Доктору Генералову

[Александр Семенов]

Здравствуйте,уважаемый Василий Олегович! С 17 апреля не было приступов,но сегодня -31 мая ,было торможение на секунд пять,на работе.Пью 2 кеппры по 1000мг и 4 трилептала по 600 мг.В августе собираемся приехать.Всего доброго.До свидания.

[Василий Генералов]

Снижайте Кеппру до 1500 мг/сут (1000 мг утром, 500 мг вечером), если торможения участятся, то возвращайте прежнюю дозу.

И ждем на контроль.

[Александр Семенов]

Добрый день,Василий Олеговичь!Сегодня,как и вчера было торможение на работе.Рассказывал около 5 минут какую-то ерунду про какое-то дерево.Как Вы сказали ,буду снижать еще кеппру.До снижения кеппры,в апреле ,были торможения несколько дней.Может торможения происходят независимо от кеппры?До свидания.Спасибо.До встречи.

[Василий Генералов]

Понятно что они были, и если были на большей дозировке Кеппры то и на меньшей они будут повторяться.

Трилептал дозировка уже не маленькая, увеличивать ее дальше не получиться и если "торможения " сохраняются терапию нужно усиливать.

[Александр Семенов]

Уважаемый,Василий Олегович,я к сожалению не понял.Тогда зачем мы убавляем Кеппру?Вы налисали-усиливать,каким образом?

[Александр Семенов]

Менять трилептал на другой препарат ?Ответьте пожалуйста,т.к. запись к врачу у меня 8 июня,чтобы смог выписать другое лекарство,а лекарство дают на месяц.

[Александр Семенов]

И скажите ,пожапуйста,в каких числах Вы будете на работе,в августе?

[Василий Генералов]

Трилептал трогать не будем, эффект от него лучше чем был на Кеппре, из нашей переписки я так понял.

Снижаем Кеппру что бы был резерв на введение другого препарата при необходимости и еще что бы "не передать таблетки" если в этом нет смысла.

[Александр Семенов]

Да,конечно результаа лучше,если сравнивать предтрилепталовый ввод (осенью) ,а с самого начала был эффект хороший от кеппры до 6 месяцев перерыв ,потом перерывы на 2 -3 месяца,потом ,когда добавили депакин,то был снова перерыв на 6 месяцев.Сейчас не выходит даже протянуть до 3-х месяцев.Видно ситуация ухудшилась.Живем только с надеждой на Бога и на Вас,Василий Олегович.Сегодня вечером у Саши был приступ-1 минута.Руки скручивал в судороге и перекашевал лицо.Судорог в ногах не было и спокойно без храпа успокоился и дальше спокойно продолжил спать.До свидания.Всего Вам доброго.

[Александр Семенов]

СЕГОДНЯ -ЭТО 6 ИЮНЯ.ЛЕРЕРЫВ БЫЛ С 17 АПРЕЛЯ,НЕ СЧИТАЯ ТОРМОЖЕНИЯ НА ДНЯХ.

[Василий Генералов]

Вы сами подняли вопрос о снижении дозировки Кеппры.

Поэтому речь и зашла о контроле на фоне ее снижения, значит возвращаете как минимум 2000 мг/сут Кеппры.

[Александр Семенов]

Васмлий Олегович,как трудно общаться переписываясь.Вы меня не правильно поняли.Я имела в виду,что в самом начале кеппра помогала ,потом продолжались приступы и добавил врач депакин и еще были периоды без приступов 2-3 месяца.И за весь перио 2 раза по 6 месяцев,-это в самом начале.Потом, до приезда к Вам, где-то за год на той же дозировке,кеппра+депакин приступы участились и доходили 1 раз в неделю.И только с Вашим предписанием замены депакина на трилептал стало -лучше.Приступы сократились и стали проходить легче.Насчет кеппры, я имела в виду,что и с ней и без нее приступы есть и период в общем дней между приступами,как раньше,в самом начале пока гне доходит до 3 месяцев.Имела в виду,что в общем состояние Саши хуже ,чем в самом начале.Мы сами виноваты,что упустили 3 года и ждали улучшения просто так .Наш врач боялся ,что-либо менять,и дозировку ,и пекарство.Вот и состояние вообщем ухудшилось.В начале как-то кеппра и депакин задерживали приступы,а потом уже меньше и хуже .Я это имела в виду.Извините ,что не ясно изъесняюсь.Напишите,пожалуйста,прочитав это послание,что же нам делать с кеппрой от кот. и до уменьшения дозы и после уменьшения эффект не меняется.До встречи.Мама Саши.

[Александр Семенов]

Пока Вам писала,на работе у Саши был приступ......

[Василий Генералов]

Кеппру оставляйте 1500 мг/сут.
Трилептал 2400 мг/сут

И вводите Топамакс (или Топсавер, или Тореал, или Макситопир) 25 мг утром, через 5 дней добавляйте еще 25 мг утром, всего будет 50 мг утром.

Пишите о результатах.

[Александр Семенов]

Огромное спасибо С сегодняшнего дня добавили Топамакс.До связи...