Кайков Р.С.

[КРС]

Здравствуйте, доктор!
Больной Кайков Р.С. в настоящее время принимает
утром: финлепсин 400, трилептал 600
вечером: финлепсин 800, трилептал 600
Каждую неделю случаются ночные короткие приступы с лёгкими судорогами. Последние два были на утре 6 августа.
Что делать?

[КРС]

Здравствуйте, Василий Олегович.
Очень надеемся, что Вы вышли из отпуска и ответите нам. На прошлое письмо мы так и не получили ответа.
Дела наши плохи. Больному, Кайкову Р.С., лучше не становится. Наоборот, частота приступов стала большей, они случаются через 1-2 недели в ночные и утренние часы. Раньше так не было, в среднем приступы случались раз в месяц. Теперь усугубились проблемы с памятью, речью и зрением. Ему очень тяжело морально и физически. Наверное, что-то мы делаем не так, или лекарство не идет впрок. Помогите нам, пожалуйста!
Может, нам опять нужно приехать на мониторинг?

[Василий Генералов]

Значит с отменой конвульсана состояние ухудшилось.

Если от Трилептала эффекта нет его нужно убирать и дальше увеличивать дозировку не имеет смысла.

Вводите Дифенин 100 мг вечером.
Через неделю после введения Дифенина снижайте Трилептал до 600 мг/сут, сообщайте о результатах.

[КРС]

Здравствуйте, Василий Олегович!
Начали принимать Дифенин. Пока все нормально. После того,как уберем Трилептал вечером, надо увеличить Дифенин или нет? А затем надо убирать Трилептал утром?
В общем, на какую схему переходить?

[Василий Генералов]

Пока нет, снижайте Трилептал, потом уберем и утреннюю дозировку.

[КРС]

Василий Олегович, нашему больному всё хуже. Последний раз , 2 сентября, вечером случился мощный достаточно продолжительный приступ. на следующий день вечером ещё один, после чего долго не могла восстановиться речь и соображение. Сегодня ,4 сентября, с утра возникли большие проблемы со зрением. Глаз, который ближе к болевому очагу в левой височной части утратил всякую резкость. Так теперь бывает после приступов. Продолжается это разное количество времени, в зависимости от силы приступа. Вот сегодня весь день зрение не восстанавливается, головокружение, слабость, заторможенность, проблемы с речью.
В общем, мы наблюдаем очень нехорошую тенденцию ухудшения его самочувствия от приступа к приступу. Больной не успевает восстановить силы после одного приступа, а уже пришёл другой. Раньше так не было.
Мы очень взволнованы его состоянием, он просто измотан. Это из-за смены лекарств? Как ему помочь? Может ещё какое-то обследование пройти? Или лечь на какое-то лечение в больницу? Какова связь между приступами и зрением? Ведь раньше такого тоже не было. Очень много вопросов, на которые никто не может ответить. Помогите !

[Василий Генералов]

Значит после отмены Конвулекса состояние значительно ухудшилось.

Значит возвращаем 50 мг утром Конвулекса через 5 дней 50 мг вечером. И так постепенно возвращайте 200 мг/сут.

Трилептал отменяйте полностью.

Дифенин пока оставляйте

[КРС]

Василий Олегович, правильно ли мы поняли, что теперь мы принимаем финлепсин в той же дозировке, а вместо трилептала принимаем конвульсан, да ещё и дифенин?
Состояние больного остаётся тяжелым, пришлось уйти на больничный. Наш невролог из районной больницы прописал дневной стационар на 7 дней. Колют коктейль Молотова (горячий укол) и витамин В. Слабость не отступает шестой день, речь и соображение сильно заторможены.

[Василий Генералов]

Это после приступов.

Все правильно поняли, это по поводу терапии.

А раньше эти капельницы делали?

[КРС]

Василий Олегович! Дело совсем плохо. Лечение на больничном закончилось и следующей ночью (на 13 число) к утру один за другим пошли очень сильные, продолжительные приступы. После второго сделали реланиум, третий приступ ещё сильнее был. Сейчас он почти без сознания. Мы очень боимся за него! Может быть нам нужна какая-то госпитализация в хорошей Московской больнице? Как-то надо ему помочь! Мы в отчаянии. Посоветуйте, что предпринять? Куда ехать? Может приехать к вам?

[Василий Генералов]

Что сейчас Роман принимает?

Конвульсан можно вводить быстрее по 100 мг каждые 5 дней.

Про больницу подумаем, в Москве профильных больниц куда можно положить не так уж и много.

[КРС]

Здравствуйте, Василий Олегович. В настоящее время (19 сент.) Роман чувствует себя не плохо. После последних тяжёлых приступов удалось достаточно быстро восстановиться. Сейчас он принимает утром Финлепсин 400, Дифенин 100, конвульсан 100. Вечером Финлепсин 800, Дифенин 100, Конвульсан 50. За последние месяцы у него сильно разболелась спина, по этой причине в октябре мы взяли путёвку в санаторий, где хорошо лечат спину (Большие Соли Ярославск. обл.)
Как быть дальше с дозировками Финлепсина и Дифенина? Про Конвульсан мы поняли, что можно увеличивать по 100 мг. До каких пор увеличивать?

[Василий Генералов]

Возвращайте прежнюю дозировку, как было.

Дифенин пока оставляйте, как вернете полностью Конвулекс решим что дальше.

[КРС]

Василий Олегович, в последнем ответе вы указываете на Конвулекс. Мы принимаем Конвульсан. Его же отменяли, его же возвращаем. Что правильно КовуЛЕКС или конвульСАН?

[Василий Генералов]

Опечатался конечно Конвульсан