Высыпания на теле

[Лиана]

Здравствуйте доктор !!!Дочери 5 лет ,принимала депакин и топамакс,в сентябре дозу добавили ,и депакин поменяли на депакин хроносферу,сейчас на теле появились красные пятна похожие на комариный укус ,и в середине пятнышка точка яркая как сосудик,даже не знаю с чем сравнить ,такое иногда было и ранее на депакине и топамаксе и потом само проходило,не подскажите что это может быть???Уже все передумали это побочка?Какая именно ?Я уже в анатации прочла про геморагический диатез что это?Не связано ли это с гематологией ?или аллергией?

Дочь болеет с 2 лет ,ремиссии нет ,отстает в развитии ,сейчас предлагают врачи поменять топамакс на трилептал с учетом что чуть больше месяца как случился статус у ребенка и диагноз с абсансов поменяли на симптоматическую парциальную эпилепсию.Василий Олегович я писала вам в лс ,как нам быть ?стоит ли менять препарат на трилептал ?Как быть дальше ,боимся за дочь?В этом году все как то хуже ,и двигательно стала ходить н носочках и речь смазанная бывает ,и пошатывает временами и интелект хуже вообщем третий год болезни ,гораздо хуже 2 предыдущих.Что делать ?Подскажите?

[Василий Генералов]

Это действительно может быть связано с препаратом. Если реакция остается, то препарат надо убирать.
Разницы огромной между хроно и хроносферой нет, если это появилось на хроносфере, вернитесь на хроно, если это от препарата, то должно пройти.

Сообщение ваше не прочел, его видел, но оно большое и пока не было времени вчитаться. Вечером посмотрю.

Плохо, что нет ремиссии.

[Лиана]

Спасибо ,будем ждать!!!!!!!

[Лиана]

Василий Олегович подскажите пожалуйста наш врач нам рекомендует замену топамакса на трилептал ,первым препаратом мы пьем депакин хроносферу,возможна ли комбинация топамакса и трилептала ,хотелось бы убрать наоборот хроносферу т.к. все таки от нее много побочек и двигательно и интелектуально и речь все это заметно и при повышении ЭЭГ хуже.Почему назначают на замену топамакс а не хроносферу?сейчас нам поставили парциальную эпилепсию,идут остановки взора ежедневные до 3-7 раз в день,до этого ставили абсансы!!!!!!.Хотелось бы конечно все таки пить один препарат а не кучу,как думаете почему нет длительно ремиссии,причина в том что препарат не наш или доза низкая пьем хроносферы 500 в сутки и топамакса 50 в сутки .После повышения хроносферы не сдавали на тромбоциты но в лазках сосуды лопаются и на лице сосудики видны наверное снова тромбоциты упали.Что делать?

[Тимур Русланович]

Здравствуйте. Василия Олеговича сейчас нет в Москве. Все вопросы изменения тактики лечения надо решать только с ним. Лучше дождаться его приезда.

[Лиана]

Здравствуйте Василий Олегович!Напомню дочь болеет с 2 лет ставили абсансы ,первого сентября 2009 г случился статус на подъем температуры,один врач поставил симптоматическую лобную фокальную эпи,другой пишет симптоматическая парциальная эпи!Пьем на данный момент депакин хроносфера 500 мг в сут и топамакс 50 мг в сут.Никогда небыло ранее ночных приступов ,были дневные остановки взора ,похоже подключились ночные учащаеться дыхание ,глотательные движения и подергивания ног,рук и рта замечала,движение глазных яблок.Один врач пишет добавить депакин хроносферу на 200 мг в сут ,т.е по 350 2 раза тромбоциты в декабре сдавали 162,можно повышать хроносферу при таких тромбоцитах?+топамакс оставить пока 50 мг в сут,другой пишет 500 в сутки хроносферы и замена топамакса на трилептал.Посоветуйте как правильно поступить,я в растерянности.Высыпания на теле ранее о которых писала ,как оказалось не связаны с депакином.И еще по утрам ребенок стал дольше спать ,это состояние после приступа?или загруженность препаратами?Развити отстат .30 снтября делали МРТ ,внутренняя гидроцефалия ,гипоплазия мозолистого тела вариант Денди -Уокера .Могла ли гипоплазия развиться из-за гидроцефалии?Может есть смысл показаться нейрохирургам .Иногда когда ребенок бежит мне кажеться что одна сторона тела как то бежит вперед,это из-за гипоплазии?Чм грозит нам такой диагноз?ранее на КТ кроме гидроцефалии не обнаруживали.

