корректировка лечения г.Тольятти

[Таня БОБИК]

Здравствуйте,Василий Олегович! мы из города Тольятти.14.02.2012 г. мы приезжали к Вам на консультацию в г.Самару.Моей дочери 6 лет,Анна Бобик.У нас мультифокальная эпилепсия. ДЦП.Частичная атрофия зрительных нервов.В августе 2011г.мы диагностировались в Израиле,и нам подобрали лекарства:сейчас мы принимаем депалепт(вальпроевая кислота)из расчета 1 мл-40 мг,принимали по 5мл утро 6 мл вечер,после Вашей консультации, снизили на 3 мл в течении 1 недели, т.е 3 мл утро 3 мл вечер,еще принимаем фризиум 40 мг в день,и кеппра-750 мг в день, Аня весит 23 кг.Мы приобрели на всякий случай реланиум.За эту неделю, у нас был приступ,как Вы и предупреждали, но короткий на 1 мин,без потери сознания 20.02, ночью.Она,стала лучше себя чувствовать,воспитатели говорят-ожила!у нее ясный взгляд!На занятиях занимается.Скажите,что делать нам дальше,какова будет корректировка?
Мы до Израиля принимали:фенлипсин ретард,конвулекс,трилептал(суспензия),ламиктал,осполот.Ждем дальнейших указаний.Спасибо.Неделя уже прошла.
По поводу встречи мам и детей, мы нашли людей и место где мы можем встретится ,по поводу лечения эпилепсии,желающих много.Когда Вы сможете к Нам приехать в Тольятти?

[Василий Генералов]

на счет приезда в Тольятти - связывайтесь с Лилией Садриевой, она все скоординирует, приедем.

На снижении препарата ожила - очень хорошо. То, что не ухудшилась по приступам - тоже хорошо.

Снижайте еще по 1 мл на прием, то есть останется 2 мл утром, 2 мл вечером. Через неделю сообщите о результатах.

[Таня БОБИК]

Здравствуйте,Василий Олегович!после последней корректировки прошла неделя, как Вы и говорили,мы снизили депалепт(вальпроевая кислота) еще на 1 мл, т.е сейчас принимаем 2 мл утро и 2 мл вечер,еще принимаем в день фризиум-40 мг,кеппра 750 мг в день.Аня лучше стала себя чувствовать, но за неделю были еще 2 приступа по 1-2 мин, а последний был на 5 сек.Ждем дальнейших рекомендаций.Заранее за все спасибо!С уважением,Татьяна.

[Василий Генералов]

Ухудшение состояния связываете со снижением дозировки Депалепта?

И сколько его сейчас?

Добавляйте в терапию Топирамат (Топамакс, Тореал, Макситопир, Топсавер) 12,5 мг утром, через 5 дней добавляйте еще 12.5 мг вечером.

[Таня БОБИК]

Здравствуйте, Василий Олегович!за последнюю неделю было три приступа,один без сознания на 1-2 мин,другой не раскрытый во время купания(дрожали только ножки),еще один на 1 мин.Депалепт сейчас принимаем по 2 мл утро и 2 мл вечер,депалепт убирать совсем и сразу вводить топирамат???!!!Если мы не найдем топирамат, то мы принимаем топамакс и т.д,мы правильно Вас поняли?Состояние Ани также хорошее, взгляд ясный, но приступы участились, по 2р в день,это и беспокоит.Василий Олегович,мы еще принимаем 40мг в день фризиума,и кеппра 750 мг в день.У нас большие сложности по поставке фризиума из Израиля(там сейчас почтовая забастовка)может его тоже заменить????
Василий Олегович!нашли родителей и место для встречи,Вам удобно к нам приехать в Тольятти, где-то в середине апреля(15-20 апреля)???

[Василий Генералов]

Топирамат - это действующее вещество, все что перечислено в скобках - это название препаратов, какой Вы из них начнете принимать не принципиально.

Фризиум поищите в интернете, его возят не только из Израиля.

Депалепт можно снижать уже сейчас, убираете 2 мл утром, через 5 дней отменять полностью.

[Василий Генералов]

Вы писали: "Мы недавно звонили Василию Олеговичу. Перестали снижать Депалепт, так как Фризиума оказалось очень мало в наличии (задержки с поставкой). Состояние ухудшилось. Она стала падать назад. Приступы стали длиннее с потерей сознания по 4-5 минут (по 2 раза подряд)"
В замену Фризиума нашли Клоназепам по спец. рецепту, но у нас Фризиум появится завтра.
Нам оставить его или все-таки перейти на К750 мг/лоназепам?
Когда не было Фризиума, мы снижали его до 20 мг/сут (из-за нехватки)
Сейчас принимаем Депалепт - 4 мг/сут, Фризиум - 20 мг/сут (вместо 40 мг/сут), Кеппра - 750 мг/сут
Как нам дальше быть?"

Отвечаю:
1. Снижать такие препараты как Фризиум нужно постепенно, может быть синдром отмены. Так что приступы участиться могли и из-за этого в том числе.
2. Возвращайте Фризиум в прежней дозировке 40 мг/сут
3. Что с Топираматом, вы его начали вводить?

[Таня БОБИК]

Здравствуйте,Василий Олегович!У нас не было приступов 2 месяца(с 14 мая по 20 июля).С20 июля у нас начились снова приступы, без потери сознания, по 2 минуты.За последнее время уже было 3 приступа.Сейчас мы находимся на дозировке:Топирамат 25 мг в сутки,фризиум 20 мг в сутки,кеппра 750 мг в сутки.На данный момент, ребенку 6.5 лет,весит 23 кг.Подскажите,что нам делать дальше?!Суважением,Татьяна.

[Казакова Юлия]

Увеличивайте Топамакс до 37,5 мг/сут, последние эффекты как раз были на нем. Это не большие дозировки.

[Таня БОБИК]

Здравствуйте, Василий Олегович!мы давно не писали Вам, так как за последний год, у нас были улучшения, приступы были реже, по 1 мин ночью, с частотой через каждые 2, 5 месяца.Сегодня был ночью приступ, 1-2 мин, с потерей сознания, и парализовало всю левую сторону, через 10 мин все прошло, утром жаловалась на голов.боли, послед приступ был 2 мес назад, тот же характер приступа, с потерей сознания, и парализ.тела.Сейчас мы принимаем:топирамат-31, 5 мг в день, кеппра750 мг, фризиум 20 мг в день.Как нам быть дальше? С ув, Татьяна

[Казакова Юлия]

Здравствуйте, Василий Олегович в отпуске до 29 июля

Раз последние эффекты были от Топирамата, то увеличивайте его до 50 мг/сут (25-25)