Симптоматическая эпиллепсия

[ГришаМедведев]

Здравствуйте! Моему 2х летнему сыну поставили диагноз-симптоматическая эпиллепсия.Вес ребенка сейчас 12800г стоит диагноз ДЦП (Спастическая диплегия средней степени).Диагноз эпиллепсия был поставлен в 1г.и 8 месяцев при первом реанимационном приступе,во время приступа у малыша начинала дергатся губа и веко с одной стороны,потом начинало вздрагивать тело,судороги сами не проходили в течении часа,пока их не купировали реланиумом в реанимации, с 8ми месяцев у малыша были вздрагивания как при испуге,наши неврологи не обращали на них внимания,были сделанны ЭЭГ каждый месяц в течении года они были без признаков эпиактивности.После первого реанимационного приступа был назначен Конвулекс в дозе 12капельх2раза в день,2а месяца не было приступов,у ребенка произошел скачек в физическом и умственном развитии-ребенок начал активно ползать,вставать у опоры и ходить за одну ручку,при этом вздрагивания сохранялись,после очередного приступа дозу увеличили до 15 капельх2раза в день.На такой дозе сохранились вздрагивания и начались кожные высыпания,препарат был заменен трилепталом,на фоне приема которого вздрагивания и их амплитуда усилились и частота их возрасла до 100-150 раз в сутки,в течении месяца было 4е реанимационных приступа.Месяц пролежали в стационаре трилептал был заменен на Депакин хроносферу в дозе 350мг в сутки-вечером 200 .утром-150,4е дня кололи дексаметазон и 1 день дали 1/2 таблетки клонозепама-на нем вздрагивания исчезли но малыш был очень перевозбужден и "опьянен" .При выписка дозировку Депакина довели до 450 в сутки,вздрагивания постепенно прекратились вообще.месяц приступов не было,вчера приступ повторился,вздрагиваний не было,ребенка забрали из реанимации .наши неврологи ничего конкретного сказать не могут и дозу депакина не повышают,подскажи пожалуйста как нам быть дальше,спасибо за раннее! Да и еще с момента 1го приступа ребенок не спит по ночам

[Василий Генералов]

А что за приступ, если опять попали в реанимацию? Или Вы до сих пор в больнице?

[ГришаМедведев]

Приступ был такой же как и раньше-дергалось веко и губа чуть подергивалась ручка,но в этот раз приступ проходил более "мягко " подергивания были вялыми,ребенок при приступах в сознании,реагирует на голос .Ребенка из реанимации забрали-он очень плохо отходит от реланиума повышается температура и тошнит его.Да еще хотелось бы уточнить перед приступами дня за 3-4 у малыша на губках появляются пузырики похожие на "простуду на губах" которые потом превращаются в трещенки, появляется температура 37.1-37.3,это происходит перед каждым приступом.Был сдан анализ ПЦР- герпес 1и2 типа,вирус Эпштейна-Бара,цитомегаловирус,все отрицательно.Сегодня сдали анализ крови на концентрацию вальпроевой к-ты и все ализы крови которые у вас перечисленны на главной+герпес 6го типа и паразиты,сказали что через пару дней будут готовы

[Василий Генералов]

Депакин можно увеличивать и до 600 мг/сут (300-300) препарат для него эффективный и пока пробовать полностью его заменять не стоит.

И если ребенок был в сознании и на все реагировал зачем было делать Реланиум если он от него потом так тяжело?

[ГришаМедведев]

судороги по другому снимать не умеют,а они то затихают то возобновляются

[Василий Генералов]

Понятно.
Обсудите с лечащим врачом увеличение Депакина.

[ГришаМедведев]

Хорошо,как раз придет анализ концентрации вальпроевой к-ты в крови

[ГришаМедведев]

еще хочу уточнить что если не купировать приступы реланиумом -то у малыша начинается рвота,пена изо рта,он теряет сознание .его сильнее трясет.сами приступы не проходят,перед приступом за день-два ребенок запрокидывает голову назад и начинает косить глазками

[Василий Генералов]

Тогда понятно для чего Реланиум.

Обычно приступы прекращаются все- таки сами в течение 5-ти минут.

[ГришаМедведев]

В том-то и дело что сами приступы не проходят. Спасибо Василий Олегович за то,что отвечаете на наши вопросы!Очень хочется попасть к вам для обследования и установки точного диагноза,но у малыша очень слабый иммунитет пока холодно есть риск заболеть,дождемся тепла.У нас в Пятигорске нет эпилептолога,ночную ЭЭГ нам делать не хотят потому что ребенок ночью не спит.Наш невролог настаивает на курсе уколов гармонов синактен-депо чтобы снять судороги и гормон "ночного сна" точно не помню его названия,для того чтобы ребенок спал по-ночам,нам прописывали для сна фенибут,супрастин,феназепам но эти препараты действуют на него возбуждающе .он становится неадекватным ,стоит ли это делать?И стоит ли сделать МРТ ,очень боимся наркоза.Скажите пожалуйста почему ЭЭГ не показывает ни какой эпиактивности даже в момент вздрагиваний которые были и не за долго до реанимационных приступов?

[Василий Генералов]

Нужно разбираться в ситуации, гормоны работают только при определенных эпилептических синдромах.

МРТ все равно делать придется, специалисты обещают что кратковременный наркоз ингаляционный не провоцирует приступы.

Есть препарат мелаксен, который как раз нормализует засыпание. Можно попробовать его.

[ГришаМедведев]

Спасибо за ответ! Скажите пожалуйста может ли ВЧД провоцировать такие приступы как у нас?перед приступами малыш закидывае голову и начинают кость глазки. У малыша начались проблеммы в 5 мес,резко начали косить глазки,в 7 мес потерял навык переворачиваться на животик,в 8мь начались вздрагивания,было проведено УЗИ через родничек. по которому были увеличенны желудочки.Врач назначил диакарб и микстуру с цитралью,ребенок стал спокойнее,но в физическом развитии улучшений не было.В 1.3 года был поставлен диагноз "Спастическая диплегия" хотя особых тонусных нарушений нет

[Василий Генералов]

Нет, ВЧД ни при чем, опасна в этом случае только гидроцефалия, но у нее плюс еще другая симптоматика

[ГришаМедведев]

Наш невролог поставил диагноз -"Гидроцефальный синдром" У нас проблеммы не с засыпанием,а именно со сном-ребенок засыпает,но через 2 часа просыпается и не спит по 3-4 часа,засыпает под утро и спит до обеда,примерно 5 часов.При засыпании ночью бывают вздрагивания обычно с правой стороны которые не заметны глазу, но ощущаются телом когда его носиш на руках,и спит он беспокойно как при перевозбуждении

[ГришаМедведев]

Здравствуйте Василий Олегович! Записались на ВЭЭГ на 11 марта, и к вам на прием на 12 марта.В связи с этим есть вопрос -как делать ВЭЭГ если малыш не спит,он засыпает в 2 часа ночи и спит на руках.