результаты наблюдения и лечения

[Назар]

доброе утро!
Напомню Вам, что Ваша пациентка -Азоян Нарине Корюновна (или Азаян Н.К.) 11.07.1988 года рождения. У Вас на консультации была она в ноябре 2011 года. Прием и консультацию осуществляли ВЫ, Василий Олегович, в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова. В медицинском центре "ПланетаМед" проводили исследование ЭЭГ-видеомониторинга (ВЭЭГ) в ночное время.

ВЫ говорил сообщить Вам результаты применения лекарств, чтобы определить и назначить дальнейшее лечение. Для этого прошу Вас, Василий Олегович, рассмотреть моё письмо и сообщить нам, что необходимо в дальнейшем сделать. Заранее благодарен!!!

результаты в виде таблицы:
АЗОЯН НАРИНЕ КОРЮНОВНА 1988 года рождения.
05.11.11 начала принимать Трилептал: сначала 2 дня по ¼ часть трилептала и 1 карбамазепина утром и вечером и 1карбамазепин в обед, потом с 3-го дня и до сих пор ½ трилептала и 1 карбамазепина утром и вечером, 1 карбамазепин в обед.
с 05.11.11 по 06.01.12

Приступы Описание Легкие: длительность, частота Сильные: длительность, частота
1)Ощущения Ощущения одновременного стука (биения) в голове (в большей степени) и в сердце бывает на протяжении всего дня, вечером, сжимание зубов; такие ощущения бывают после приступов и в обычные дни от 1 до 30 секунд;
8 дней от 1 до 10 (2-3; 6-7 раз) раз в день.
Утром, днем, вечером от 1 до 30 секунд;
10-12 дней от 1 до 10 (3-4; 5-6 раз) раз в день.
Утром, днем, вечером
2)Приступ, когда просыпаюсь Сильное сердцебиение и одновременное биение в голове, напряжение, сжимание зубов, покраснение. После приступа на протяжении всего дня могут быть ощущения одновременного учащенного сердцебиения и стука в голове. В сознании.
3 раза: 2 раза, когда спала днем, 1 раз утром
3)Укус губы, щеки Не помню приступ 8 раз, ночью
4)Приступ, при котором есть ощущение, что эта ситуация уже была Напряжение, сжимание зубов, покраснение, секундное закрывание глаз, сильное сердцебиение и одновременное биение в голове. В сознании все понимаю, сказать ничего не могу. до 30 секунд, 3 раза: 1 раз днем, 1 раз вечером, 1 раз утром
5)Судороги (серии судорог) Судороги рук (особенно левой) и ног, дрожание, задержка дыхания 2-3 секундная, напряженная голова, в сознании, все понимаю, ничего не могу сказать. После приступа может быть тяжелая (напряженная) голова.
3 раза, каждые 10-20 минут будит продолжительность 2-3 часа. Начинается ночью или под утро
1 раз, не дает спать, продолжительность 5-6 часов.
Начинается ночью

В первом месяце было мало приступов, во втором месяце приступы участились.


Дневник с 10.01.12 г.
дата время приема лекарств самочувствие на протяжении предстоящего дня ощущения предыдущей ночью приступы(количество, продолжительность, вид приступа ) за предыдущую ночь и предстоящий день время приступа признаки приступа, который был примечание
10.01 7.58
утра














16.00
24.02 утром ощущение, что скоро потеряю сознание, но ч/з несколько мин все прошло; частые легкие 2-3-секундные биения в сердце и в голове; 2 раза сек-ое закрывание глаз, напряженная голова несколько раз просыпалась судороги (серии)- средней силы рук и ног, напряжение, в сознании, все понимаю, ничего не могу сказать. 3 приступа легких, продолжительность 3-5 сек, через каждые 2-3 мин 6.30-6.40 после приступа слегка напряженная голова.
перед этим 2 дня были сильные переживания
11.01 7.57


17.50
24.00
частые легкие 1-3-секундные биения в сердце и в голове; сек-ое закрывание глаз - - - - было плохое настроение(злилась)
12.01 8.00


16.12
24.17 легкие 1-3-секундные биения в сердце и в голове; - 1 сильный приступ, продолжительность
~ 30 сек; проснулась от сильной судороги, напряжения, когда прошел, заснула
между~17.00 и
18.00 - -
13.01 7.57

легкие 1-3-секундные биения в сердце и в голове; - - - - -
14.01 12.20


17.40
24.00 легкое секундное биение в сердце и в голове - - - - -
15.01 11.30

17.03
24.04 - проснулась из-за приступа
(напряжение) 1 приступ: только сильное напряжение помню, когда прошел, заснула не помню - -
16.01 7.25


16.50
23.35 легкое секундное биение в сердце и в голове - - - - -
17.01 8.12



16.18
23.37 легкое секундное биение в сердце и в голове - может быть был приступ 3… ночью проснулась
-
18.01 8.25

