учащение приступов.

[Ольчик Ф]

Добрый день, Василий Олегович. Я Ольга, ваш пациент.
Была у Вас на последнем приеме 29 декабря.
Принимала 3 препарата: клоназепам, кеппра, финлепсин ретард.
Вы назначили постепенное снижение дозировки клоназепама и кеппры, и ввели трилептал.
2 января после снижения кеппры на 500мг картина по приступам в среднем не ухудшилась. Суточная дозировка осталась 1000мг.
7-8 января количество приступов увеличилось, и мы 9-го дозировку трилептала повысили на 300мг (суточная дозировка стала 1200мг), и одновременно по графику снижения понизили дозировку кеппры на 500мг (суточная осталась 500мг).
с 9 по 13 января количество приступов уменьшалось с 5 до 2-х в день, они стали очень короткими.
13-го по плану снижения понизили дозировку клоназепама на 0,5мг (суточная доза стала 1,5мг).
с 13 по 16 количество приступов снизилось до нуля.
16-го понизили кеппру на 500мг до полной отмены.
16- приступов не было, 17-го за день 5 долгих (с судорогами)
18-го долгий 1 и коротких 2.
19-го средний 1 и короткий 1.
20-го снизили клоназепам на 0,5мг (до 1мг).
20-21 в среднем 2 средних приступа.
22-25 не было ни одного.
26-го 1 короткий и 1 очень короткий (без потери сознания, без судорог)
27-го снизили клоназепам на 0,5мг (до 0,5мг), в этот день тоже был 1 короткий приступ и 1 очень короткий.
28 и 29 по 1 долгому и 1 короткому приступу в день.
30-го приступы участились. За сутки их было 8 штук (из которых 7 долгих и 1 короткий).
31-го решили повысить дозировку трилептала на 300мг (до 1500мг в сутки) но на количество приступов это не повлияло. В среднем за сутки их было 19. Они практически наступают каждый час. В основном они видоизменились, если 30-го преобладали долгие, 31-го уже средние, а в ночь на 1-е февраля и первую половину дня они стали все короткими, но все равно очень частыми.
Далее по плану должно быть снижение клоназепама на 0,5мг до полной отмены.
В связи с учащением приступов у нас возникают вопросы:
-продолжать ли придерживаться плана снижения и отмены клоназепама?
-не зря ли мы повысили позовчера дозу трилептала?
-может записаться к Вам на прием?
-может нам съездить в НИИ имени Бурденко и сделать МРТ, которую мы делаем ежегодно и последний раз делали в апреле 2011 года, а затем уже к Вам на консультацию?

Аналогичное сообщение я написала Вам вчера в личных сообщениях, только вдобавок со своими личными данными.
И уже записалась на прием на 7 февраля.
Спасибо.

[Ольчик Ф]

Хотелось бы дополнить картину:
1 февраля - 21 приступ. Из них 2 средние, остальные короткие.
2 февраля (по состоянию на 20.00) - 17 приступов-все короткие

В последние дни я очень раздражительно воспринимаю - запахи, вкусы, звуки (что-либо из вкусов,запахов может стать будто причиной приступа), так же я очень похудела, нет желания кушать. Апатия ко всему и из-за невысыпания дикая слабость.

[Василий Генералов]

Давайте разберемся со всем 7 февраля.
Обязательно приносите дневник приступов.

Ситуация не очень стабильная и по приступам в том числе.

[Ольчик Ф]

Здравствуйте, Василий Олегович. Мы ввели 1 мг Клоназепама как Вы советовали при последнем нашем визите, и увеличили дозировку Трилептала до 1800мг/сут. В целом картина улучшилась, больших приступов нет, но пару раз в день бывают предчувствия. Беспокоит лишь общее состояние - сонливость, головокружение, слабость. Как Вы посоветуете быть с дозировкой Трилептала - повышать или понижать, или оставить такой же как есть?

[Ольчик Ф]

на протяжении недели слабость, отсутствие сил, головокружение, сонливость, отсутствие аппетита. Сегодня тошнота и рвота.

[Василий Генералов]

Снижайте Трилептал на 150 мг/сут и разбейте на 3 приема. Пишите что с переносимостью.

[Ольчик Ф]

мы не совсем поняли:
-снижать всего на 150мг дозировку, и на ней оставаться
-или снижать каждые сутки на 150мг

[Василий Генералов]

Снижайте всего на 150 мг/сут, что бы ушла непереносимость, если будет сохраняться пишите.

[Ольчик Ф]

Здравствуйте, Василий Олегович! Снизили 16 февраля Трилептал на 150мг и разделили на 3 приёма. С получившейся дозировкой 1650мг/сут постепенно общее состояние улучшилось: ушла слабость, апатия, головокружение, тошнота. Среднее количество приступов в день 3 очень коротких.

[Василий Генералов]

Попробуйте вернуть 150 мг/сут обратно, с 3-х кратным приемом должно с переносимостью быть лучше.

[Ольчик Ф]

Василий Олегович, мы ответили Вам в личных сообщениях.