Тегретол

[Николайш]

Вы консультировали Люсю Шведову. После изменения схемы приёма тегретола цр 200 с одного раза на ночь на двухкратный приём утром и вечером, частота приступов уменьшилась. Раньше были каждую неделю, теперь за два месяца было всего два приступа, раньше приступы были с 12 до 2 часов ночи и проходили за 2-3 минуты, то теперь они бывают с 4 до 6 утра, сам приступ длится 5-6 минут и проходят тяжелее с хрипами.
Пристуты стали реже, но проходят тяжелее. Просим Вашего совета, так как сейчас сами приступы весьма тяжелы.
Не имеет ли смысл попробовать еще какие-то лекарства?

[Василий Генералов]

Пока отработаем тегретол, сделайте 200 утро и 400 на на ночь.

Что с утренней заторможенностью?

Как общее поведение, настроение?

Надо запланировать сдать анализ на концентрацию карбамазепина, либо приехать к нам, либо вызвать лаборанта на дом. Цена анализа в лаборатории 1100 руб, на до 1300 руб.

Главное, что есть реакции на даже простое изменение режима приема препарата, значит можно двигаться дальше. Варианты есть.

[Николайш]

--Уважаемый г-н профессор,
Обращаюсь к Вам по поводу состояния здоровья моей дочери Шведовой Л. Н.

Статистика приступов за 2009 год.

5.01.09 1ч30
28.01.09 1ч

1.02-030

11.03-2.00
31.03-1.30

17.04-1.00

1.05-5.00
16.05-2.00

17.06-6.00
25.06-5.00

5.07-2.30
16.07-1.00
24.07-1.00

05.08-1.30
15.08-2.00
27.08-1.30


10.09-2.00
16.09-2.00
20.09-3.00

13.10-2.00
20.10-1.00
23.10-1.00
25.10-2.00
26.10-1.30

4.11-3.00
19.11-2.00
27.11-1.30


5.12-1.30
7.12-2.00
8.12-1.30
13.12-1.30



получает в настоящее время- тегретол ср-200 1табл. утром и 1.5 табл.
вечером (до мая получала всю порцию вечером), тироксин по
1\2 т. 5 раз в неделю по предписанию эндокринолога, комплевит 1 раз в
день.

Мы были летом на даче и без анализа на тегретол в крови, побоялись увеличивать ежедневную дозу препарата, как Вы нам велели, тем более, что по статистике нашей в июле-августе приступов было меньше.

После Вашего обследования и назначения препарата тигретол 2 раза в день
некоторое улучшение было летом, но с осени, приступы участились.

Мы хотели бы пригласить лаборанта сделать анализ на дому. Как это сделать? По какому телефону?


Мы
говорили с Вами о возможности смены препарата на другой ( например
депакин, конвулекс, дифенин, ламиктал).
Что Вы посоветуете, как лучше перейти на другой препарат - какой и каким
способом. И какие резервные противоэпилептический препараты Вы
посоветуете.
Возможно, Вы нас проконсультируете еще раз после анализа, потому что тегретол моя дочь принимает более 10 лет, а по сути приступы сохраняются всё равно крайне часто....
С уважением, Шведов Николай Васильевич

[Василий Генералов]

Вы живете на пересечении ТТК и Красносельской?

Я мимо вас проезжаю вечером, кровь можно забрать, это не проблема.
Тогда и с консультацией решим.

[Николайш]

Да, ул. Гаврикова, д. 2/38, кв.113, эт.6, домофон 113,
мой телефон 89031390343, домашний 84992657226.
Очень ждём Вашего звонка,
Спасибо, Николай и Маргарита.

[Николайш]

Спасибо, получили результаты анализа, скажите, пожалуйста, теперь, что вы рекомендуете моей дочери в данный момент, исходя из результатов анализа. Ждём Вашей консультации.

[Василий Генералов]

Неделя предпраздничная, график плотный, поэтому не обещаю в ближайшие несколько дней. Про вас помню, не исключаю, что проще будет после 05.01.2010.

Как определюсь - наберу.

[Василий Генералов]

Сообщите о ваших возможностях по времени консультации.

[Николайш]

Добрый день! Вечером удобнее всего, но вы звоните мы будем подстраиваться. Очень ждем.

[Василий Генералов]

Хорошо, я думаю, в ближайшие 3-4 дня встретимся.

[Николайш]

Здравствуйте! Мы вас очень ждем.

[Василий Генералов]

Я думаю завтра, я все помню, очень извиняюсь, но до поздна был на работе, не получалось раньше освободиться.

[Николайш]

Добрый день, Василий Олегович!

Прошло две недели, после нашей встречи у нас дома, на которой мы решили увеличилить дозу до 650 млг. Все две недели мы предерживались этих указаний. Приступов не было. Состояние Люси было ни вялым, ни раздраженным. Была легкая простуда, но переносит ее достаточно легко. Продолжаем в том же духе? Нужно ли что-то добовлять ?

[Василий Генералов]

Хорошо, что все пока хорошо.
И хорошо, что держите в курсе.

Повод для изменения схемы - плохое самочувствствие или пояаление приступов, тогда будем корректировать, как говорили, резерв есть.

Пока оставим все как есть.

[Николайш]

Добрый день, Василий Олегович!

С последнего нашего общения по интернету с 7.02.10 и по сегодняшний день у Люси был всего один сильный приступ и то в момент месячных, это было в 22.04.10. В этот перид была достаточна активна, гуляла, все как обычна Однако, с конца апреля состояние ухудшилось. Приступов нет. Но двигаться стала хуже, даже с посторонней помошью, ухудшилась координация движений, усилился тремор рук, ног и всего тела, жалуется на сильное головокружение. Такое впечатление, что команды мозга не доходят до рук и ног. Были в начале апреля у эндокринолога, ухудшений нет, но для профилактики прописали йодомарин. Тегретол продолжаем принимать в той же дозировке. и даем успокоительную неастойку из валерианы, боярошника, мяты и пустырника. Посоветуйте как улучшить ее физическое состояние или предотвратить дальнейшее ухудшение.