16.45
23.28 - - может быть был приступ 3… ночью проснулась
-
19.01 8…
16.14
23.35 легкое секундное биение в сердце и в голове проснулась ~3 часов - - - -
20.01 9.15

18…
24.00 легкое секундное биение в сердце и в голове проснулась ~3 часов - - - переживания
21.01 9.25

17.55
24.04 - - был приступ не знаю укусила губу -
22.01 10.55

16.01
22.15 - - - - - -
23.01 7.20

16.55

24.02 - - был приступ не знаю укусила щеку слегка -
24.01 8.55

16.00

23.40 легкие частые 1-5-секундные биения в сердце и в голове; легкое секундное закрывание глаз - может быть был приступ около 3-х и 4-х 2 раза ночью просыпалась переживания(страх)
25.01 7.45


16.52

23.30 легкое секундное закрывание глаз; легкие частые 5-10-секундные биения в сердце и в голове напряжение 1)м.б. был приступ;


2)приступы(средней силы):2-сильное напряжение; 5-10 секунд , когда прошел, заснула 4.11 и 4.30

6… проснулась


слегка тяжелая голова -
26.01 6.30







17…





24.00 сильные частые 5-15-секундные биения в сердце и в голове - 1)м.б. был приступ






2)приступ



3)приступ(средней силы)-2-3 раза; 5-10 секунд; судороги


4)приступ: сильное напряжение, покраснение; 5-10 секунд

3.52
4….










6….




8…. проснулась:чувство дискомфорта, тяжелая голова


слегка укусила губу

тяжелая голова -
27.01 10.55


16.00


24.00 легкое секундное закрывание глаз; легкие частые 5-10-секундные биения в сердце и в голове - приступ - укусила язык
28.01 11…

16.00

24.00 легкие 1-3-секундные биения в сердце и в голове - - - - -
29.01 10.25

16.00

24.00 - - - - - -
30.01 8.10

16.59

1.35 - - - - - -
31.01 8.21

16.04

23.20 легкие1-3- и сильные 5-10-секундные биения в сердце и в голове - приступ не знаю



5.50 сильно укусила щеку

проснулась -
1.02 5.21






16.54










24.35 сильные 5-10-секундные биения в сердце и в голове тяжелая голова, чувство дискомфорта- ощущение, что был приступ м.б. был приступ



приступ: 10-20 секунд сильного напряжения, ощущение, что покраснела


приступ: до 30 сек. напряжение сильное, покраснение, ничего не могу сказать, сильное биение одновременное в голове и сердце, частое сердцебиение, ощущение, что точно такая ситуация и такие ощущения уже были

4.12



8.20





13.43 проснулась



тяжелая голова преобладали негативные эмоции
2.02 9.40










16.00


24.00 - м.б. был приступ






приступ судороги
(серии)- (средней силы) рук и ног(сведение рук ) напряжение, в сознании, все понимаю, ничего не могу сказать. 3 приступа легких, продолжительность 3-5 сек, через каждые 2-3 мин
1.39





с 3……до начала
7… проснулась -
3.02 10.55

16.00

24.00 легкие 1-3-секундные биения в сердце и в голове - - - - -
4.02 11…

16.00


24.00 легкие 1-3-секундные биения в сердце и в голове; сек-ое закрывание глаз - - - - -
5.02 11…


16.00


24.15 легкие и сильные1-3-секундные биения в сердце и в голове; сек-ое закрывание глаз - - - - -
6.02 7… легкие 1-3-секундные биения в сердце и в голове; сек-ое закрывание глаз - приступ: до 30 сек. напряжение сильное, покраснение, ничего не могу сказать, сильное биение одновременное в голове и сердце, частое сердцебиение, ощущение, что точно такая ситуация и такие ощущения уже были

12.15 - -
7.02 8…
16.00

24.00 легкие частые 1-5-секундные биения в сердце и в голове - - - - -
8.02 8…

16.14

1.20 легкие частые 1-5-секундные биения в сердце и в голове - - - - -
9.02 8.26








16.06






24.00 легкие и сильные частые 1-5-секундные биения в сердце и в голове - был сильный приступ: укусила правую щеку



приступ: до 10 сек. напряжение легкое, покраснение, ничего не могу сказать, сильное биение одновременное в голове и сердце, частое сердцебиение, ощущение, что точно такая ситуация и такие ощущения уже была



приступ: до 30 сек. напряжение сильное, покраснение, ничего не могу сказать, сильное биение одновременное в голове и сердце, частое сердцебиение, ощущение, что точно такая ситуация и такие ощущения уже была

