:
1.Депакин хроно 750 (250+500) продолжить (вопрос об увеличении дозировки по результатам ан.крови и клиническим проявлениям).
2.Увеличить Топирамат (Топсавер) 0,025 до 150, постепенно добавить 25 вечером, через пять дней еще 25 вечером - всего 50 утром, 100 вечером.
3. Повторно консультация через 1-1,5 м-ца или при непереносимости терапии, или при учащении приступов.
___________________
Выписка из дневника:
С момента последней консультации 27,05.10 было отмечено 01.06.10(на фоне почти бессонной ночи) и 06.0610 ГСП.
Вопрос:
1. Локальное учащение ГСП (последний 5дней), может "левое " лекарство?
2.Получили результаты анализов, отелось бы узнать Ваше мнение
3.Общее состояние нормальное.
Фамилия И.О. отправлено в личку.
Ждем ответа. Спасибо

[Василий Генералов]

Приступ на фоне нарушения режима сна - не особо в счет, поэтому об учащении говорить не приходится.

Были ли приступы на 150 мг/сут. Если нет - то продолжайте его принимать, если были - увеличивайте до 200 мг/сут.

[рвс]

1.Да, при 150 Топсавера было 2 приступа
2. Все таки по анализам, если можно, Ваше мнение? Там есть некие выходы за границу нормы, например по Депакину (34.9) меньше диапазона 50-100.
По "Электролитам": К+ - 6,27 при диапазоне 3.30 - 5.10.
3.Спасибо за ответ, начинаем принимать 200 Топсавер

[Василий Генералов]

Следим за весом, если все будет нормально, то не исключаю, что депакин можем сново повысить. С томапаксом вместе они обычно нормально переносятся.

В остальном анализы норма.