[Лиана]

Василий Олегович извеняюсь не указала вес ребенка ,весим 18 кг.

[Лиана]

Здравствуйт Василий Олгович,начали повышвть депакин хроносферу,нужно было повысить на ночь на 100 мг,я два дня дала по 50 а на 3 день сто ,ну жалко ребенка сразу оглаушивать 100,сегодня первую ночь переспали с дозировкой 350 до этого 250 ночь и 250 утро,сейчас чрез неделю планируеться повышение еще на 100 мг утром того будет по 350 2 раза в день.Но сегодня ребенок просто невыносим такие истерики по любому поводу ,причем это было и на предыдущее повышение дозы депакина,что это нам не идет этот препарат?сосудики на щечках лопаються в глазах ,губы тоже как будто в мелких трещинках похоже тоже сосуды,ребенок вялый ,сонливый без настроения,ужас какой то что делать,слюна снова начала бежать периодически ,а ведь еще сто надо добавить ,как быть неужли нельзя дпакин заменить на какой то другой препарат,посоветуйте пожалуйста как поступить !Тромбоциты были в декабре чуть больше 160,летом при дозе 300 были 109 тромбоциты.Ребнок и бз того слабый ,миатонический синдром ,+ еще и Днди Уокра ,так до конца никто и не пояснил нам что это за диагноз,может вы нам растолкуете.Что длать Василий Олегович я не надеюсь на то что повышение депакина даст улучшение,конечно до этого доза у нас была мала на вес 18 кг мы пили 300 депакина +50 топамакса и приступы остановок взора созхранялись ,сейчас повысив до 500 ситуация не изменилась ,теперь еще и ночные приступы появились,как быть ,помогите разобраться Василий Олегович.С удовольствием бы приехали и к вам но не раньше лета это возможно .

[Василий Генералов]

Тут варианты такие - либо вы решаете все эти вопросы со своими докторами по месту жительства, что теоретически возможно (мы, собственно и не призываем всех подряд ехать в Москву),
либо, если что то не получается, и вы считаете, что нужно наше подключение, вы со всеми документами и ребенком приезжаете и мы все обсуждаем.

Иначе, не видя ребенка, мне сложно структурировать этот поток вопросов.

Надеюсь на понимание.

[Лиана]

Спасибо Василий Олегович за ответ,если не удастся решить вопрос по месту жительства,и не наступит ремиссии,обязательно приедем к вам на дообследование и подбор терапии.

[Лиана]

Здравствуйте Василий Олегович!Ситуация наша как будто бы стала лучше,удалось по месту жительства более менее все урегулировать остановок взора не видим разве что иногда и то не понятно возможно просто задумался ребенок .Ночью бывают подергивания пальцев стоп и кистей рук ,но при ночном мониторинге у нас в отделении сказали что это не приступы.Доза наша на сегодня 50 мг топамакса в сутки и 700 депакина хроносферы в сутки .Тут сдали все анализы планово содержание вальпроатов в крови стоит знак более и цифра 200 ,это очень много вес ребенкк всего 19.5 кг ,6.5 лет ,дозирвка то не большая не пойму с чем может быть связана такая высокая концентрация в крови???плохо есть ,спит подолгу иногда приходится будить.,мелкая сыпь на локтевом сгибе,расширены зрачки ,это из того что отмечаю по анализам все более менее тромбоциты 160 ,АЛТ 39,общий крови ,мочи в норме.Наш врач в отъезде ,ходили к другому сказали снизить на 75 в неделю потом еще 75 и наблюдать если приступы возобновятся замена препарата.Как вы считаете что правильнее предпринять сейчас.Вчера снизили дозу на 100 потому как на 75 сложно разделить хроносферу.Как лучше по 50 мг убрать от утренней дозы и от вечерней 50 или от одного приема например утреннего сразу 100 убрать.Вчера я убрала сто от вечерней дозы.Как скоро концентрация снизится в крови?Подскажите как правильно сейчас все сделать чтобы не навредить ребенку ,и что в последующем лучше заменить хроносферу?Очень ждем ответа!!!!

[Василий Генералов]

Раз вам что то рекомендуют лечащие доктора, то вслезать с советами будет неправльно.