не знаю





7.53















15.47 след от укуса переживания, сильная злость(вчера вечером)
10.02 10.55


16.04


24.30 легкие 1-5-секундные биения в сердце и в голове - - - - -
11.02 9.50

16.02 - - - - - -


Ежемесячный итог, вывод - стала как перед началом принятия Трилептала
Причины хотелось бы узнать.
1) судороги (серии) рук (преимущественно (преобладает) левая) и ног, напряжение, в сознании, все понимаю, ничего не могу сказать: средний - 2 раза
2) приступ (одиночный): просыпаюсь от судорог, напряжения, когда проходит, засыпаю- 3 раза
3) приступ (одиночный): до 30 сек. напряжение сильное, покраснение, ничего не могу сказать, сильное биение одновременное в голове и сердце, частое сердцебиение, ощущение, что точно такая ситуация и такие ощущения уже были и я была в этой ситуации : сильный-3 раза, легкий-1 раз.
4)приступ (одиночный): укус щеки, языка, губы - 5раз
5) приступ (одиночный): только сильное напряжение помню, когда проходит, засыпаю -3 раза
6) приступ (одиночный): 10-20 секунд сильного напряжения, ощущение, что покраснела -3 раза
7) подозрения, что был приступ- просыпалась по непонятной причине – 7 раз

[Назар]

в виде таблицы не получилось к сожалению.... не знай сможете правильно понять результаты наблюдения... я отпралял прикрепленные файлы по электронной почте, но ответ не дан мне.

[Назар]

"не ЗНАЮ"

[Василий Генералов]

Сколько сейчас Трилептала в мг/сут. Его средние дозировки 1200 мг/сут (600 мг утром, 600 мг вечером)

У Вас дозировка явно маленькая. нужно увеличивать, постепенно по 1/2 т 1 раз в 3 дня, чередуя приемы. Тем более что изначально положительная динамика была.

[Назар]

ЗДРАВСТВУЙТЕ !!!
со 02.04.2012 года начали примать, как Вы посоветовали, по 1 таблетке Трилептала утром и вечером.
по состоянию на 17.04.2012 года - явных изменений состояния здоровья в лучшую сторону нет.

После увеличения дозы Трилептала:
1) приступ(одиночный): просыпаюсь от судорог, напряжения, когда проходит, засыпаю- 2 раза
2) приступ(одиночный): укус щеки, языка, губы – 4 раза
3) приступ: упала с кровати не помню (не помню) – 1 раз
____________________________________________________________

2.04.2012 начала прини-мать 1 таблетку утром и 1 вечером Трилептала
7.1..

16.58

24.20 после того, как, испугалась телефонного звонка , начались частые легкие ощущения с 22.19 до ~ 4… - м.б. был приступ,
не помню 23.41 частые легкие ощущения и просто есть чувство, что был приступ
(состоя-ние) -

3.04.2012 8.10


16.00

1.40 - частые легкие ощущения и долго не могла заснуть, пока не выпила ½ кланазепама 1 сильный приступ, продолжительность
~ 30 сек; проснулась от сильной судороги, напряжения, когда прошел, заснула ~ 18… - -

4.04.2012 8.39

16.58

24.20 легкие ощущения был приступ


был приступ не знаю (ночью)
укусила язык

укусила щеку -

5.04.2012 8.13
16.00
23.40 - - - - - голова закружилась

6.04.2012 8.25

16.00

24.00 - - -

7.04.2012 8…

18.45

1… - - - - - пережива -ния

8.04.2012 10…

16…

24.20 - - - - - -

9.04.2012 7.10

16.45

2… - - - - -

10.04.2012 8.19


16.00


24.25 - легкие ощущения 1)приступ: проснулась от сильного, напряжения, когда прошел, заснула;

2) приступ: упала с кровати не помню (не помню)

3) несколько раз ночью просыпалась около 5
(точно не знаю)

4…



не знаю



кровь на пододеяль-нике, укусила щеку съела много шоколада и выпила много жидкого

11.04.2012 8.25

16.50

24.00

легкие частые ощущения - приступ не знаю укусила губу -

12.04.2012 8…

17.10

3… легкие ощущения - - - - переживания

13.04.2012 8.23

16.45

24.00 легкие ощущения легкие ощущения - - - -

14.04.2012 8.10

16.05

23.39
легкие ощущения - - - - слегка голова кружилась

15.04.2012 9.21

16.03

24.00 легкие ощущения - - - - слегка голова кружилась
_____________________________________________________________

прошу Вас сообщить как нам дальше поступить ???

[Василий Генералов]

Если Вы сейчас в Москве, приходите на прем на Опарина, все обсудим

[Назар]

К сожалению сестра в Белоруссии... Возможно после майских праздников к ВАМ приехать ??? Или присутствие сестри необязательно?!
Предворительно дату приема с Вами нужно будет согласовывать?

[Василий Генералов]

Можно будет и без нее, только обязательно захватите все документы.

Предварительная запись на консультацию 509-27-59, в раб дни с 9.30 до 17.00