Юношеская абсансная эпилепсия

[Мария Кудрина]

Уважаемый, Василий Олегович 10-11 февраля я проходила ночное и дневное обследование. Диагноз - юношеская абсансная эпилепсия.(абсансы с миоклониями век. Генерализованные судорожные приступы). Лечение - Ламиктал начиная с 25 мг, повышая дозировку за месяц до 100 и так продолжая всегда.
На протяжении лечения в течении месяца количество приступов заметно сократилось (с 10 до 5-6). Причем все эти приступы наступали в первые 3 часа после сна, в течении дня либо совсем нет, либо 1-2, но 6 марта ночью произошел "большой" приступ с потерей сознания, прикусыванием языка. После этого малые приступы заметно участились (до 15-20 раз за день). Помогите!!!! Что делать???

[Василий Генералов]

Если перепишите выписку полностью на форум, то отвечу быстрее, поскольку сейчас истории болезни мне не доступны.

[Мария Кудрина]

Диагноз: Юношеская абсансная эпилепсия. абсансы с миоклониями век. генерализованные судорожные приступы.

Из анамнеза: В 6 лет впервые появления приступов с закатываем глаз, дрожанием век, кратковременным отключением сознания, без падения, приступы носят ежедневный характер, длительностью несколько секунд, до 10 раз в течении 10 раз в течении дня. назначение Суксилепа (дозировку не указывает) - без эффекта.

В 2002 г на фоне приема Депакина хроно 900 мг/сут дебют приступов с отключением сознания и ГСП, с прикусом языка, приступы провоцировались депривацией сна, до 2005 года всего 3 таких приступа. Отмечалось урежение абсансов.

В 2005 г Депакин отменен. Приступов с отключением сознания и ГСП больше не было. Абсанс сохраняются до настоящего времени, ежедневные, учащение их провоцируется депривация сна. в течении последних 5 лет без ПСТ.

Исследование проводилось в состоянии бодрствования и ночного сна.

ЭЭГ в состояние расслабленного и активного пользования:
Основный ритм недостаточно регулярный, распространенный, преобладает по амплитуде в темно - затылочных отделах мозга частотой 10 колебаний в секунду, амплитудой до 80 мкВ, периодически проявляется в виде вспышек во всех отделах. Реакция активации сохранена. В передних отделах мозга регистрируются бета-волны, амплитудой до 12 мкВ. Медленные волны тета и дельта диапазонов определяются диффузно, преобладают в передних отделах мозга. Проведение 4-минутной гипервентиляции не приводит к значительным изменениям показателей фоновой ЭЭГ. Фото стимуляция с достаточным усвоением ритмов.

ЭЭГ в состоянии ночного сна: Сон непродолжительный, с частыми пробуждениями. Диффузное падение амплитуды оновной активности и учащение частотных составляющих соответствует развитию стадии дремоты. последующее появление в передне-центрально-височных отделах быстрых форм активности до 11 ГЦ амплитудой до 150 мкВ ("Веретен сна") характеризует переход во 2-ю стадию сна. Регистрируются К-комплексы, как изолированные, так и в сочетании с "сонными веретенами").

Во время ночного сна регистрируются диффузне нерегулярные вспышки пик-,даблпик-, поликпик-волновых комплексов амплитудой до 600 мкВ длительностью до 1,5 секунд и диффузные вспышки одиночных полипипик - волновых комплексов амплитудой до 600 мкВ. В утренние часы после пробуждения регистрируются диффузные с частотой 3-3,5 Гц вспышки пик-волновых комплексов, амплитудой до 600 мкВ, длительностью до 4,5 секунд. во время длительных вспышек пациентка останавливала действия, закатывала глаза, в это время на раздражители не реагировала.

Заключение

При продолженном видео-ЭЭГ мониторировании выявлены:
- Умеренные регулярные изменения ЭЭГ, признаки дисфункции диэнцефально -стволовых структур мозга
- Во время ночного сна и после продолжения зарегистрирована генерализованная эпилептическая активность, представленная диффузными частотами,5-4 Гц и нерегулярными вспышками пик-, даблпик-, полипик-волновых комплексов амплитудой до 600 мкВ длительностью 600 мкВ длительностью до 4,5 секунд и диффузными вспышками одиночных полипик-волновых комплексов амплитудой до 600 мкВ
-В утренние часы пробуждения отмечается увеличения индекса пароксизмальности, длительности и регулярности вспышек
- В утренние часы после пробуждения зарегистрированы абсансы длительностью до 4-5 сек

Рекомендовано

Ламиктал 01 100 мг/сут (вводить постепенно по схеме): 25, 50, 75,100

[Василий Генералов]

Добавьте 50 ламиктала.

Как самочувствтие на сегодняшний день?

[Мария Кудрина]

прошлые два дня было очень много приступов. Обычно основное количество (6- 8 ) было в первые 3 часа после сна. Сегодня (первый день) количество уменьшилось до 2-3.

[Василий Генералов]

Держите в курсе.

[Мария Кудрина]

Мне кажется, что ламиктал мне не подходит, потому что после приема у меня сразу же начинаются приступы (причем быстро и часто).
Это нормальная реакция?? Как он вообще должен действовать???

[Василий Генералов]

где живете?

[Мария Кудрина]

Нижний Новгород

[Василий Генералов]

Вообще изначально складывалось впечатление, что он уменьшает количество приступов.

Хотя как то сомнительно выглядит, что приступы усиливаются сразу после приема таблеток.

Если вы уверены в своих ощущениях, то препарат надо отменять. и вводить другой препарат.

Если есть возможность, я бы приехал сейчас, сделал короткую ЭЭГ сразу после поезда, убедился бы в том что ламиктал действительно не подходит и провоцирует приступы (приняв препарат во время ЭЭГ) и нет смысла его увеличивать дальше. Тогда бы ввел другой препарат. Если бросить его без контроля - все таки остануться вопросы.

[Мария Кудрина]

приехать я сейчас не могу ( а если смогу то только выходные). Я так понимаю - надо приехать рано утром и Ламиктал не принимать, а пить у вас в клинике, да?

[Василий Генералов]

В это воскресение с утра буду на работе. Можем все проверить.

[Мария Кудрина]

Сколько это будет стоить?

[Василий Генералов]

Цены на есть сайте или можно узнать по телефону у администратора.

[Мария Кудрина]

Скажите а это короткое обследование (1,5 часа) или обычное дневное? И мне сказали, что вы не работаете в воскресенье?