Роландическая эпилепсия? Ребенку 6,5 лет.

[Мамочка]

Здравствуйте! Оченьо надеюсь на Вашу помощь! Моему сыну 6,5 лет. Мальчик умный, усидчивый, развитие по возрасту. 2 раза в месяц примерно были подергивания правой руки (как бы сводило пальчики руки) без потери сознания. Обратились к эпилептологу в Н.Н. областную больницу. Делали МРТ - все хорошо, ЭЭГ от 03.12.2009 г. : в фоне альфа-активность, зональные различия прослеживаются. В фоне и на ГВ регистрируется эпилептиформная активность (комплексы острая-медленная волна) в левой лобно-теменно-височной области, периодически с латерализацией по левому полушарию. По ЭЭГ - видеомониторингу (1 час) - Периодически регистрировалась эпилептиформная активность (комплексы острая-медленна волна, типа ДЭРД) в левой теменно-лобно-височной области единичная и в виде пробегов длительностью до 5 сек. На отдельных фрагментах записи отмечена латерализация эпилептиформной активности на отведения левого полушария. При проведении РФС и ГВ нарастания эпилептиформной активности на выявлено. После данных обследований эпилептолог ставит диагнозы под вопросом: предположительно симптоматическая фокальная эпилепсия с простыми моторными приступами? Роландическая эпилепсия?

Назначила лечение: депакин-хроно 150 мг х 1 раз утром - 5 дней, по 150 мг х 2 раза в день - еще 5 дней и далее 300 мг утром и 150 мг вечером постоянно, через 2 месяца контроль.

Начала давать депакин, на второй день подергивания руки стали чаще, каждый день, а на 5-й день у ребенка свело губы, он не смог связно что-то сказать в течение 1 минуты. Что это? Побочное действие депакина? Или он нам просто не подошел. Т.е. всего-то начали 5 дней давать, а у ребенка такая реакция. Поехали опять в Н.Н. к эпилептологу. Она сказала, что это так эпилепсия стала проявляться. С чего бы это? Если раньше было только небольшое подергивание пальчиков руки. А как начали прием депакина, произошло такое!
Сделали повторное ЭЭГ: в фоне - активность 8-9 ГЦ, зональные различия прослеживаются. Регистрируются единичные и в виде групп билатерально-синхронная эпилептиформная активность с преобладанием в отведениях левого полушария мозга. Отмечается нарастание индексе представленности эпилептиформных изменений при ФС и ГВ (пробеги 2-8 сек). Отрицательная динамика.
Поменяли депакин на ТРИЛЕПТАЛ по 150 мг х 1 раз 3 дня, по 150 мг х 2 раза - 5 дней, далее 300 мг - утром, 150 мг - ввечером постоянно. Диакарб 1/2 т. х 1 раз утром, аспаркам по 1/2 т. х 2 раза в день.
Кстати, как отменили депакин, больше губы не сводило. Трилептал пока еще не начали давать.
Подскажите пожалуйста, правильно ли назначено лечение. Правилен ли наш диагноз? Какой прогноз при нашем заболевании? Я очень расстроена, как мы пойдем в школу? Вдруг будет хуже? Какие еще обследования нужно сделать? Почему получилась отрицательная динамика ЭЭГ. Мог ли депакин-хроно спровоцировать эту отриц.динамику, т.к. он не наш препарат? Еще, у ребенка бронхиальная астма, принимаем симбикорт, иногда вентолин, в инструкциях по этим препаратам есть возможно появление мышечных подергиваний. Может наши подергивания именно с этим связаны?
Очень Вам буду благодарна за ответ!

[Василий Генералов]

Если есть эпиактивность - то венталин не причем.

Если проблемы будут продолжаться - то ситуацию надо разбирать дальше, определяться с лечением.

Если пароксизммов не будет - значит лечение работает.

Правилен ли наш диагноз?

По вашей записи не понял, а установили ли диагноз, или оставили его под вопросом.
Точность комметировать не могу, поскольку не видел ни ребенка, ни обсоледований.

Будут вопросы - пишите, удачи.

[Мамочка]

Спасибо Вам за ответ. Диагноз пока под вопросом. Сказали приехать через 2-3 недели на контроль после того, как начнем трилептал. Но если это роландическая эпилепсия, каков прогноз это заболевания? И все-таки, скажите пожалуйста, мог ли депакин отрицательно повлиять на ЭЭГ?

[Василий Генералов]

ЭЭГ при РЭ надо оценивать в контексте других данных.

Бывает, что она и без видимых причин меняется, это не удивляет, это не всегда отрицательная или положительная динамика.

Прогноз при РЭ - хороший.

Подбор лечения иногда занимает время из за редких приступов.

[Мамочка]

Огромное Вам спасибо за ответ. Хотела с Вами еще посоветоваться. Сходили еще к 2 врачам разным. У всех своя методика лечения. Один доктор нам сказал трилептал не принимать, назначил финлепсил. А второй назначил - бензонал. Я хотела спросить, бензонал не устарел еще как препарат?

[Василий Генералов]

Все хорошо и не устарело - что ребенку помогает и хорошо переносится.

[Мамочка]

Подскажите еще пожалуйста, а бензонал можно принимать при бронхиальной астме? Заранее спасибо Вам!

[Мамочка]

Уважаемый Василий Олегович! У меня к вам еще один вопрос. Наш доктор сказал, что у нас еще внутричерепное давление, пирамидальная недостаточность. Прописала нам капельницы с мексидолом, кавинтоном, Витамином В, магнезией. Говорит, что эти курсы 10 дней, надо будем 2 раза в год делать. Как она выражается, ей нужно "накормить" наши мозги, чтобы голодания кислородного не было. Хочу напомнить, что мальчик развивается по возрасту, умный. Как вы считаете, нужно ли нам это лечение?

[ОльгаТси]

[Василий Генералов]

ОльгаТси
Мы рады, что вы наблюдаетесь у наших коллег в ин-те Бурденко и на Кипре, и что у вас все хорошо.
Так же здорово, что вы отзываетесь на обращение "Василий Олегович". ))


Мамочка

Мальчик умный, усидчивый, развитие по возрасту.

Чаще всего при эпилепсии никакие мозги не надо кормить ничем.

Я бы разбирался с противосудорожной терапией и не более. По крайней мере сейчас.

[Мамочка]

Уважаемы Василий Олегович! Ответьте пожалуйста, бензонал можно принимать при бронхиальной астме? Заранее спасибо.

[Василий Генералов]

Бензонал можно...

Пока у вас какой то хаос терапевтический идей, логической последовательности в мыслях о противосудорожной терапии мне особо проследить не удается....
Может просто невнимательно читаю...