Вопрос доктору Генералову В.О.

[Красильникова]

Добрый день, Василий Олегович!!!
С 15.06.12г.- пятница, с утра стали вводить Финлепсин-ретард 400 мг, т.е. снизили на 100 мг. (Топамакс 50мг, финлепсин - 1000 мг).
Прошла суббота. А в воскресенье 17.06.12г. в 07:00 во время сна начал разворачиваться приступ, после того как девочка проснулась, приступ остановился.
В 08:00 выпила 25мг Топамакса. В 09:00 приняла 400 мг.финлепсина. В 09:40 девочка лежала на кровати - начался сильный генерализованный приступ ( било всё тело).
В 15:30 начались ещё один сильный, через 10 минут второй приступы.
Пришлось дать отменённые 100 мг. финлепсина. В 19:30 повторился ещё развёрнутый сильный приступ.
В 20:00 дали на ночь уже 50 мг Топамакса.
Финлепсин сегодня с утра выпила 500 мг., а Топамакс 25 мг. Но идут сильные кивки.
Василий Олегович, ещё раз убеждаемся, что снижение финлепсина влечёт за собой у девочки приступы. Значит 1100 мг.финлепсина пока не трогаем. Что дальше будем делать. Я начала увеличивать Топамакс ( 75 мг). В инструкции написано, что Финлепсин снижает концентрацию Топамакса на 40%.
Оба препарата очень сильные. Сильная заторможенность, слюни. Идёт 4 неделя ввода Топамакса. С 26.05.12г. начали вводить Топамакс на ночь. 28.05.12г. в 23:30 проходит сильный генерализованный приступ. 29.05.12г. в 06:00, и в 07:30 начали разворачиваться приступы во время сна девочки. При пробуждении они прекращались. 03.06.12г. ввожу Топамакс и утром (всего 50 мг). Ночью во время сна в 24:00, и 24:40 начинали разворачиваться приступы .
А 05.06.12г. в 16:00 проходит сильный развёрнутый приступ. Как раньше писала, весь период ввода Топамакса у девочки наблюдается сильная заторможенность. 11.06.12г. в 16:00 отмечалось у девочки при сильной заторможенности развитие приступа ( повело руку и голову). А 17.06.12г. прошла серия приступов, при попытке снизить Финлепсин.
Вся моя семья отмечает время, когда девочка принимала Финлепсин- ретард 800 мг и Кеппра 1000 мг. Она была очень активной, весёлой.
Но в то время была цель уйти от финлепсина на Кеппру. Доза была достигнута 3000 мг. Кеппра без финлепсина. К нему добавляли Ламиктал. Вот это было очень тяжёлое время, приступы проходили то и дело.
Что нам делать, Василий Олегович??? Я очень жду от Вас совета, помощи.

[Василий Генералов]

Отменяйте Топамакс.

Финлепсин увеличивайте до 1200 мг/сут.

Вариантов сейчас 2, или возвращать Кеппру, но по опыту знаем что нужны большие дозы до 2000 мг/сут.

Или еще можно ввести Клоназепам 1 мг вечером.