Повторный приступ эпилепсии

[Виталий Колганов]

Здравствуйте Василий Олегович!
Меня зовут Виталий, я-сын Колганова Владимира Михайловича, который наблюдался у Вас в связи с приступами эпилепсии, на фоне перенесенного инсульта.
В домашних условиях был сделан ЭЭГ-видеомониторинг и назначен прием финлепсина в количестве 800 мг в сутки. Очередной приступ произошел утром 13.12.2012. С даты последнего приступа прошло 4-е месяца.
Новый приступ был скоротечным, давление поднялось до 175 - 85, он быстро пришел в сознание, состояние дезоориентации, как это было ранее, отсутствовало, была вызвана скорая, но к момету приезда, состояние было удовлетворительныи и давление нормализовалось (120 -80).
По договоренности с Вами, в случае повторного приступа, мы хотим увеличить дозу финлепсина до 1000 мг. в сутки, можно ли это сделать и можно ли ему давать мексидол....??
Заранее благодарны за ответ! С уважением, Виталий!

[Василий Генералов]

Если 800 мг/сут переносит хорошо, тогда увеличивайте до 1000 мг/сут.

Мексидол можно

[Виталий Колганов]

Здравствуйте Василий Олегович!
В данный момент мой отец принимает 800 мг. финлепсина и 100 мг дифенина в сутки...
Наслышаны о аналогичных препаратах, которые относятся к последнему поколению...! В связи с этим у меня вопрос, возможно ли перейти на эти лекарства и если да, то на какие именно и в какой дозировке....??Заранее благодарны за ответ! С уважением, Виталий!

[Василий Генералов]

Вопрос не о современности препаратов, это не означает что они эффективнее.

На Финлепсин есть противосудорожный эффект, пока поводов для его замены не вижу.

[Виталий Колганов]

Василий Олегович, Здравствуйте!
Снова пишу Вам, но на этот раз по причине двойного приступа эпилепсии, случившегося 17.02.2013г. Первый приступ был в 11.00 утра и длился от 3 до 5-ти минут, второй приступ произошел спустя два часа после первого приступа и длился от 7-ми до 10-ти минут.
После обоих приступов отец сразу пришел в себя, без потери ориентации.
Отличия второго от первого приступа заключалось в том, что он состоял из двух частей. После того как второй приступ начал затухать, началась вторая волна, которая была сильнее, судя по судорогам. Давление в обоих случаях подскакивало до 160- 95.
После предыдущего приступа прошло два месяца и пять дней.
Остается ли прием финлепсина и дифенина в тех дозах, которые назначены ему сейчас или нужно их менять...? В связи с этим, следует ли изменить принимаемый препарат на другой...?

P.S Татьяна Ивановна (супруга), которая уже была у Вас на приеме, хочет к Вам завтра приехать, но она не записывалась к Вам......
Заранее благодарны за ответ! С уважением, Виталий!

[Василий Генералов]

Обсудили сегодня все на консультации, сообщайте о результатах.

[Виталий Колганов]

Здравствуйте, Василий Олегович!
Сегодня у отца очень сильно опустилось давление: 96 - 66....
Подскажите пожалуйста, что можно дать для того, чтобы давление стабилизировалось, ну, или немного поднялось...?
Заранее благодарны за ответ! С уважением, Виталий!

[Василий Генералов]

Это разовый эпизод или в течение дня такое давление? и это отметили после увеличение дозировки Дифенина?

[Виталий Колганов]

Здравствуйте Василий Олегович!

После увеличения дозы Дифенина до 200 мг. у отца начали наблюдаться серьезный упадок сил и депрессивное состояние. (кроме этого он принимает 800 мг. Финлепсина)
В связи с этим, хочу задать Вам вопрос, можем ли мы и надо ли это делать, не дожидаясь очередного приступа(не в зависимости от того, будет он или нет), перейти, вместо Дифенина, на одно из лекарств с содержанием Ламотриджина, которые Вы указали в своих рекомендациях и по графику, указанному там же?
И второй вопрос, если переход возможен и целесообразен, то осуществлять его нужно полностью и сразу отказываясь от Дифенина, заменив его другим лекарством или постепенно заменяя, а если постепенно, то как..?
Заранее благодарны за ответ! С уважением, Виталий!

[Василий Генералов]

А на 150 мг/сут Дифенина приступ был?

Если нет пока снижайте дозировку до 150 мг/сут (50 мг утром, 100 мг вечером). Если непереносимость будет с0храняться. То делайте Дифенин 100 мг/сут и через 5 дней отменяйте совсем.
Как уберете Дифенин полностью начинайте вводить Ламотриджин.

[Виталий Колганов]

Здравствуйте Василий Олегович!
В ночь с 14-го на 15-ое апреля, произошли три приступа эпилепсии, с интервалом в два часа. Первый приступ был сильным и, по сравнению с другими, более продолжительным. После того, как конвульсии прекратились, он долго не мог прийти в сознание, началось глубокое и тяжелое дыхание ртом с горловым рыком, что наблюдалось только во время самых первых приступов и до начала медикаментозного лечения.После приступа была дезориентация. Второй и третий приступы были короткими и без симптомов, которые наблюдались во время первого приступа. Отец быстро приходил в сознание. По нашей договоренности, с 15-го апреля 2013 года, мы исключили Дифенин и перешли на Ламиктал по схеме, которую Вы нам назначили...
P.S. Можем ли мы давать отцу Актовегин вместо Мексидола...?
С уважением, Виталий!

[Казакова Юлия]

Здравствуйте, Василий Олегович в отпуске до 18 апреля

Актовегин точно не нужен, он может провоцировать приступы.

[Виталий Колганов]

Здравствуйте Василий Олегович!

Некоторое время назад обратили внимание на то, что у отца периодически происходят разовые конвульсии (подергивания, мышечные сокращения). Они происходят периодически днем и ночью. Все подергивания отследить трудно, поэтому про частоту ничего не могу сказать, просто они есть, но не часто. Со сменой лекарства мы это не связываем, поскольку они были и до и после перехода на новое лекарство. В связи с этим, хотелось бы понять природу происходящего и пути возможного решения если они есть, а может просто не обращать на это внимания....

С уважением, Виталий!

[Василий Генералов]

Если это отдельные фасцикуляции ( отдельные мышечные волокна сокращаются), то возможно - это следствие инсульта.

В остальном сложно говорить, нужно понять - это только во сне в дневной или ночной, или же в бодрствовании. Как долго длится и что по ощущениям у него?

[Виталий Колганов]

Здравствуйте Василий Олегович!

Сегодня произошел очередной приступ эпилепсии..., при этом у отца было очень низкое артериальное давление: 95 - 55.....Очень долго приходит в себя, раньше это было быстрей...
Уже два дня, как перешли на дозу Ламиктала, равную 100 мг....
Можно ли связывать этот приступ с низким давлением или, все-таки, это связано с дозировкой нового препарата (Ламиктал), или же дело в сочетании Финлепсина и Ламиктала...??

Заранее спасибо!!