эпилепсия

[Василий Генералов]

1. Вы не указали фамилию.

2. Мы просили для продолжения бесекды - отсканировать выписку или перечатать ее в тему.
Тогда будет проще отвечать на вопросы.

[Олексий]

Здравствуйте. Василий Олегович,вы спрашивали фамилию сына,чтобы вести диалог с нами.Фамилия сына Васильев Дмитрий Алексеевич,1984г.

[Олексий]

Здравствуйте! Василий Олегович, мы приезжали к вам с Украины на диагностику 23 июня, с сыном Васильевым Дмитрием . Вы просили связаться с вами по компьютеру через пару месяцев после диагностики и объяснить состояние здоровья сына, так как ему была увеличина дозировка финлипсина. На данный момент у нас такая ситуация: В июле – было четыре приступа, очень маленькие (начинается и тут же отпускает) . В августе – тоже четыре приступа и такие же маленькие. А в сентябре почти каждый день, даже было в день по три – четыре приступа, начинались с маленьких и заканчивались сильными. Подскажите, пожалуйста, как нам поступать дальше?

http://s51.radikal.ru/i132/1109/10/11ba00e3e452.jpg

[Василий Генералов]

Ускользание с терапии - это не очень хорошо.

Как переносите финлепсин?

[Олексий]

Здравствуйте! Василий Олегович мы недопоняли фразу: « Ускользание с терапии ». Первые две недели после увеличения дозы, состояние было сонное, заторможенное, потом стабилизировалось.

[Василий Генералов]

Ускользание - когда на той же дозе после эффекта приступы начинают увеличиваться по частоте.

[Олексий]

Василий Олегович, подскажите пожалуйста, что нам делать дальше?

[Василий Генералов]

Ввести трилептал 600 мг/сут.

При плохой переносимости снизить финлепсин до 800 мг/сут.

Держать в курсе.

[Олексий]

Здравствуйте Василий Олегович! Вы написали ввести трилептал 600 мг/сут. Но у нас не найти этот препарат, все фирмы обзвонили с которыми работают аптеки Украины и нигде нет. Приступы стали чаще, разные от маленьких до больших, от одного до трёх в день. После пробуждения где-то через минут двадцать первый как обычно, а остальные могут быть в течении дня (днём или вечером). Состояние дипресивное и жалуется на чувство тривоги.

[Василий Генералов]

Раз трилептал не нашли.

Вводите Ламотриджин (это действующее вещество) препараты Ламиктал, Ламолеп, Ламитор Начинайте с 25 мг утром, затем под контролем переносмости увеличивайте по 25 мг/сут до 100 мг только в утреннее время.

Пишите о результатах

[Олексий]

Васильев Дмитрий Алексеевич , 30 октября 1984 года рождения.
Здравствуйте Василий Олегович!
Извините, что давно с Вами не общались, просто хотели понаблюдать, что будет происходить, какие изменения после приёма ламиктала. Дела у нас обстоят следующим образом: До приёма ламиктала приступы были каждый день. Разные от маленьких, до самых больших, даже могли быть 2-3 в день. Мелькали единичные дни, когда ничего не было. С ноября начал принимать ламиктал 0,25 утром с финлепсином. Пару недель приступы были, но заметно слабее, добавили ещё 0,25 ламиктала. Через пару дней исчезли на неделю. Затем начали чередоваться 2-3 дня есть, 2-3 дня нет (разные по силе) и так до середины декабря. Потом 2 недели затишье. 30-31 – силь – ные; 1,2,3 января – нет; 4 – слабый; 5-6 – сильный и затем до 20 февраля – ничего, иногда 2-3 раза чуть-чуть, что-то почувствовал, как будто глаза закрыл-открыл (1 секунда, со стороны было неза- метно). А вот с 20 февраля – чуть почувствовал; 21 февраля – такой же; 22 февраля – сильнее; 23 февраля – большой приступ. И после этого снова тишина до середины апреля (толи это ремиссия, толи что?). Но иногда (как и до этого)чувствовал, очень, очень слабенькие (1 секунда). С 12 по 15 апреля – снова приступы; с 16 по 22 – ничего; с 23 апреля по сегодняшний день снова приступы (разные по силе, и по колличеству в день). В основном вдневное время или поздно вечером. С мая увеличили дозу ламиктала ещё на 0,25. На данное время принимает ламиктал 0,75. Изменений пока не наблюдаем. Последнее время жалуется на потерю настроения, тревожность. Бывает частенько голова болит. Может быть это, как то связано с погодными явлениями. У нас целый месяц, очень жарко и почти каждый день дожди с сильными грозами. И ещё очень беспокоит, то что с сентября по май раз 5-6 из носа текла кровь (последний раз где-то 2 мая). Подскажите, что делать нам дальше? Мы очень ждём Вашего ответа.

