Опять проблемы

[Василий Генералов]

3-4 нед - этого достаточно.

ЭЭГ без консультации? А кто будет принимать решения о дальнейшей тактике?

ЭЭГ и консультацию можно сделать за один день.
С администратором решите все оргвопросы.
На здоровье надо время находить.
Приступы вас спрашивать не будут, они всегда не вовремя.

Когда идет подбор терапии надо поработать.

Когда схему отшлифуем - то уже можно будет расслабляться. Сейчас еще рано.

[Вит]

Здравствуй те Василий Олегович! Недавно был у Вас на консультации (02.03.2011) на дневном ЭЭГ, результаты неплохие! Но вот получил от Вас результаты исследования крови. Там карбамазепин входит в референтный интервал, а вот вальпроевая кислота-нет, у меня 25,35 мкг/мл, при норме от 50-100. Это нестрашно?
Себя чувствую хорошо. Часто по пол ночи не сплю, и в последствии все хорошо!

[Василий Генералов]

Пока все обнадеживающе, но будем действовать аккуратно.

Концентрации депакина небольшие, есть резерв для повышения дозы.

А финлепсин я бы думал о его отмене в перспективе.

[Вит]

Добрый день. К большому сожалению вчера произошел приступ, не было их пол года, после вашей корректировки было все отлично. Мне кажется, спровоцировало постоянное недосыпание, переутомление и в этот день так получилось, что я нанюхался растворителя (работа с этим связанна), я так расстроен: (. Еще я долгое время предчувствовал, что может произойти приступ, но был уверен и не стал обращать внимание на это:(. Вопрос, оставить пока ту дозировку или что мне делать, чтоб этого не повторилось?

[Василий Генералов]

Дозировку Депакина можно увеличить до 900 мг/сут (450 мг утром, 450 мг вечером)

И постараться нормализоватьсвой режим дня.

[Вит]

понял,стал так применять.спасибо.А дозировку карбамазепина не снижать? Вы вроде раньше собирались снизить.

[Василий Генералов]

Пока отстоимся так. Если все будет хорошо, через 3 мес обсудим снижение. Лучше очно на консультации.

[Вит]

хорошо. Спасибо еще раз за помощь. Тогда через 3 месяца запишусь к Вам на консультацию

[Василий Генералов]

ОК

[Вит]

Здравствуйте Василий Олегович!
Был у Вас на консультации и видеомониторинге 02.12.2011. Вы изменили мне курс лечения:
1. Увеличение депакина с 450+450 до 500+500 в сутки, и снижением в первый месяц карбамазепина с 500 мг до 200 мг в сутки.
2. Если пойдет все нормально, то во второй и последующие месяцы убрать карбамазепин вообще.
Теперь пишу о своем самочувствии. После снижения карбамазепина в начале месяца вечером были два сильных вздрагивания, я аж испугался (но это могло быть связанно с большим переутомлением на работе), в последствии ничего больше такого не повторялось. Увеличение дозы депакина никаких побочных явлений не вызвало.
Вот теперь самое важное! Убираем полностью карбамазепин? Просто у меня какие-то психологические страхи возникли, и мне страшно его убирать, т.к. не простая работа, командировки, очень бы не хотелось очередного приступа, тем более никто пока не знает о моем недуге. Может кровь необходимо сдать?

[Василий Генералов]

Отменяйте 200 мг/сут для Вас это совсем не рабочая дозировка.

Если на Депакине будут вздрагивания обязательно сразу пишите.

Концентрацию Вальпроевой кислоты можно сдать, только сделайте это после отмены Финлепсина.

[Вит]

Хорошо, с сегодняшнего дня отменяю полностью карбамазепин, а в 15 числах февраля запишусь к Вам на сдачу крови.

[Василий Генералов]

Ок, приходите.

[Вит]

Здравствуйте. Как я этого не хотел, но приступ у меня случился.произошел в районе 16 часов, опять связано было с переутомлением. Но раньше думаю такого могло бы и не произойти. Что мне делать, думаю или возвращать старую дозу или что? Помогите

[Василий Генералов]

Дело не Финлепсине, на нем то же были приступы, да же при более высоких дозировках.

Вы кровь сдали на Вальпроат? Если да уточните Фамилию, что бы посмотреть результат.

Приступ был развернутый? Такой же как и до этого?