Выбор лекарственного препарата

[Фифина]

Уважаемый Василий Олегович!
Моему сыну 17 лет. Поставили диагноз эпилепсия в августе 2003 г., т.к у него начались судорож. приступы.Назначили финлепсин. В январе 2004 сделали МРТ и поставили диагноз АВМ в левой лобной доле. В марте 2004 г. сделали операцию в РНХИ им Поленова по удалению АВМ.Последний приступ был в декабре 2004 г.( на фоне приема финлепсина) В мае 2006г. ЭЭГ очень плохая, но приступов не было, нас перевели на топамакс 100мг-утром, 100мг-вечером. В мае 2009г. опять плохая ВЭЭГ. В октябре 2009г. наш лечащий врач стояла перед выбором-назначить нам препарат кеппра или депакин и посоветовавшись с коллегами назначила кеппру. Мы до сих пор ждем получение этого препарата по льготе, т.к надо разрешение Комитета Здравоохранения СПБ. Какой препарат по вашему лучше кеппра или депакин??? Т.к время идет и нам надо что-то принимать. Да сейчас мы принимаем топамакс в большей дозе 125мг-утром и 125мг-вечером. Приступов нет.

[Василий Генералов]

А что не устраивает в топамаксе? Приступов, как я понял, нет.

После операции в мозге остались рубцы. ЭЭГ вряд ли станет идеальной на каком либо препарате.

Если топамакс переносится нормально и приступов нет, то переход на любой другой препарат имеет риск рецидива приступов (ведь на финлепсине были).

В этом случае, из кеппры и депакина возможно, лучше топамакс.

[Фифина]

С декабря 2004г (после последнего приступа) мы продолжали принимать финлепсин в большей дозе и ЭЭГ была нормальная и только в 2006 ухудшилась.
Заключение последней ВЭЭГ:
Запись на фоне ПЭТ.
Пассивное бодроствование, дремота.
На фоне умеренных диффузных изменений БЭА регистрируется периодическая региональная эпилептиформная активность по левой лобно-височной области в виде острых волн, медленных комплексов О-МВ, ритмичной тета-активности, без билатеральной синхронизации.Приступов во время исследования не зарегистрировано. По сравнению с предыдущей ЭЭГ отмечается усиление региональных эпилептиформных изменений по левой лобно-височной области.
Как объяснила врач - препарат работает, приступы сдерживает, но не снимает повышенную судорожную готовность, а это необходимо для полного излечения и отмены препарата. Поэтому она рекомендует поменять препарат на более эффективный.

[Василий Генералов]

С декабря 2004г (после последнего приступа) мы продолжали принимать финлепсин в большей дозе и ЭЭГ была нормальная

То есть приступ был, а ЭЭГ - хорошая. не радостно.

Уж лучше когда приступов нет, а на ЭЭГ изменения....

Как объяснила врач - препарат работает, приступы сдерживает, но не снимает повышенную судорожную готовность, а это необходимо для полного излечения и отмены препарата. Поэтому она рекомендует поменять препарат на более эффективный.

Риск рецидива при отмене терапии при такой форме эпилепсии очень велик. И он не зависит от препарата. Эффективный препарат тот, который эффективно убирает приступы. Прогноз отмены терапии не зависит от препарата, на котором достигнута ремиссия. Об этом известно компетентным людям, владеющим вопросом.
А срыв ремиссии - это очень нехорошо. Со всех точек зрения.

Больше мне добавить нечего. Поступайте, как считаете нужным.

Да, еще забыл сказать. Из вашего рассказа все хорошо уже стало на 200 мг топамакса в сутки. А зачем тогда надо было дозу повышать?

Удачи!