фебрильные судороги

[АсяДобрая]

Здравствуйте Василий Олегович! После приступа у нас два дня держалась температура и кроме того, что прорезывается несколько зубов нашли еще и инфекционную ангину. В связи с этим вопрос стоит ли нам увеличить дозировку Депакина Хроносфера постоянно( уже два дня принимаем по 300мг). Или можно опять снять до 200мг спустя некоторое время после болезни. Нам назначили антибиотик Аугументин. Спасибо за ответ.

[Василий Генералов]

Пролечитесь от ангины.

Через неделю после выздоровления напишите о состоянии ребенка, будут ли еще повторяться приступы.

Потом решим что с Депакином.

[АсяДобрая]

Здравствуйте Василий Олегович! Мы пролечились от ангины и уже неделю все в порядке ребенок чувствует себя хорошо, остановки взгляда нет и с момента последнего приступа прошло 11 дней. Единственное, что меня немного беспокоит, то что мы уже месяц дома, а пока не можем полностью восстановить речь, т.е. не говорим всех слов, которые говорили в Москве. Я надеюсь, что это связано с переездом, адаптацией и болезнью. Напишите пожалуйста, нам так и дальше принимать Депакин Хроносфера по 300мг или можно опять вернуться к 200мг в сутки. Спасибо за ответ.

[АсяДобрая]

Здравствуйте Василий Олегович! Сегодня были две остановки взгляда.

[Василий Генералов]

Снижайте Депакин хроносферу до 200 мг/сут. Если замирания повторяться увеличивайте Топамакс до 62,5 мг/сут (25 - 37,5).

Пишите о результатах.

[АсяДобрая]

Здравствуйте Василий Олегович! Мы снизили Депакин Хроносфера до 200мг в день с 24янв, 25 и 27янв было по одной остановке взгляда, с 27янв добавили Топсавер до 62,5мг. 28янв было 2 остановки взгляда, но все эти дни прорезывались зубы. Потом 4 дня ничего не было, на пятый день 2февр была одна остановка взгляда. 3февр вечером начался приступ ребенок стал шататься, плакать отводить голову и глаза вправо, я сразу сделала микроклизму Диазепама и через две минуты он уснул, вылез один зуб. Прошло два дня пока ничего нет. Получается, что между приступами проходит немного меньше месяца 1дек, 18дек, 10янв, 3ферв. Часто ли это и надеяться ли в дальнейшем на их уменьшение и полное отсутствие? Спасибо за ответ.

[Василий Генералов]

Пока не очень понятно провоцируются ли приступы воспалительным процессом (вы и раньше замечали учащение приступов в дни прорезывания зубов).

У нас еще есть препараты выбора, которые могут эффективны в вашей ситуации.

Если остановки взгляда будут продолжаться без видимых провоцируемых моментов, значит будем вводить новый препарат.

[АсяДобрая]

Здравствуйте Василий Олегович! Сегодня в 14.40 у нас начался большой приступ голова влево и взгляд влево через пять минут сделали микроклизму Диазепама 5мг приступ продолжался примерно 20мин, приехала скорая где-то 15мин ребенок то засыпал, то находился в непонятном состоянии. Через 15мин начался повторный приступ такой у нас в первый раз пена изо рта левая сторона тела в судорогах этот приступ продолжался примерно 20мин нам сразу сделали кубик Реланиума и привезли в больницу через 15мин приступ начался заново по нарастанию пена сначала начала трястись кисть потом предплечье. Ребенка забрали в реанимацию поставили капельницу. Нас не пускают. два дня назад была остановка взгляда и сегодня перед приступом. Сейчас принимаем Депакин Хроносфера 200мг и Топсавер 62,5. Уже больше недели прорезываются все четыре клыка и сегодня один вылез. Напишите пожалуйста может нам внести какие то изменения в лечение.

[Василий Генералов]

Отработаем Топамакс до 100 мг/сут, добавляйте по 12,5 мг каждые 5 дней (всего будет 50 мг утром, 50 мг вечером). Если приступы будут сохраняться будем вводить другой препарат.

[АсяДобрая]

Здравствуйте Василий Олегович! После большого приступа 9февр с которым мы попали в реанимацию по вашей рекомендации мы увеличили дозировку Топсавера с 50мг до 100мг в сутки вышли на эту дозу 21 февраля. За это время с 9 по 16 февр остановки взгляда не было, а с 16 по 25февр каждый день по 1, 2-3 раза в день один день было около 7 раз. С 25февр по 29 остановки не было. 1марта была 1 раз. Сегодня 3 марта был большой приступ 25минут голова и глаза вправо, на третьей минуте сделала микроклизму Диазепама сначала вроде отпустило, но после продолжился. Судорог и тонуса не было, реагировал на меня, в конце приступа стал тяжело дышать. По сравнению с предыдущими прошел в более легкой форме. опять прорезываются зубы. За два последующих дня остановки взгляда не было. Напишите пожалуйста о наших дальнейших действиях. Спасибо за ответ.

[Василий Генералов]

Как сейчас с речью, все восстановилось.

Если да имеет смысл увеличить Депакин хроносферу до 300 мг/сут.

[АсяДобрая]

Здравствуйте Василий Олегович! С речью у нас не очень понятная ситуация. За 2 месяца появилось около пяти новых слов, но все слова, что он говорит, он употребляет редко. Все время пользуется основными мама, папа, дай и т.п. и много говорит на своем языке, но понимает абсолютно все. Все таки в Москве он разговаривал лучше. За эти два месяца было 4 приступа(все из-за зубов). Сегодня была еще одна остановка взгляда. Мы хотели уточнить добавлять ли нам Депакин хроносфера до 300мг и когда добавлять утром, вечером или в обед. Спасибо за ответ.

[Василий Генералов]

Можно 3 раза в день по 100 мг или 100 мг утром, 200 мг вечером

[АсяДобрая]

Здравствуйте Василий Олегович! Мы сдали анализы сейчас нам 1 год 9мес весим 12,3 кг

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Эритроциты 3,9
Гемоглобин 116
Цветной показатель 0,8
Тромбоциты 195,0
Лейкоциты 5,9
Эозинофилы 2%
Нейтрофилы палоч. 1%
сегмент 32%
Лимфоциты 64%
Моноциты 1%
Анизоцитоз есть
СОЭ 2

БИОХИМИЯ

Билирубин
общий 16,4
прямой нет
непрямой 16,4
АЛТ 0,26
АСТ 0,13
Тимоловая проба 3,2
Амилаза 28 (100 U/L)
Общий белок 54

Последний приступ был 3 марта в очень легкой форме около 3минут. С 21 февраля принимаем 300мг Депакин Хроносфера и 100мг Топсавера. Остановки взгляда за это время не было. Прорезалось два клыка. Ребенок чувствует себя хорошо, но речь развивается очень медленно. Напишите пожалуйста о результатах анализов. Заранее спасибо за ответ.

[Василий Генералов]

Имеет смысл показать ОАК педиатру, возможно есть небольшая анемия, нужно уточнить.

А в целом все не плохо.