Вопросы доктору Генералову

[Ичиго]

Маккавеев Константин Вадимович, 22 года, консультация 23. 08. 2011г.
С 26.августа убрали 500мг. конвулекса добавили 200мг. карбамазепина (400+600)
5 сентября 250мг. конвулекса+1000мг.карбамазепина.
8 сентября в 4 утра и 10-30 утра приступы-болела голова, тошнило.
С 16 сентября перешли на карбомазепин 1000мг.
17 сентября в 19 вечера приступ.
30 сентября в 9 утра ( спал ) и в 19час. вечера- приступы.
При отмене конвулекса приступы увеличились, каждую неделю,что нам делать.
Помогите. Ждем ответа.

[Василий Генералов]

Ночные раньше были 2-3 в мес.

Добавьте трилептал 600 мг и сообщайте о состоянии.

[Ичиго]

Здравствуйте! Маккавеев Константин, сообщаем вам о результатах дальнейшего лечения.
С 5 октября стали принимать 600мг. трилептала +1000мг. карбамазепина.
14 октября в 22-часа вечера-приступ (в ванне купался).
25 октября в 18-30 -вечера-приступ (на улице, ушиб голову, поцарапал лицо.) В октябре он вышел на сессию.
Что нам делать дальше мы боимся что приступы перейдут постоянно на дневные. Мы сдавали анализ крови, каковы его результаты?
Мы в отчаянии и ждем вашей помощи.
С уважением семья Маккавеевых.

[Василий Генералов]

По ан.крови все хорошо.

Увеличивайте Финлепсин до 1200 мг/сут (600 мг утром, 600 мг вечером)

[Ичиго]

Здравствуйте,Маккавеев Константин. Хотели-бы проконсультироваться
по поводу трилептала.Допиваем упаковку,пьем второй месяц, продолжать
принимать? Когда начнут проявляться его свойства т.к. пока улучшений
не заметно.Приступы не уменьшаются.
6-октября в 12-00 час. ночи был приступ (смотрел телевизор).
Влияют ли игры на компьютере?
Ждем помощи,ответа.
Принимаем 600-карб. 600-трил.(утром) 600-карб.(вечером).

[Василий Генералов]

Увеличивайте Трилептал до 1200 мг/сут (600 мг утром, 600 мг вечером)

[Круглов Игорь Васильевич]

Здраствуйте!

ФИО Круглов Игорь Васильевич
Возраст 20 лет
Дата консультации 11.10.2011
Диагноз: Симптоматическая височная эпилепсия. Простые висцеральные приступы.
Вторично – генерализованные судорожные приступы.
Хронический гепатит В.
Атрофия диска зрительного нерва правого глаза.

Из анамнеза: В 4 года выставлен диагноз: В – клеточный лейкоз, по данному поводу
Получал курсовую полихимиотерапию, в течение года (выписки на руках). С 5-лет
стойкая ремиссия.
С 9 лет отметили появления приступов с остановкой деятельности, ощущением страха, с
Постепенным нарастанием частоты до нескольких раз в месяц.

С 10 лет выставлен диагноз: Симптоматическая эпилепсия. На фоне приема Люминала,
Финлепсина, Паглюферала, Дифенина, Суксилепа, Клоназепама – без динамики
Приступов.

Постепенное учащение ППП до ежедневных, сериями, присоединение судорожных
Приступов с отключением сознания.

ЭЭГ 03г –в правой задневисочной области зарегистрирована эпиактивность.
В 04 г начат прием Ламиктала с постепенным наращиванием дозировки до 200мг/сут, на
Этом фоне отмечалось значительное уреждение приступов, единичных, с сохранением
ВГСП до 4-х раз в течение месяца.
В 06г к ламикталу 200 мг/сут добавлен Конвулекс , с постепенным наращиванием
Дозировки до 1,5/сут, терапию переносит удовлетворительно, на этом фоне в течение 3-х
Лет сохранялись единичные ППП.

днВЭЭГ мониторинг (невромед) 06.09г - зарегистрирована регионарная
эпилептиформная активность в структуре продолженного замедления в правой височно-
теменной области.

МРТ ГМ – клинически значимых изменений не выявлено.

