Симптоматическая височная эпилепсия

[Василий Генералов]

Если Трилептал принимаете 2 раза в день, имеет смысл разбить его на 3 приема (600-600-600) если двоение в глазах будут сохраняться пишите.

[Потемкин Тамбов]

Добрый вечер, Василий Олегович!
Принимаю Финлепсин ретард по 600 мг/сут и с 5.02 трилептал по 1800 мг/сут. Жили без приступа не так долго.

Днем 12.02 произошел не большой приступ. Был не такой тяжелый, без отключения сознания, но не обращал внимания на окружающих, слышал что говорят, но я не запоминал полностью информацию. Приступ длился несколько минут. Приходил в себя примерно 2 минуты.

P.S. С 5.02 употребляю Трилептал по схеме 600-600-600 в день, двоение в глазах не наблюдалось.
Как Вы считаете, надо-ли мне принимать кроме противосудорожных препаратов еще и ноотропы, антиоксиданты, мочегонные (Пантогам, мексидол, диакарб)? Невропатологи обычно рекомендуют их прием.

Что делать дальше? Ждем Вашего ответа.
Заранее спасибо за Ваш ответ

[Василий Генералов]

Приступов не было 2 недели и он был более легкий? я правильно понял.

Что бы ввести новый препарат нужно отменить либо Финлепсин, либо Трилептал.

В целом как оцениваете ситуацию по приступам? При увеличении Трилептала лучше? Если да, то снижайте Финлепсин до 400 мг/сут (200-200), Трилептал увеличивайте до 2100 мг/сут (750-600-750).

[Потемкин Тамбов]

Здравствуйте, Василий Олегович.
Дозу Трилептала повысил до 2100 мг не сразу, а с 18.02, хотел проверить как я буду чувствовать себя при дозе в 1800 мг, так как я часто повышал дозировку и не мог проанализировать частоту приступов, к тому же двоение в глазах остается, но не каждый день. В результате получается, что при приеме:

Финлепсина 600 мг – 4 приступа в месяц (2 с отключением сознания, 2 без отключения сознания).
Финлепсин 800 мг – 3 в месяц и без отключения сознания.
Финлепсин 1000 мг – было плохо, приступы через 2 дня после повышения дозы с отключением сознания.
Трилептал 600 мг + Финлепсин 800 мг – 4 приступа в месяц (2 с отключением сознания, 2 без отключения сознания),
Трилептал 1200 мг + Финлепсин 800 мг – 2 приступа в месяц, но тяжелые с отключением сознания и при одном падение. Свидетелей не было, кто то поднял на улице потом. Поэтому не известно были судороги или нет.
Трилептал 1500 мг + Финлепсин 600 мг – за два дня было 3 приступа с отключением сознания и тонусом рук.
Трилептал 1800 мг + Финлепсин 600 мг - через 5 дней после повышения дозировки (24.03) 2 приступа в день, один без отключения сознания, один с отключением.

Получается, что когда я принимал финлепсин 800 мг, то приступы были стабильно через 10-11 дней без отключения сознания, я замирал, переставал общаться, не реагировал, но осознавал приступ.
Когда ввели трилептал, приступы стали не предсказуемы, через неравные промежутки времени. Приступы стали тяжелее протекать, я полностью отключаюсь, ничего не помню, бывает тонус в руках, со слов окружающих взгляд отрешенный.

Василий Олегович, нужно ли повторить ЭЭГ?
У меня на МРТ диагностирована киста 0.5 – 0.7 см в области базальных ядер справа, а на ЭЭГ эпилептическая активность в левой височной доли.
Может ли эта киста давать приступы? Или причина в чем то другом?

Вся надежда только на Ваши консультации. У нас в городе ни хорошего оборудования, ни грамотного эпилептолога нет. Этой проблемой никто не занимается. Посоветуйте, что мне дальше предпринимать.

[Василий Генералов]

Если от увеличения дозировки Трилептала существенных изменений нет, то и убирать будем его. Снижайте до 1200 мг/сут Трилептал, возвращайте прием Финлепсина 800 мг/сут. Через 7 дней отменяйте Трилептал полностью и вводите Ламиктал 50 мг утром, через 7 дней вводите еще 50 мг утром, всего будет 100 мг утром.

