Корректировка лечения

[Виктория К]

Добрый день. Я ваша пациентка, раньше принимала Депакин хроно 1000 и Ламиктал 200. У меня шли абсансы. Вы мне отменили Депакин, назначили Кеппра 1000 и Ламиктал 200. После этого я сделала ВЭЭГ дневной, у меня ничего не показало. Вы уменьшили мне Ламиктал до 100. Так я пропила 10 дней и у меня случился генерализованный приступ (с утра, препарат выпила, но упала минут через 10, наверное, еще не успел подействовать). Я на четверг 12. 04 записана на ВЭЭГ в 14.00 и на прием в 16.00. Не вижу смысла приходить на ВЭЭГ, и так все понятно. Что мне делать с таблетками. Увеличивать дозу? И приходить на прием?

[Василий Генералов]

Возвращайте Ламиктал 200 мг/сут.

Сколько времени прошло с момента отмены Депакина?

[Виктория К]

Ламиктал вернула. Так уже 3 дня пью. Все нормально вроде. С момента отмены депакина прошло 3 недели. Так мне в четверг на прием приходить и на ВЭЭГ дневной? И со мной муж хочет на прием придти, чтобы вы ему объяснили, что делать если что, а то он перепугался. Можно вдвоем придти?

[Василий Генералов]

Приходите с мужем, главное что бы Вы не возражали.

Повтор ВЭЭГ обсудим на консультации.

[Виктория К]

Ну жила я так на Кеппре 1000 и Ламиктале 200 и опять упала. Ужас какой-то. Опять не помню приступ. Маленькие приступы (абсансы) вроде как отсутствовали. Были какие-то неглубокие, т.е. я что-то чувствовала, но они не такие как раньше. Облегченная версия. Происходили примерно 2 раза в неделю. А генерализованный случился вечером. был короткий. Не более 2-х минут.
Что делать теперь?

[Василий Генералов]

Фамилию напомните.

Ламиктал больше чем 200 мг/сут у Вас был?

[Виктория К]

Капитанова
Нет, Ламиктал принимала максимум 200

[Виктория К]

Может мне на прием придти? Или что сейчас делать-то?

[Василий Генералов]

Увеличивайте Кеппру до 1250 мг/сут (500 мг утром, 750 мг вечером).

[Виктория К]

Т.е. Кеппра 1250 мг/сут (500 мг утром, 750 мг вечером). и Ламиктал 200 (100 с утра и 100 вечером)?

[Василий Генералов]

Да

[Виктория К]

Я перешла на указанную дозу, а абсансы не проходят. По несколько раз на дню бывают. Не так, чтобы прям совсем отключаюсь, но такое состояние, что картинка перед глазами проплывает.
Что делать теперь?

[Василий Генералов]

Увеличивайте Кеппру до 1500 мг/сут (750 мг утром, 750 мг вечером)

[Виктория К]

Добрый день, я сейчас на дозе 1500 Кеппра и 200 Ламиктал. Абсансы практически ежедневно и периодически (1 раз в месяц) бывают генерализованные приступы. Сразу надо идти на ночной ВЭЭГ или сначала достаточно дневного, а ночной после лечения и назначения препаратов?

[Василий Генералов]

Пока увеличивайте Ламиктал до 250 мг/сут (150 мг утром, 100 мг вечером)
Оценим динамику.

До этого на дневном обследовании эпиактивности зарегистрировано не было, а дозировки препарата были ниже.

Сообщайте о результатах увеличения Ламиктала, дальше решим.