проба

[Сергей Астрахань]

проба

[Сергей Астрахань]

Дата консультации 07.09.2011г

Диагноз: Симптоматическая лобная эпилепсия. Вторично генерализованные судорожные приступы.
ДЦП, спастико-гиперкинетическая форма, тетрапарез D>S. УО.

Из анамнеза: Недоношенность 35 недель. На 3 сутки жизни развилась дыхательная недостаточность. Ребенок рос и развивался с задержкой психо-речевого и моторного развития.
В 6 лет через 7 дней после перенесенной ангины, впервые днем в бодрствовании крик, отключение сознания, тонико-клонические судороги длительностью до 1 минуты, затем данные состояния стали носить регулярный характер, практически ежедневно, отмечалось серийное течение до 5 приступов в сутки.

С 7 лет начат прием Фенобарбитала и Финлепсина (без уточнения дозировки) без динамики приступов.

С 02г прием Депакина энтерик 900 мг/сут+Клоназепам ½ т/сут на этом фоне ВГСП возникали чаще в бодрствовании, начало с адверсии головы вправо с отключением сознания, тонико-клоническими подергиваниями, больше справа. Некоторые приступы, со слов носят абортивный характер, без отключения сознания. Только адверсия головы вправо и клонические подергивания в правых конечностях. Частота приступов без изменений.

МРТ ГМ – без клинически значимых изменений.

С 09г переведен на Депакин хроно 1500 мг/сут+Клоназепам 2мг/сут частота приступов без изменений. С 03.11г на прежней схеме лечения произвольная инверсия приступов на ночное время, либо возникают утром сразу после пробуждения, кинематика прежняя, частота до 28 раз в месяц, сохраняется серийность приступов, в течение ночи.

нВЭЭГ мониторинг 06.09.11г (Деп хр 1,5 г/сут+Клоназепам 1 т/сут) - Общие изменения ЭЭГ, признаки дисфункции стволовых структур мозга;
• Во время исследования в медиальных отделах левой лобной области зарегистрирована эпилептическая активность, представленная пик-волновыми комплексами, комплексами острая-медленная волна, периодически объединяющимися в нерегулярные серии длительностью до 0,5 секунд и периодически проявляющиеся в виде бифронтальных вспышек, амплитудой до 150 мкВ, с амплитудным преобладанием в левой лобной области;
• Во время сна отмечается нарастание индекса пароксизмальности эпилептической активности, появление бифронтальных паттернов эпилептической активности






Рекомендовано:
1. Снизить Депакин хроно до 750 мг/сут (250 мг утром, 500 мг вечером), через 10 дней при отсутствии учащения приступов отменить полностью.
2. Трилептал 0,6 1200 мг/сут вводить постепенно по схеме
3. Клоназепам 2 мг/сут – продолжить
4. О переносимости терапии и наличии приступов сообщать на форуме сайта www.VEEG.RU
5. Очная консультация и контрольное обследование по мере необходимости.

[Сергей Астрахань]

Здравствуйте Василий Олегович!
Косультировались у Вас 07.09.11г, по реккомендации начали принимать Трилептал с 14.09.11г. Вначале приема препарата частота приступов немного снизилась( до этого было до 5-6 приступов в день).
14.09-1 приступ
15.09-1 приступ
16.09-3 приступа
17.09-1приступ
18.09-3 приступа
19.09-20.09-нет
21.09-2 приступа
22.09-28.09-нет
29.09-1приступ
30.09-02.10-нет
3.10-1 приступ
4.10-6.10-нет
7.10-4 приступа
8.10-1приступ9.10-1 приступ
10.10-3 приступа
11.10-3 приступа
12.10-4 приступа
После начала приема препарата у сына появились сильные головокружения с нарушением походки( сильная слабость, без посторонней помощи не может двигаться, поэтому сразу после приема таблеток ложится).Приступы стали другие,короткие.Если сын сидит, может начать завливаться набок, но тут же приходит в обычное положение,если идет или стоит может упасть, несколько раз только немного вело назад, но на ногах устоял.Вначале приступа сильно вздрагивает, начинает вести как при судорожных приступах, но сразу же отпускает, без дальнейшего развития.Все это радовало до определенного момента.Сейчас у сына продолжаются сильные головокружения, появились головные боли, тошнота в течении 3-4 часов после приема лекарства,сильное снижение аппетита(ест очень редко и небольшими порциями,несмотря на то, что кладем не очень много),появилось отвращение к запахам пищи, сильная потливость после приема препарата, неуверенность походки. Приступы резко увеличились, но остались такими же короткими, между приступами иногда просто вздрагивает конечностями и всем телом. Из-за частых приступов невнятная речь с поджиманием губ.
13.10-15 приступов
14.10-7 приступов
15.10-11 приступов
16.10-11 приступов
17.10-7 приступов(до 11ч30мин)
Второй день из-за головных болей, сильной тошноты и головокружения лежит в постели.\что нам делать?

[Сергей Астрахань]

Депакин отменили 25.10

[Сергей Астрахань]

Открылась рвота

[Сергей Астрахань]

Рвота не прекращается. Часто вздрагивает.

[Сергей Астрахань]

Из-за тошноты и рвоты не принимаем трилептал с 17.10.

[Василий Генералов]

Трилептал отменили, рвота прошла?

Если препарат плохо переносите, то пиримать его больше не надо.

Вводите Ламиктал по 25 мг/сут утром, каждые 5 дней до 100 мг/сут, пишите о результатах.

[Сергей Астрахань]

Рвота прошла на 4-й день после отмены трилептала. Ламиктал начальную дозу принимать один раз в сутки по 25мг?

[Василий Генералов]

Да, утром.