Проблема побочного действия назначенного лечения.

[Андрей Александрович]

Добрый день Василий Олегович.

Проблема побочного действия назначенного лечения.



Принимаю: Энкорат хроно 1000 мг; Финлепсин 800 мг; Ламитор 150 мг.

23 сентября после утреннего приема лекарства в 9.00 через 1 час началось головокружение, читать текст невозможно строка бежит. Лег спаать через пять часов проснулся в нормальном состоянии. После вечернего приема было легкое головокружение, читать можно.
24 сентября после утреннего приема лекарства в.9.15 через час началось головокружение, которое не проходит до сих пор. Помимо этого тошнота, спать не удается, зрачки на свет реагируют, перемещаться по комнате могу. Смог написать сообщение так помню где расположены клавиши. Писал пол часа.

PS: до назначенного Вами лечения (15 сентября) принимал:

Энкорат хроно 1500 мг; Финлепсин 800 мг; Ламитор 100 мг.

Ламитор после введения вел к улучшению: число приступов сокращалось, они становились слабее.

[Василий Генералов]

Из вашего сообщения детали истории заболевания мне непонятны.
ЕЕ имеет смысл из нашей выписки перенести в форум.

Так же не ясна фамилия, чтобы мы могли посмотреть наш архив.
Так же неясно, с чем связываете ухудшение состояния.

Имеет смысл внести уточнения.
С уважением,

[Андрей Александрович]

1. болезнь появилась в результате родовой травмы (недостаток кислорода)
2. Данные ЭЭГ- видеомониторинга: Во время сна в правой лобной части зарегистрирована эпилептическая активность, представленная комплексами острая-медленная волна, пик-волновыми комплексами, амплитудой 50 мкв.

Выписка от 15.09.2011
Диагноз : симтоматическая височная эпилепсия. Простые вегето-висцеральные приступы, сложные парциальные приступы.

Из анамнеза: Наблюдается с детства с диагнозом: Эпилепсия, из-за наличия пароксизмов в виде "замираний". Поданному поводу принимал Паглюферал, Суксилеп - без эффекта.

Затем в течении длительного времени постоянный прием Фнлепсина 400 мг/сутки. На этом фоне в 2005 впервые развился приступ с отключением сознания и тонико-клоническими судорогами. Полмимо возникали приступы ввиде возникновения неприятных ощущений в животе, сопровождавшиеся болью, от которой пациент сгибается, в дальнейшем м.б. отключение сознания.

С 2007 к Финлепсину 400 мг/сутки добавлен Энкорат хроно с постепенным увеличеним дозировки до 1500 мг/сутки, на этом фоне отмечал незначительное уменьшение ППП и CППП

КТ ГМ 09.09 -Кальцинаты правой височной доли.

С 11.09 входил в группу исследования по препарату окскарбазепин, на фоне добавления в терапию окскарбазепина (дозировка не уточняется отмечалась выраженная непереносимость терапии в виде сильного головокружения. Частота приступов без изменения.

19.11.10 развился 2 ВГСП - так же в бодрствовании, отключение сознания тонико-клонические судороги.

С 12.10 прием окскарбазепина прекращен, дозировка финлепсина увеличена до 800 мг/сутки, Энкорат хроно 1500 мг/сутки. На этом фоне частота парциальных приступов в среднем 1 раз в 1-2 недели, отмечается различная интенсивность приступов, последующее отключение сознания возникает не всегда. Также отмечаются абортивные состояния, только в виде предчувствия приступа.

С 04.11 к терапии добавлен Ламиктал 100 мг/сутки, на этом фоне отмечается положительная динамика в виде уменьшения их количества, и снижении интенсивности приступов. Средняя частота прциальных приступов 2 раза в месяц.

ВЭЭГ - 09.2011 -эпиактивность в правой височной доле.

Рекомендовано:
1. Финлепсин 800 мг/сутки - продолжить
2. Энкорат хроно 100 мг/сутки, через 10 дней при отсутствии отрицательной динамики - 500 мг/сутки, в дальнейшем отмена.
3. Ламиктал 200 мг/сутки ( в течении недели 150 мг/сутки)

Моя фамилия Мезенцев

На мой субъективный взгляд ухудшение связано с увеличением дозировки ламиктала. Ведь дозировка Энкората хроно была незначительно снижена с 1500 мг/сутки, до 1000 мг/сутки, Дозировка Финлепсина не изменялсь, а вот дозировка Ламиктала была поднята со 100 мг/сутки до 150 мг/сутки. Косвенно подтверждает сие предположение то, что сегодня вечером я снизил дозировку ламиктала до 50 мг и головокружения не было. Утром тоже приму 50 мг.

PS: Я принимаю не Ламиктал , а Ламитор. В выписке указали Ламиктал, я спорить не стал И чтобы Вас не сбивать с толку, в тесте следующем за выпиской ничего изменять не стал.

С уважением, Андрей

[Андрей Александрович]

Как Вам и сообщил в предыдущем послании, уменьшил дозировку Ламиктала (ламотриджин) на 25 мг/прием т.е. на 50 мг/сутки (вернулся к дозировке до коррекции терепии) и никаких побочных эффектов не наблюдал ни 24.09, ни сегодня (25.09) утром.

Итак, терапия до коррекции:
Финлепсин 800 мг/сутки
Ламитор 100 мг/сутки
Энкорат хроно 1500 мг/сутки

После САМОМУ СЕБЕ (что неправильно, пациент не должен корректировать терапию) откорректированной терапии:

Финлепсин 800 мг/сутки - без изменения с первоначальной
Ламитор 100 мг/сутки - без изменения с первоначальной
Энкорат хроно 1000 мг/сутки - изменена в сторону уменьшения

До Ваших указаний буду плавно переходить к первоначальной терапии.

Заранее благодарю.

С уважением, Андрей

[Василий Генералов]

Если на снижение энкората состояние не ухудшилось - снижайте до 500 мг/сут и держите в курсе.

[Андрей Александрович]

Финлепсин и Ламитор как я понял оставить пока без изменений?

Спасибо.

С уважением, Андрей

[Василий Генералов]

Да.

[Андрей Александрович]

Добрый день Василий Олегович.

Сегодня прошло 10 суток со времени последней коррекции терапии (с 27 сентября была уменьшена суточная дозировка Энкората хроно с 1000 мг/сут до 500 мг/сут).

За это время был один небольшой приступ (27 сентября) во время утренней дремоты (когда приходит осознание, что вставать надо, но волевых усилий для того чтобы открыть глаза пока не хватает ). Однако он не связан с изменением терапии, так как вечером 26 сентября терапия была прежней.
В целом полет нормальный, жду Ваших указаний по дальнейшей коррекции терапии.

С уважением, Андрей

[Василий Генералов]

Энкорат отменяйте.