Симптоматическая височная мезиальная эпилепсия.

[Рифат]

Здравствуйте, Василий Олегович!Меня зовут Тимирбулатов Рифат Фуатович. Возраст: 48 лет. Дата консультации 16.08.2011г. Диагноз: Симптоматическая височная мезиальная эпилепсия. Сложные парциальные приступы. Вторично генерализованные судорожные приступы.
Из анамеза: С 94г. отметили появление в бодровствовании кратковременных "замираний", с отключением сознания, сопровождавшиеся оперкулярными (причмокивание) и жестовыми (рассматривал руку) автоматизмами.
В 98г. дебют приступов, возникающих во время ночного сна с отключением сознания и тонико-клоническими судорогами, затем данные приступы стали носить регулярный характер, возникали с частотой 1-2- раза в год.
С 98г. по 06г. прием Финлепсина 400мг/сут, на этом фоне. В 04 году инверсия ВГСП на дневное время суток. В 05г. эпизод длительного психомоторного возбуждения, в 06г.-развилась серия из 7 ВГСП в течение дня, с интервалом 1,5-2 часа. Госпитализация.
С 06г. замена Финлепсина на Депакин хроно 1000мг/сут, на этом фоне отмечают урежение ВГСП до 1 раза в год. СПП возникают с частотой до 5 раз в месяц, мб 2-ды в течение дня, сопровождаются отключением сознания, моторными автоматизмами боксирующие движения правой рукой).

нВЭЭГ мониторинг 15.08.11г (Деп хр 1,0 г/сут)- Умереннные регуляторные изменения ЭЭГ, признаки дисфункции диэнцефально-стволовых структур мозга;
Во время исследования зарегистрировано 2 независимых источника эпилептической активности:
-высокого индекса пароксизальности - в правой лобно-височной области, представлен в виде комплексов острая-медленная волна, амплитудой до 200 мкв
-высокого индекса пароксизмальности левой лобно-височной области, представлен комплексами острая медленная волна амплитудой до 200 мкв

Рекомендовано:
1. Депакин хроно 1000 мг/сут - продолжить
2. Трилептал 0,6 1200 мг/сут, вводить постепенно по схеме

Я принимал депакин хроно -утром и вечером по 500 мг; а также трилептал по схеме с 16 по 18 августа 2011г. - по 300мг. С 19 по 21 августа- утром и вечером по 300 мг.С 22 по 24 августа- утром по 300 мг, вечером по 600мг.
И 24 августа после приема вечерней дозы депакин хроно 500мг. и трилептала 600 мг почуствовал легкое головокружение, слабость. Утром 25 августа снова принял 600 мг трилептала и 500 мг депакин хроно, и через час после приёма почуствовал сильное головокружение, тошноту, слабость, вялость, обильное слюноотделение, боль в висках и затылке. Раньше, когда принимал только депакин хроно утром и вечером по 500 мг, таких явлений не наблюдалось.
С 25 по 28 августа никаких лекарств не принимал. Только вечером 28 августа принял депакин хроно 500мг.
Последний эпиприступ был 9 августа 2011г.

Жду дальнейших рекомендаций. Спасибо заранее.

[Рифат]

28 августа в 19.45 был последний эпиприступ.

[Рифат]

29 августа в 12.00 приступ длился около 4-5 минут-помутнение сознания, хватательные движения правой рукой, покрылся потом, слабость.


Прошу поскорее ответить что делать, так как стало заторможенное поведение, постоянная слабость.

[Василий Генералов]

Вы сейчас Трилептал не принимаете? Естественно раз Вы его отменили то на одном Депакине приступы будут продолжаться

Его отменять не нужно было.

Верните 300 мг утром, 300 мг вечером. Отстоитесь на этой дозировке. Если не будет головокружения, то добавте 150 мг вечером, всего будет 300 мг утром, 450 мг вечером. Если возобновляться головокружения то пишите.

[Рифат]

Здравствуйте, Василий Олегович!
С 30.08.11 возобновил прием трилептала по 300мг. утром и 300 мг. вечером. 11.09.11 в 17:00 был приступ сидя за столом (удары правой рукой по столу).
27.09.11 приступ ночью около 1 мин., после чего перешел на дозу 300 мг. утром - 450 мг. вечером.
11.10.11 приступ ночью, после чего перешел на дозу по 450 мг. утром и вечером.
14.10.11 приступ ночью (прикусывание кончика языка, движений не было).
Какую дозу принимать дальше?

[Василий Генералов]

Увеличивайте до 1200 мг/сут (600 мг утром, 600 мг вечером)