повторные приступы.

[Натали Воронова]

Здравствуйте, Василий Олегович. Были на приеме 02.11.2010 и 22.02.2011.Лечение финлепсин ретард 800мг.После очередного приступа 4 апреля 2011 года по Вашей рекомендации доза финлепсина была увиличена до 1000г. утром 400мг. вечером 600мг.Лекарство переносил хорошо.15 мая в 4 часа 30 минут, стали свидетелями приступа.Вначале услышали какие-то гартанные звуки, когда подошли звуки перешли в хрипы и он лежит на левом боку, судорожных движений небыло, но пальцы рук были скрючены.Один раз поднял правую руку, но так как лежал недалеко от стены то придержали ее во избежании травмы.Затем он с гримасой недовольства на лице повернулся на живот и уснул.Все это продолжалось 1-2 минуты, во время приступа было мочеиспускание.Накануне вечером ни на что не жаловался.Проснулся 15 мая около 13 часов, ничего не помнил, в плохом настроении.Жаловался на боль в мышцах правого бедра. Со слов употребляет иногда до 0,5 литров пива.Ждем ваших дальнейших рекоминдаций.Фамилию укажем в личные сообщения.

[Василий Генералов]

Пиво - не причем.

Как оцениваете результаты финлепсина - есть улушение или нет?

Мы говорили ввести трелептал - ввели?

[Натали Воронова]

Действие финлепсина считаем положительным. Принимаем его с 02 ноября 2010 года, с этого времени судорожные приступы были только во сне , до этого были падения за компьютером, также нет жалоб на "предобморочные состояния", на головную боль после присупа. Частота приступов примерно та же. Предпоследний приступ был 04 апреля 2011 года, после чего Вы рекомендовали увеличить финлепсин на ночь до 600 мг. и указали, что только в случае повтора будем пробовать вводить дополнительный препарат, какой именно и дозировку не обсуждали. Сейчас у него начинается сессия, не надо ли отложить введение дополнительного препарата до каникул, и не нужно ли приехать на консультацию, и ведь на новый препарат нужен рецепт.

[Василий Генералов]

Приезжайте, обсудим, рецепт дадим.

[Натали Воронова]

24 июня 2011 года сдали анализы крови, если готовы просим выслать результаты на почту.

[Тимур Русланович]

Анализы выслали

[Натали Воронова]

Здравствуйте , Тимур Русланович. По результатам лекарственного мониторинга карбамазепин-5,14 (норма 6.00-12.00). Биохимия в норме.Гематология : средний объем эритроцита(MCV)-96.90фл (80.00-96.00), среднее сод.гемоглобина (МСН)-32.20 пг (27.00-31.00), тромбоциты (РLТ)-138.00 10е9/л (180.00-320.00), индекс распред.тромбоцитов (РDW)-21/10 фл (9.00-17.00), средний объем тромбоцита (МРV)-13.30 фл (9.40-12.40), дифференцировка лейкоцитов моноциты (МОN) abs-0/69 10е 9/л (0.09-0.60), эозинофилы (Ео)abs-1.08 10 е 9/л (0.04-0.54), нейтрофилы (Nе)- 40.60 (47.00-72.00), Эозинофилы (Ео)-16.40 (0.50-5.00), базофилы (Ва)-1.10 (0.10-1.00), остальное-в норме. Какие будут рекомендации по финлепсину? Принимаем-утром-400, вечером-600. Но есть сомнения , что принимал не регулярно. После 5 июля приедет на каникулы домой, не надо ли проследить прием финлепсина и повторно сдать анализ? Много отклонений от нормы по гемотологии, особенно повышены эозинофилы, что надо делать? Очень жду ответа, заранее благодарю.

[Тимур Русланович]

Не было ли какой нибудь аллергической реакции в период забора крови (аллергическая реакция на пыльцу, продукты в виде сыпи, насморка)?
В любом случае, имеет смысл повторить общий анализ с крови (обязательно с тромбоцитами и лейкоцитарной формулой). Результат сообщите.
Скорее всего, будем повышать Финлепсин.
Сообщайте о ситуации с приступами и повторными анализами.

[Натали Воронова]

Здравствуйте, Василий Олегович, последний раз был у Вас на консультации 29 августа 2011 года, по Вашей рекомендации продолжил принимать финлепсин 1000, с 15 мая 2011 года никаких приступов не было , и вот 18 февраля 2012 года снова утром во сне был приступ с отключением сознания и тонико-клоническими судорогами. 19 и 20 февраля была сонливость, 20 февраля вечером в период бодровствования- приступ по типу замирания на 10 сек. с причмокиванием. До 15 мая приступы были через каждые 1,5-2 месяца, а тут целых девять месяцев продержался. Лекарство принимал всегда регулярно, утром 400, вечером-600. Что делать дальше ? Если необходимо, могу приехать.

[Василий Генералов]

Если Финлепсин переносит хорошо, и на нем такая хорошая положительная динамика имеет смысл увеличить дозировку до 1200 мг/сут (600-600), потом приехать на консультацию, пересдать ан.крои на концентрацию Карбамазепина.

[Натали Воронова]

Здравствуйте, Василий Олегович, планирую записаться к Вам на прием на начало июля. Нужно ли предварительно пройти ночной мониторинг? Принимаю финлепсин 1200, приступов с февраля не было.

[Василий Генералов]

Я в июле в отпуске, выхожу в августе.

Перед консультацией нужно будет сделать мониторинг, раз терапию корректировали.

До встречи.