эпилепсия под вопросом

[лера]

У ребёнка 5,5 лет приступы. (с двух лет)Говорит болит живот, тошнит, вдыхает воздух, покашливает,бледнеет, отвечает на вопросы, 2 раза говорила всякую ерунду(стукни по коленочке, потрогой ножки) и ложится спать, судорог нет. Приступы происходят в любое время суток, кроме ночью.Приступы случаются примерно один раз в месяц, раньше могли случаться до 5 раз в день чер 3 месяца Делали:ээг, ээг ночью, мрт. У нашего врача нет уверенности что у нас эпилепсия, говорит это не моя проблемма. Наблюдались у других специалистов, гастроэнтеролог тоже говорит что не по его части. Невролог-эпилептолог выписал фенлипсин, страшно начинать если не 100 процентный диагноз. Помогите пожалуйста, приступы продолжаются. может ли фенлипсин спровоцировать судороги

[Василий Генералов]

В небольших дозировках финлепсин обладает и успокаивающим действием.

Есть такое понятие фармакотест, если на противосудорожный препарат есть ответ и этих состоний не будет,то вероятно речь идет все-таки об эпилептических пароксизмах. Судорожных приступов не спровоцирует если их не было раньше.

Для обычных гиперкинезов не очень характерны такие большие перерывы ( в 3 месяца). Они все-таки ежедневные.

[лера]

Здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Мне не понятно что такое гиперкинезы? Скажите пожалуйста может быть что это не эпилепсия, и что это такое? Когда у девочки приступ, у неё очень громко бурлит в животике, потом она пукает и приступ проходит. Последние два раза был рвотный рефлекс, выплёвывала слюни. МРТ показала в задней части ретроцеребелмерную кисту d=0.6. Может ли это вызывать такие приступы? Заключения ЭЭГ:08.12.10. Биэлектрическая активность мозга характеризуется умеренными ирритативными изменениями в лобно-теменной и затылочной области с признаками заинтересованности неспецифических стволовых структур.19.04.11г.Биэлектрическая активность мозга характеризуется умеренными ирритативными изменениями в лобно-центральной области с признаками заинтересованности нижних отделов ствола усиливающимися приГВ. Регистрируется нерегулярная эпилептиформная активность в задневисочной области справа, без признаков генерализации. 24.11.11. В фоновой записи ЭЭГотмечены диффузные ирритативные изменения БА мозга, с большими признаками раздражения лобно-центральных областей обеих полушарий, с заинтересованностью оральных отделов ствола мозга, также по типу ирритации, без регистрации эпилептиформной активности. Гипервентиляция вызывает дезорганизацию БА мозга, с регистрацией в теменно-затылочных отведениях преимущественно с прававысокоамплитудных ( до 150-200мкВ), с заострённой вершиной дельта волн, либо в сочетании дельта волн с острой волной, что не исключает условно-эпилептиформный характер этой активности и судорожную активность мозга. Общемозговые проявления ближе к ирритативным. Основной корковый ритм соответствует возрасту.08.02.12 биэлектрическая активность мозга во время бодорствования характеризуется умеренными дифузными ирритативными и дисрегулярными изменениями с признаками заинтересованности неспецифических срединных и стволовых структур мозга с вовлечением медиобазальных структур передних отделов лимбической системы, акцентрирующихся во время сна. Во время сна отмечается раздражение структур передних отделов лимбической системы, с вовлечением структур лобных отделов полушарий мозга. Эпизодически отмечаются раздражение глубинных структур полушарий мозга с акцентом с права. Во время сна не исключено не исключено повышенное влияние со стороны активирующих стволовых структур. Эти заключения делали разные врачи.

[Василий Генералов]

Ретроцеребеллярная киста, как правило это просто вариант развития. Если были бы жалобы на головные боли, нарушение походки, тошнота рвота, к этому можно было бы придираться.

Что касается ЭЭГ, то очень много слов, которые просто описывают энцефалографические кривые, типичная эпиактивность не зарегистрирована. Если хотите наверняка исключить диагноз нужно сделать ЭЭГ мониторинг ночного или дневного сна. Что бы запись была длительная.

Гастроэнтеролог проверял все или только делали УЗИ и гастроскопию? Что со стулом у нее, может это какие-либо кишечные проблемы, метеоризм?