С 06.09г постепенное учащение приступов до 10 раз в месяц. Увеличение дозировки
Ламиктала до 400/сут, без значительной динамики приступов. Добавление к терапии
Трилептала в максимальной дозировки 1г/сут отмечалась отрицательная динамика.
С 11.09г к Ламикталу 350 мг/сут добавлен Прегабалин (Лирика) 150 мг/сут.

На фоне постоянного приема Ламиктала 350/сут+Лирика 600 мг/сут, приступы до 6 раз
в месяц. Начало приступа с неприятных ощущений за грудиной, чувство жара
длительностью до 1 минуты, затем отключение сознания, тонико-клонические судороги.
Так же отмечаются и изолированные ППП.

С 03.08.11г постепенная отмена Лирики, начат прием Конвулекса пролонг с постепенным
Наращиванием дозировки до 1000 мг/сут, на этом фоне положительная динамика в виде
Значительного урежения приступов до 2 раз в месяц. Терапию переносит удовл.
Рекомендовано:

1. Ламиктал 350 мг/сут – продолжить (базовый препарат)
2. Увеличить Конвулекс пролонг 0,5 до 1500 мг/сут (750 мг утром, 750 мг вечером)
3. Дневник приступов с указанием дозировок препаратов
4. О переносимости терапии и наличии приступов сообщать на форуме сайта
5. Очная консультация по мере необходимости.


Я пью конвулекс 1500 мг. в день. Уже месяц не было приступов, но часто кружется голова.
Особенно после физической нагрузки.
Делали МРТ головного мозга и сосудов.


На основании МР картины, на момент обследования, убедительнных
данных за патологические изменения головного мозга не получено. МР
признаки варианта развития Виллизиева круга. Небольшая извитость правой передней мозговой артерии. Дугообразный ход основной артерии.

Как быть дальше?

[Василий Генералов]

Пока все оставляйте как есть.

Головокружения как давно появились?

[Круглов Игорь Васильевич]

Василий Олегович!
У меня уже полтора месяца нет приступов.
Начала кружиться голова после того, как бросил пить Лирику и начали пить Конвулекс, с августа. Еще дрожат руки. 3 года назад я уже пил Конвулекс, но голова не кружилась и не было слабости. Еще хотелось бы, чтобы вы написали о результатах обследования сосудов головного мозга. ( М Р признаки варианта
развития виллизиева круга. Небольшая извитость правой передней мозговой артерии. Дугообразный ход основной артерии.)
С уважением, Игорь!

[Василий Генералов]

Все что описано по результатам МРТ - это Ваши особенности строения сосудов головного мозга и Вы живете с ними всю жизнь.

Если эти проявления возможно связаны с Конвулексом, возможно снизить дозировку до 1250 мг/сут и посмотреть что будет с головокружением и слабостью.

Пишите о результатах.

[Ичиго]

Здравствуйте. Последнее время у меня появилось раздвоение в глазах (иногда). Это могло произойти из-за повышения дозы таблеток. Карбомазепин-800 утром и 600 вечером. Трилептал-600 утром и 300 вечером.

[Василий Генералов]

Что повышали и как давно?

[Ичиго]

Больше ничего не повышали пока. Так и пьём в дозе:Карбомазепин-800 утром и 600 вечером. Трилептал-600 утром и 300 вечером.

[Василий Генералов]

Что сейчас с приступами.

я правильно понял, "двоение" появилось независимо от увеличения дозировки препарата?

[Ичиго]

Здравствуйте, пишет вам семья Маккавеевых
С 17 ноября пьём 600 карбомазепин+ 600 трилептал-утром
600 карбомазепин+ 300 трилептал-вечером
Время между приступами увеличилось (с 17 по 31), но при этой дозе у меня появилось двоение в глазах, какой-то страх, дёрганье, нервозность, Я думал что привыкну к такой дозе и всё пройдёт, но не проходит , становится ещё сильнее, как после приёма наркотика.
После последнего приступа появилась истерика, страх, пропал апетит.
Когда пил большую дозу конвулекса ( 1500) такого побочного эфекта не было, как при приёме трилептала ( наверное нам лучше перейти назад к конвулексу) И приступы не переходят в ночные, в феврале скоро сессия и я не знаю как буду её посещать. Посоветуйте что нам делать.