консультация в Самаре

[Катена]

Переносимость хорошая, нет миганий в глазах и не двоится. Финлепсин с 16 янв. пью по 400 мл. Только вот 24 и сегодня 27 был приступ в течении 1-2 мин (плохое самочувствие: потеря сознания, мимика не менялась, только закрыла глаза и ушла в сон). Потом самочувствие стало как всегда хорошим, как-будто ничего и не было.

[Катена]

27 января было два приступа-еще вечером. 28 января тоже было два приступа-в обед и вечером - очень открытые зрачки, большие глаза, не моргала, ответила на вопрос - "как себя чувствуешь?" - "хорошо". Приступ длился минуту. Я вернула финлепсин на дозу 600 мл. Стоит или нет???

[Василий Генералов]

Общую ситуацию обрисуйте, на фоне увеличения Трилептала и снижения Финлепсина приступы участились?

[Катена]

26 декабря я прибавила трилептал 1200 мл. Приступ у меня был 29 декабря. А финлепсин 400 мл я убавила 16 января. Приступы у меня были 24,27 и 28 января.

[Катена]

Я сделала УЗИ сосудов:
ЦВЕТНОЕ ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ СОСУДОВ И АРТЕРИЙ ОСНОВАНИЯ МОЗГА.
Осмотрены плечеголовной ствол, подключичные , общие сонные , внутренние сонные, наружные сонные с обеих сторон:, стенки сосудов не изменены , ИМ до 0,7 мм. Позвоночные артерии осмотрены в устье и на протяжении,
Диаметр ЛСК объемный кровоток
Слева: 3,3 мм 63 см/с 189 мл/мин
Справа: 2,9 мм 52 см/с 116 мл/мин
Осмотрены интракраниальные отделы позвоночных артерий : ЛСК справа 65 см/с, ЛСК слева 70 см/с, основная артерия 81 см/с.
Осмотрены артерии основания мозга : ЛСК в правой СМА 128 см/с, в левой СМА 120 см/с.
Осмотрены вены Розенталя с обеих сторон с усиленным в них кровотоком.
Заключение:
Магистральные артерии на шее не изменены.
Дефицит кровотока по позвоночным артериям больше выраженный справа за счет экстравазальной компрессии в костном канале поперечных отростков шейных позвонков без дефицита кровотока в вертебробазилярном бассейне.
Признаки внутричерепной гипертензии.

[Василий Генералов]

В целом приступы участились, относительно того что было раньше?

[Катена]

в июле один, в августе не было, в сентябре четыре, в октябре один (начала сейзар пить), в ноябре три, в декабре три ( начала трилептал пить и убавлять финлепсин), в январе три

[Катена]

Приступы стали легче, короче, слабость ни так часто появляется, чем раньше

[Василий Генералов]

Тогда делайте Трилептал 1500 мг/сут (600 мг утром, 900 мг вечером)

[Катена]

Здравствуйте, Василий Олегович! После того как я прибавила трилептал, у меня часто начала кружиться голова, двоение в глазах, головные боли (минут на 20 и меньше).

[Катена]

Магнитно-резонансная томография
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
В интра-субкортикальных отделах левой теменно-затылочной области определяется зона патологического МР сигнала: гиперинтенсивный МР сигнал по Т2 ВИ; гипоинтенсивный МР сигнал по Т1 ВИ; гиперинтенсивный МР сигнал по периферии на программе TIRM, с гипоинтенсивным МР сигналом в центральных отделах, неправильной формы, с четкими неровными контурами, размерами 4.2x3.1x3.7 см.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации: ширина правого бокового желудочка на уровне отверстия Монро до 0.8 см, ширина левого бокового желудочка на данном уровне до 0.8 см.
Ill-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды неравномерно расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей, за счет умеренных кортикальных атрофических изменений.
Срединные структуры не смещены.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Заключение: МР картина наружной заместительной гидроцефалии. Кистозно-атрофические изменения с МР признаками периферического глиоза левой теменно-затылочной области (посттравматического генеза).
06.02.2013

[Василий Генералов]

Разбейте прием Трилептала на 3 раза (600-300-600), с переносимостью будет лучше

[Катена]

Здравствуйте, Василий Олегович! В феврале у меня приступов не было. А в марте 3 числа и 6 была потеря сознания на 5-10 секунд и плохое самочувствие. также все пить или что-то менять?

[Василий Генералов]

Как сейчас с переносимостью Трилептала?

[Катена]

Здравствуйте! Переносимость в целом лучше. Слабости меньше, чем раньше. Но иногда бывает. Как поделила трилептал - мигания, двоение в глазах прекратились.