[лера]

Спасибо вам за ответ!!!! Мы наблюдались у гастроэнтеролога, нам поставили диагноз: лямблиоз, эктопия поджелудочной железы, дизкенезия желчевыводящих путей. Беспокоит то что она засыпает. Как нам на 100 процентов исключить эпилепсию, Ведь нам врач уже выписал фенлипсин ретард, я уже месяц оттягиваю чтобы его не давать дочке, в надежде что у нас не эпилепсия. Подскажите пожалуйста что нам делать, там где мы живём нет высококвалифицированных врачей. Ехать в Москву нам не по карману. Спасибо за ответ!!!!!!!!!!!

[Василий Генералов]

Если нет возможности сделать полноценное обследование, т.е. длительный ВЭЭГ мониторинг, желательно что бы был сон во время обследования.

Или же, Пропить 1 месяц Финлепсин и понять работает ли он - пароксизмов не должно быть.

[лера]

Здравствуйте! Мы делали ЭЭГ во время дневного сна, эпилепсию не показало, во время ночного тоже не показало ничего.У нас есть возможность сделать ЭЭГ мониторинг ночного или дневного сна. А это на 100 процентов покажет есть эпилепсия или нет?

[Василий Генералов]

Достоверность 98%.

При глубинных очагах, делают ЭЭГ с погруженными электродами.

То что Вы описываете на эпилептические приступы не похоже.

[лера]

Спасибо за ответ!!! Вы меня хоть чуть чуть успокоили, места себе не нахожу. На следующей неделе обязательно запишимся на ночной мониторинг. Огромное спасибо за совет!!!!!!!

[лера]

Забыла вам сказать ещё один момент, нам выписывали атаракс в качестве успокоительного, и на фоне его были приступы 3 дня подряд, после отмены прекратились. Что за реакция?

[Василий Генералов]

Значит не нужен он Вам. Часто бывает обратная реакция на терапию, это все индивидуальные моменты.

[лера]

Здравствуйте!!! У нас оказывается была запись ЭЭГ мониторинг во время ночного сна. Наше описание: БЭА мозга во время спонтанного сна представлена медленно волновой активностью тета, дельта диапазона, амплитудой до 100-150, при углублении сна до 250 мкВ с участками диффузно наслаивающейся бета активностью невысокой амплитуды. Отчётливо межполушарной асимметрии не выявлено. Региональные различии сглажены. Нарушена дифференцировка фаз сна, достаточно продолжительные участки неопределённой фазы сна. Специфические физиологические паттерны сна (К-комплексы) выражены удовлетворительно, регистрируются в лобно-центральных областях и диффузно, часть из них пароксизмально изменены, амплитуда до 150-300 мкВ. Сонные веретена выраженны удовлетворительно, регистрируются переодически короткими группами волн низкой амплитуды лобно-центральных областях и диффузно, а также группами волн10-11Гц, амплитудой до 70мкВ. Билатеральные синхронные вспышки колебаний регистрируются переодически в течении записи в лобных областях, диффузные, группами альфа-дельта волн, амплитудой до 200-300, эпизодически до 450мкВ,. характер вершин переодически заострён. Продолжительность вспышек < 1 сек. Отмечается тенденция к распространению вспышек в соседние области с переодической чередующейся латеризацией, акцентом с права. Параксизмальная(эпилептическая) активность во время исследования не зарегистрированна, но переодически в течении записи сна в лобных и передне-височных областях и диффузно в составе БСВ регистрируются острые волны повышенной амплитуды, медленные волны повшенной амплитуды, имеющие в своём составе спайковый компонент не позволяют исключить их эпилептиформный характер и требуют наблюдения в динамике. Помимо этого переодически в течении записи сна в затылочных областях билатерально регистрируюся вспышки заострённых медленных волн, не позволяющих исключить их эпилептиформный характер. Локальные изменения не зарегистрированы. При когерентном онализе по данным средней когерентности внутриполушарно: с преобладанием в лобно-центральных областях, межполушарно: снижен уровень отношений в лобных, центральных отделах, негрубо выраженный избыточный уровень межзатылочных отношений. Спасибо за ответ!!!!!!!

[лера]

Здравствуйте! Пожалуйста ответте на мой вопрос!!!

[Василий Генералов]

Что бы оценить ЭЭГ нужно видеть ее своими глазами.

По описанию ничего конкретного нет, эпилептической активности нет.

Про негативные ЭЭГ эпилепсии уже писал.

[лера]

Здравствуйте! Как выслать вам снимки, и где можно оплатить?