как быть?

[Орлович]

Здравствуйте , Василий Олегович! Мы наблюдаемся у вас. Теряева Ирина 12 лет. Диагноз:симптоматическая фокальная эпилепсия. Медикаментозная ремиссия вторично-генерализованных судорожных приступов 16 месяцев.Месяц назад был отменён Депакин Хроно 500 мг/сутки и введён Трилептал 0,6 300 мг/утром и вечером. 1 декабря девочка начала моргать глазками, вялое, сонливое состояние, которое бывает у неё 1 раз каждые полтора месяца.2 декабря у девочки произошёл приступ такого рода : она замерла, такое было впечатление, что её парализовало, голову как-то вывернула в бок и глаза.....было впечатление, что глаза вывернулись, под глазами образовались синяки, венки вздулись. Она в этот момент сидела на полу. Я её аккуратно положила на пол, она вырвала и затихла на несколько минут, она не могла говорить и как-будто не слышала ничего. Судорог не было. Она обмочилась и как-будто уснула минут на 10. 3 декабря девочка вялая, под глазками круги. Такого рода приступ был впервые. Как нам теперь быть?

[Василий Генералов]

Если Трилептал переносит хорошо, то увеличивайте дозировку до 750 мг/сут (300 мг утром, 450 мг вечером)

[Орлович]

Пока переносила препарат хорошо, увеличим дозу)) Спасибо)))

[Василий Генералов]

Хорошо, держите в курсе

[Орлович]

Василий Олегович, здравствуйте! Мы были у вас на приёме 24 апреля, прошли мониторинг, который показал эпи активность в левой височной области. Было решено увеличить трилептал. Сейчас мы принимаем Трилептал сироп по 6.5 мл утром и вечером.В середине июня у нас снова был приступ, похожий на описанный ранее в декабре. Снова моргание глаз в течение 2-х дней, с выворачиванием головы и обмяканием. 12 августа опять приступ, ещё тяжелее. чем предыдущие. Девочка проснулась утром, глаза открыть не может, идёт сильная пульсация век. Она даже встать не могла, пролежала до обеда.К обеду случился приступ. Вечером приступ повторился. На следующий день до обеда пульсация век продолжалась, но уже меньше, Ирина уже могла ходить. Получается, что пока мы принимали депакин, у нас была медикаментозная ремиссия 18 мес, но были побочные ....А с трилепталом вернулись приступы. Теперь вообще живём в страхе. Что нам делать? Увеличить дозировку ещё? У девочки рост 166 см, вес 54 кг....01.12.1999 г р. А может сменить препарат? Неужели нет препаратов с минимумом побочек и с вероятностью того, что не будет приступов. Буду ждать ответа.

[Орлович]

Ещё бы хотелось спросить о том, что делать во время таких приступов : просто ждать когда всё закончится ( у нас получается это длится два дня) или можно как-то облегчить состояние ребёнка с помощью медикаментов или уколов ?

[Василий Генералов]

Во время таких длителных приступов можно вводить реланиум 2 мл, можно в виде микроклизьмы ( в прямую кишку), что бы не делать уколы.

Давайте добавим к трилепталу Ламиктал 25 мг утром, через 7 дней еще 25 мг утром, всего будет 50 мг утром.

[Орлович]

Василий Олегович, спасибо, будем вводить ламиктал))) Скажите, а почему всё-таки на трилептале начались приступы?

[Василий Генералов]

Дозировка не очень большая, тем более для ее возраста. В целом на нем то же были значительные перерывы.

Не нравиться длительные приступы, поэтому его дозировку не увеличиваем.

[Орлович]

Василий Олегович, здравствуйте! Мы ввели ламиктал, так как Вы сказали. И 16 сентября снова приступ. Началось с утра мигание глаз, девочка весь день провела в постели. В этот раз случилось два приступа за день. первый приступ был днём, второй уже вечером с дёрганием рук и ног, и во время приступа дёргало всё лицо : рот открывался и закрывался. Приступ длился 3-4 минуты. В заключение дочка захрипела и очень долго не могла сказать ни слова, было ощущение онемения во рту. она пыталась что-то сказать, но видимо язык не слушался........ На следующий день снова постельный режим и подёргивание век в течение всего дня. Что-то у нас приступы стали уже каждый месяц происходить....Что теперь делать?

[Василий Генералов]

Пока постепенно увеличивайте Ламиктал до 100 мг/сут (50 мг утром, 50 мг вечером)

Трилептал снижайте до 600 мг/сутки (300-300)

[Орлович]

Василий Олегович, здравствуйте! У нас продолжаются приступы регулярно 1 раз в месяц. Последний приступ был 19 февраля. Всё начинается как по схеме. Девочка просыпается утром вялая, постоянное подёргивание век в течении двух дней. Т.е. ровно 2 дня длится вялое состояние, всё время лежит в постели или сидит. Веки подёргиваются, глаза практически закрыты. Во второй половине дня--обязательно приступ с поворотом головы в сторону, усилением моргания глаз, подёргиванием рта. Скажите, а можно прислать вам видео как подёргиваются глазки ( сам приступ не сняла, произошёл внезапно...не успела..). Просто хочется убрать бы эти состояния. И конечно бы добиться ремиссии. Подскажите, что нам делать дальше? Придерживаться той же схемы? Трилептал 300 утром и 300 вечером и Ламиктал 50 утром и 50 вечером.???

[Василий Генералов]

От Ламиктала Эффект по Вашему есть? Приступы слабее?

[Орлович]

Если рассматривать январский и февральский приступы....то да, они стали слабее. Осенью конечно нас трепало сильнее.....А что вы всё таки скажете по поводу моргающих глаз в течение двух дней?

[Василий Генералов]

Ламиктал увеличивайте до 75 тмг утром, 50 мг вечером, через 7 дней добавляете еще 25 мг вечером.

А когда идут моргашки она как себя ведет?