Подскажите о дальнейшем лечении

[Светлана Геннадьевна]

2 года 7 месяцев Была на консультации у Генералова В.О 17.03.2010.

Диагноз мультифокальная эпелептическая энцефалопатия. Задержка психоречевого развития. Из анамнеза : в 3 месяца дебют приступов с закатыванием глаз вверх, флексорные приступы, возникающие ежедневно сериями. На фоне назначения Депакина сиропа и микстуры с бромом отмечалась ремиссия приступов в течении 8-ми месяцев, затем рецедив приступов на прежней схеме лечения. Приём различных ПСТ: Суксилеп, Нитразепам, Сабрил, Депакина-Хроно - без эффекта. В настоящее время на фоне прёма Трилептала 350 мл в сутки + Топомакс 150 мл в сутки, все виды приступов сохраняются в прежнем объёме. Было рекомендовано Генераловым В.О увеличить Трилептал до 450 мл в сутки + Топомакс 150 мл в сутки прдолжить. Согласно его рекомендации при увеличении дозы до 450 мл в сутки Трилептала (Топомакс в том же объёме) после недели приёма (с 18.03 по 25.03) все виды приступов сохраняются в прежнем объёме, изменений нет. Подскажите о наших дальнейших действиях? СПАСИБО.

[Василий Генералов]

Фамилию напишите или в форуме или сбросьте в личные сообщения.

[Светлана Геннадьевна]

Сдравствуйте. Девочка Макарова Карина Вадимовна. Проблему я писала вам в первом письме. Ещё к этому, у девочки переодически начала идти кровь из носа, примерно уже в течении двух нидель, даже ночью. Два-три раза в неделю. Жду вашего ответа. СПАСИБО.

[Светлана Геннадьевна]

Здравствуйте Василий Олегович. Скажите пожалуйста о наших дальнейших действиях. Как я Вам уже писала, у девочки начала идти кровь из носа. Как нам принимать лекарства? Подробнее я описала ранее. Очень жду ответа.

[Василий Генералов]

Где живете?

[Светлана Геннадьевна]

Здравствуйте Василий Олегович. Живём Московска обл., г. Лобня.
Остальные данные выше. СПАСИБО.

[Василий Генералов]

1. Сдайте кровь - общий анализ+тромбоциты
2. Добавьте аскорутин по 1 таб 2 раза в день для укрепления сосудов.
3. Увеличте трилептал до 600 мг/сут.

Сообщайте об анализах и самочувствии.

[Светлана Геннадьевна]

Здравствуйте Василий Олегович. Кровь сдали, общий анализ и тромбоциты в норме. После увеличения трилиптала до 600мг в сутки,приступов в два раза стало меньше да и слабее. Кровь из носа перестала идти. Давать пока так ? СПАСИБО!

[Василий Генералов]

Добавьте еще 150 трилептала,
топамакс - подумаем как потом убрать.

Живете недалеко, через 7-10 дней после повышения дозы - лучше показать ребенка, это будет правильно.

Лечить заочно, это компромиссный, но далеко не лучший вариант.

Хорошо, что есть движение вперед.

[Светлана Геннадьевна]

Здравствуйте Василий Олегович. Были у Вас на приёме в конце апреля, Вы посоветовали повысить трилептал с 750 до 900, а затем следить за изменениями и постепенно начинать бросать топомакс (принимаем по 150 мг в день). После увеличения трилептала, в течении почти двух нидель, изменения не произошли. Топомакс принимаем. Подскажите как-быть дальше? СПАСИБО.

[Василий Генералов]

так же 15 раз разбрасывает руки и не падает?

Топамакс снижайте на 50 мг/сут. Трилептал поднимите до 1200 мг/сут.

Держите в курсе.

[Светлана Геннадьевна]

Здравствуйте Василий Олегович. Контрольный дневной ВЭЭГ мониторинг 29.05.10. (трилептал 200 мг в сут, топомакс 100 мг в сут) по сравнению с предыдущим обследованием, индекс пороксизмальности сохраняется на прежнем, крайне высоком, уровне. Отмечается увеличение представленности диффузных паттернов эпилептической активности.
9, 6, 10 июня были на консультации и Вами было рекомендовано:
- трилептал 1200 мг в сут продолжить
- топомакс снизить со 100 до 50 мг в сут.
Стоит вопрос о полной отмене топомакса и введении КЛОНАЗЕПАМа 0,0005 н/н.
Василий Олегович у меня к Вам вопрос, а НИТРАЗЕПАМ и КЛОНАЗЕПАМ сильно отличаются? Т.к. раньше нам назначали нитразепам и состояние у девочки, под действием этого психотропного лекарства, было плохое. Она не реагировала, головокружения, закатывание глаз. И если она начнёт принимать клоназепам, эффект будет такой же? И в каком объёме принимать?
P.S. Снижение топомакса переносит хорошо. Количество приступов прежнее.

[Василий Генералов]

И в каком объёме принимать?

КЛОНАЗЕПАМ 0,0005 н/н.
Можно первые 3 дня начать с половинки таблетки.

Нитразепан и клоназепам - схожие, но разные препараты.

Если эффекты будут нежелательные - сообщите, схему будем корректировать.

[Светлана Геннадьевна]

А в какой дозировке покупать клоназепам, продаются по 0,5 мг и 2 мг. И как давать, одновременно с топомаксом? Сейчас снизили топомакс на 50 мг в сут.

[Василий Генералов]

Я же написал, что 0,5 мг, это 0,0005 г.

Пока давать вместе с топамаксом.