[Василий Генералов]

Увеличивайте Ламиктал до 100 мг/сут.

Сдайте общий ан.крови с тромбоцитами, напишите результат.

А раньше бывали кровотечения из носа?

[Олексий]

Здравствуйте Васлий Олегович.
Сдали мы анализы крови, результаты следующие :
СОЭ - 2
Лейкоциты - 6,2х10е9/л
Гемоглобин - 157г/л
Эритроциты - 4,7х10е12/л
Цв. пок. - 1,0
Палочкоядерные - 4
Сегментоядерные - 61
Эозинофилы - 4
Моноциты - 3
Тромбоциты - 197,4х10е9/л

Ещё по поводу кровотечений из носа обратились к ЛОРу, т.к. пару лет назад, от падения во время большого приступа на улице, он ударился сильно переносицей обардюр. Думали, что сломал переносицу, сделали снимок.Оказалось хрящик целый, но сместился в сторону. Внешне ничего не заметно. А внутри в одной ноздре проход больше, а в другой( от куда течёт кровь) меньше. Поэтому при каком либо воздействии, то-ли в нос, то-ли сморкнулся (а сосуды слабые) в итоге появляются кровотечения. Нахначили нам сосудоукрепляющие препараты. По поводу приступов увеличили приём Ламиктала до 100мг.,за две недели наблюдаем следующее: 4 дня ничего, потом три приступа в день, сново 4 дня ничего, и сново в течениидня 3 приступа и 4 дня ничего, и т.д. И ещё, постоянно жалуется на тревожно-депрессивное состояние, особенно перед приступом.

[Василий Генералов]

Т.е. по 4 судорожных приступа в день? или приступы короткие.

С увеличением дозировки Ламиктала ухудшение настроения усиливается? или это не связанные между собой вещи?

Сейчас поступим так. Отработаем Ламиктал, постепенно увеличивайте дозировку до 200 мг/сут, по 25 мг/сут каждые 5 дней чередуя приемы, всего будет (100 мг утром, 100 мг вечером).
Если тревожные состояния будут нарастать или учащаться приступы, сообщайте сразу не тяните. Терапию будем менять.

[Олексий]

Здравствуйте Василий Олегович!
Просим прощения за долгое молчание. По некоторым причинам не было возможности связаться с Вами.
Ламиктал мы увеличили. Вводили постепенно, как вы рекомендовали. С 1 июля принимаем :
Финлепсин 400 мг. - утром, вечером.
Ламиктал 100 мг. - утром, вечером.
приступы всё равно есть постоянно. Бывает два дня ничего и снова есть. В общей сложности за месяц - дней 7 свободных, а так каждый день. За день могут быть разные приступы, как по силе, так и по количеству. Бывают целые серии от 4 до 7 штук через 10 – 15 минут маленькие, но очень не приятные (2 – 5 секунд). В таких случаях, даём таблетку диакарба. Если судить по записям, то приступов меньше не стало, просто, они стали слабее (когда приступ начинается меняется мимика лица, глаза закатывает, руки выкручивает, если сидит, то задирает ноги, тянет его куда – то вперёд, если стоит на ногах, то надо поддержать, бывает до конца приступа стоит, а бывает приходится сажать, в конце приступа, как будто что – то жуёт). Что бы сильно трясло, такого нет. Очень раздражителен, частые депрессии, жалуется на ухудшение памяти, часто болит голова, не аппетита совсем. Последнее время перед самым сном бывают маленькие приступы (только начинается и отпускает, итак раза три, а потом засыпает). Не знаем, что делать дальше, подскажите.
Если мы написали, что - то не понятно, Вы уж нас простите, что нужно спрашивайте, пожалуйста, обязательно сразу ответим.