Пишите о результатах.

[Потемкин Тамбов]

Добрый вечер!
с 27 марта было принято решение о снижении дозировки Трилептала от 1800 мг и повышении Финлепсина до 800 мг.
Финлепсин 800 мг начали принимать 29 марта.
И 1 апреля был начат прием Ламиктала (50 мг.), Финлепсин 800 мг.
31 марта, 1 и 3 апреля были приступы. Приступ длился 2-4 минуты, отключение сознания, тонус рук, слюноотделение. В этот момент я себя не контролирую. Меня пугает частота приступов.
Что делать дальше? Ждем Вашего совета..

[Василий Генералов]

Ламиктал еще не заработал, увеличивайте дозировку до 100 мг/сут.

Сколько сейчас Трилептала?

[Потемкин Тамбов]

Если от увеличения дозировки Трилептала существенных изменений нет, то и убирать будем его. Снижайте до 1200 мг/сут Трилептал, возвращайте прием Финлепсина 800 мг/сут. Через 7 дней отменяйте Трилептал полностью и вводите Ламиктал 50 мг утром, через 7 дней вводите еще 50 мг утром, всего будет 100 мг утром.
Пишите о результатах.

По Вашим рекомендациям Трилептал был отменен.
С 1 апреля я принимаю, как Вы и советовали, Ламиктал 50 мг/сут и финлепсин 800 мг/сут. В результате приступы (с потерей сознания, тонусом рук, с неосознанными движениями руками) были 31 марта, 1, 3, 4 апреля.

[Василий Генералов]

Увеличивайте Ламиктал до 100 мг/сут (100 мг утром).

[Потемкин Тамбов]

Здравствуйте, Василий Олегович.
По Вашим рекомендациям я принимал следующие препараты:
-Топомакс 100 мг. Было по 3 приступа в месяц, в среднем через 11-12 дней;
-Повысив Топомакс до 200 мг., приступы стали чаще, 6 приступов в месяц;
-Топомакс 200 мг + Депакин 1500 мг. 4 приступа в месяц (через 5, 12 , 5, 11 дней);
-Финлепсин ретард 600 мг. 5 приступов в месяц (через 12, 2, 11, 6 дней);
-Финлепсин ретард 800 мг. 3 приступа в месяц (через 11, 10, 11 дней);
-Финлепсин ретард 800 мг + Трилептал. Переносил плохо, чем выше дозировка Трилептала (повысили до 1200 мг), тем чаще и тяжелее приступы;
-Ламиктал 400 мг. + Финлепсин ретард 800 мг. Приступы были 4 раза в месяц (через 6, 9, 6, 9 дней);
-Повысили Ламиктал до 500 мг. + Финлепсин ретард 800 мг. Результат остался тем же. Приступы 1 раз в неделю, с отключением сознания, тонусом и хватательным движением рук, слюнотечением. Продолжительность в среднем 1.5 – 2 минуты. Раньше некоторые приступы были легче. Я полностью не отключался, видел, слышал, но не отвечал, плохо понимал что от меня хотят, а сейчас все приступы с отключением сознания, он ничего не помнит, только отмечает начало и когда приходит в себя, то осознает, что был приступ.
Я заметил, что стоит повысить дозировку препарата. То приступы становятся чаще и тяжелее.
При снижении дозировки одного препарата и перехода на другой препарат, то резко повышается частота приступов.
Посоветуйте пожалуйста что нам принимать дальше. Результата от лечения никакого нет. Становится только хуже.

[Казакова Юлия]

Здравствуйте, Василий Олегович в отпуске до августа.

По поводу Ламиктала Вы наверное ошиблись с дозировкой, откуда такие цифры?. Если его и правда 500 мг/сут, то снижайте по 100 мг/сут каждые 5 дней. Дозировка значительная, а эффекта нет.

После отмены Ламиктала вводите Дифенин 100 мг/сут, вечером, через 5 дней добавляйте 100 мг утром.