ЭПИЛЕПСИЯ

[Е-л-е-н-а]

Здравствуйте Уважаемый Василий Олегович! Башкирия, Сапунов Денис 14 лет.Выписку от Вас подробно переписала в предыдущих сообщениях, на эл. почту пришел анализ 6.30мкг/мг (6.00-12.00),пожалуйста объясните эти цифры.Приступы тоже описала на дозировке 600мг. Как нам действовать дальше??? Очень ждем ответа!

[Василий Генералов]

Анализ говорит о том, что если переносимость нормальная, то резерв для повышения дозы есть, и большой.

Увеличивайте до 800 мг/сути и сообщайте о самочувствии.

[Е-л-е-н-а]

Спасибо! Будем добавлять дозу.

[Е-л-е-н-а]

Здравствуйте Василий Олегович! Мама Дениса Сапунова, нВЭЭГ мониторинг 24.03. 10г-зарегестрировано 3 независимых источника эпиактивности в медиальных отделах левой и правой заднелобной-височной области, в медиальных отделах левой теменно-височной области. Общее замедление корковой ритмики. Рекомендовано: увеличение тегретола до 600 мг/сут(300мг утро,300мг вечер). В течении 2х недель 5 приступов, приступы не изменились, также во сне. 7.04.10 доза, вечер добавила 400мг, а утром приступ в 8 30. Вы рекомендовали добавлять до 800мг в сутки, я добавила пока 400 на ночь, так продолжать 2 недели? Затем добавить 400 утро? Или сразу в один день добавить 800мг, не будет ли это резкой повышением дозы? Извините, что столько вопросов сразу, очень боюсь на большой дозе усиление приступов. С Уважением Елена.

[Василий Генералов]

Нет, повышаейте постепенно.

[Е-л-е-н-а]

Здравствуйте Уважаемый Василий Олегович! Мама Дениса Сапунова. Башкирия. ФИО: Сапунов Денис Дмитриевич, возраст 14 лет, дата консультации 25.03.2010г. Диагноз: криптогенная мультифокальная эпилепсия.Генерализованные судорожные приступы. Отставание в психо-эмоциональном развитии. Координаторные, речевые нарушения. Из анамнеза: Дебют состояний в 3 года, впервые 09.10.98г в бодроствании возникло состояние с отключением сознания и судорогами, постепенное учащение приступов, возникавших как во сне, так и бодрствовании. Начат прием Фенобарбитала 30 мг/сут, на этом фоне приступы в прежнем объеме. В 01.1999г. по 03.99г находился на стационарном лечение где на фоне введения Депакина и клонозепама отмечалась аггравация приступов. С 2000г в терапию введен Тегретол, с постепенным наращиванием дозировки, отмечается положительная динамика в виде прекращения дневных приступов. В течении последних 5-ти месяцев к терапии добавлен Ламиктал 25мг/ в сутки на этом фоне приступы в прежнем объеме. В настоящее время принимает Тегретол 500мг/сут, приступы до 6 раз в месяц, в основном во сне. нВЭЭГ мониторинг 24.03.10г - зарегестировано 3 независимых источника эпиактивности в медиальных отделах левой и правой заднелобной височной области,в медиальных отделах левой теменно-височной области. Общее замедление корковой ритмики. Взят ан.крови на концентрацию Карбамазипина.Результат-6мкг/мл (6.00-12.00) Рекомендовано: Увеличение Тегретола до 600мг/сут(300мг утро.м.,300мг вечером. С 27.03.10 доза 600мг/сут. На этой дозировке приступы 1.04.10 приступ в 7 утра, 3.04.10. приступ в 8 утра, 4.03.10 приступ в 7 утра и в 12 утра, 5.03.10 приступ 12 вечера, в 9 утра, приступы не изменились. 7.04.10-вечер добавила дозу 350мг , утро 300: 8.04.10 приступ 8 утра: 10.04.10 приступ 7 утра. Утро 10.04.10 добавила дозу 350мл утро, 350мл вечер, 11.04.10 приступ 5 утра. Вы рекомендовали добавлять дозу до 800мг/сут. Но с добавлением дозы приступов не становиться меньше, они учащаются, сами приступы не меняются, так же под утро. Может быть мы не правильно добавляем, слишком быстро? И продолжать ли повышать дозу тегретола до 800мг/ сут? С Уважением Елена.

[Е-л-е-н-а]

Здравствуйте Василий Олегович! С добавлением дозы тегретола приступы увеличились, добавили 350 утром 350 вечером, приступы каждый день и днем во время сна еще идут мелкие подергивания в течении дня, на дозе 250 утром и 250 вечером приступов было 8-10 в месяц. Как нам действовать дальше? Снижать дозу? Может попробовать еще другой препарат? С уважением Елена. Очень ждем ответа.

[Василий Генералов]

При повышении дозы приступов стало больше. И они стали сильнее?

[Е-л-е-н-а]

Приступы не изменились, но с того момента, как стала добавлять дозу приступы каждый день, под утро, со вчерашнего дня появились подергивания днем, а сегодня подергивания увеличились, и даже было 2 приступа днем, когда спал, бледный, слабость. Как нам действовать дальше?

[Е-л-е-н-а]

Доброе утро Василий Олегович! Добавляю к предыдущему сообщению, ночью было еще 3 приступа: В 11 вечера во сне; в 7 и 8 утра сами приступы не меняются, доза тегретола 300 утро, 300 вечер, с того момента как стала добавлять дозу приступы каждый день, с повышением дозы тегретола еще хуже, не знаю как теперь остановить приступы, дозу стала снижать, может попробовать другой препарат?

[Василий Генералов]

Снизьте до той, на которой были изначально. Если идет ухудшение - то препарат не пошел.

Через 3 дня после снижения дозы сообщите результаты, будем двигаться дальше.

[Е-л-е-н-а]

Здравствуйте Василий Олегович! Дозу тегретола снизили до изначальной, приступов за эти дни не было. Вы написали что препарат не пошел, какаой нам попробовать к тегретолу, 2 года назад начинали пить ламиктал, но на дозе 25мг остановились, потом убрали совсем, не было улучшений. Как нам действовать дальше?

[Василий Генералов]

Введите кеппра 500 мг/сут утром.

[Е-л-е-н-а]

Спасибо! как выкупим сообщу о результате, только один вопрос, его вес 40 кг и доза тегретола 300 утром 300 вечером. Не будет ли доза кепры ( вы назначили 500мг) для него большой? Заранее извиняюсь за уточнение, не хотелось бы опять серию приступов.

[Е-л-е-н-а]

Здравствуйте доктор! Вы назначили попробовать препарат Кеппра. У нас в связи с этим 2 проблемы, у нас в городе про нее ничего даже не слышали и нет в базах данных аптек такого препарата. и вторая, что стоит оно около 5 тысяч.(информация из интернета, может и неверная!?), есть ли у нас еще какой либо вариант на другой препарат, более доступный? Очень ждем ответа.