Коррекция схемы лечения

[Смирнова]

Здравствуйте,Василий Олегович.При приеме депакина и финлепсина большие приступы еще были 12,16,19 февраля. С 19 февраля на ночь дали трилептал 300 мг.Утром 20 февраля было 2 малых приступа.Всю ночь с 20 на 21 плохо спала,подергивало,издавала чавкающие звуки,как будто сглатывает слюну.21 февраля,через 20мин после засыпания,приступ.22 февраля утром 2 раза вскрикивала,потом во сне приступ.Я понимаю ,что височная эпилепсия резистентна,но ведь было улучшение.Неужели организм адаптировался к данным дозам? Что делать ? Помогите!!! С уважением семья Смирновых. Поздравляем с праздником.Здоровья,личного счастья и благодарных пациентов.Спасибо за Ваш труд.

[Смирнова]

Здравствуйте,Василий Олегович! Добавляю сообщение к последнему. С трилептала опять вернулись на финлепсин с 22.02.11.,но ситуация по приступам не стабилизировалась. Днем жалуется "Головка затряслась",появились подергивания,вздрагивания.23 февраля ,через 30 мин после засыпания,проснулась,начало сильно дергать.Руки,ноги напряжены,вскрикивает,слюнотечение,на вопросы не реагирует,и так 25 мин.Потом пришла в себя.Уснула. В ночь на 24 февраля ситуация повторилась,но осложнилась генерализованным приступом.Релиум 1 мл.Всю ночь плохо спала,вскрикивала,рассказывала сны.Как помочь ребенку? C уважением семья Смирновых.

[Василий Генералов]

Не понял, как у нас происходила ситуация с трилепталом?
Мы вроде его вводили?

В резерве есть еще ламиктал, и возможно поставить вопрос об операции, чтобы удалить очаг в левом виске, откуда приступы.

[Смирнова]

Здравствуйте,Василий Олегович! 10 марта на дополнительной консультации в Самаре( в рамках проекта "Не бойся")Вами было рекомендовано уменьшить дозу седуксена на 1/4 с последующей отменой. С 11 марта уменьшили.Ухудшения днем в малых приступах не наблюдалось.Убрать совсем пока не решаемся,т.к.жалуется "головка затряслась".Большие приступы сохранялись в ночное время после 2-3 резких вздрагиваний,а при пробуждении вскакивала,судорожно цеплялась в подушку,рассказывая сны.(на нВЭЭГ) Такие состояния при пробуждении участились,а 28 марта приступы начались уже с момента засыпания и продолжались всю ночь через каждые 5-10 минут.Это на дозе трилептала 300 мг/сут на ночь(пьет с 6 марта 2011 г.) С 29 марта увеличили трилептал до 600 мг/сут на ночь. Приступов не было.С 30 марта на ночь уменьшили депакин до 150 мг.Спала нормально. С 29 марта по 2 апреля засыпала и просыпалась без приступов. С 3 апреля начались подергивания, а 4 апреля при засыпании 2 раза сильно дернуло,потом закричала и приступ с потерей сознания. Таким образом,при увеличении дозы трилептала приступы как на нВЭЭГ исчезли,а генерализованные сохраняются во время засыпания.Ночью бавают подергивания и чавканье,сглатывание.Днем жалуется и изображает "головка затряслась",бывают вздрагивания. На данный момент девочка (вес 25 кг) принимает утром -300 мг депакин энтерик +1/4 седуксен. Днем -150 мг депакин энт. Вечером- 600 мг трилептал + 150 мг депакин энт. Может мне не нужно было уменьшать депакин на ночь? Каковы дальнейшие действия? С уважением семья Смирновых.

[Смирнова]

Здравствуйте, Василий Олегович!Спасибо за ценную информацию по поводу госпитализации(вопрос решался в Самаре на очной консультации 24 апреля),но есть "непонятки" с "розовым талоном" из ДЗ Москвы. Теперь о состоянии ребенка. Произошло ухудшение. СПП ежедневно через 20 минут после засыпания в виде дрожи,вздрагиваний с вскрикиваниями,слюнотечением. СПП переходящие в ВГСП через день(после засыпания).В течении дня участились жалобы "головка затряслась",вздрагивания.Такие состояния наблюдались при приеме депакина и трилептала-300 мг/ночь. ВГСП были с интервалом 5-7 дней,а сейчас-через день на дозе депакин энт. -600 мг/сут. и трилептал -600 мг/ночь. Имеет ли смысл,как Вы рекомендуете в выписке,принимать трилептал 450 мг\утро и 450 мг\ночь,если при введении 300 мг/утром наблюдалась заторможенность и сонливость. На очной консультации Вы рекомендовали переход на другие препараты или нужно доработать трилептал? С уважением семья Смирновых.

[Василий Генералов]

Трилептал увеличивайте до 900.

Госпитализация согласована. Запрашивайте талон через департамент свой.

Если будут проблемы, то конечно поможем с госпитализацией.

[Смирнова]

Здравствуйте,Василий Олегович. Постепенно трилептал довели до 900 мг/сут.Периодичность приступов та же,но по времени более продолжительные до 35 мин и без укола реланиума не купируются.Днем-заторможенная,вялая,капризная.Походка неустойчивая,ноги заплетаются,спотыкается.Каковы дальнейшие действия? С уважением семья Смирновых.

[Василий Генералов]

Вы решаете вопрос по поводу розового талона?

Я о вашей госпитализации договорился. Вам инструкции переслать.

[Смирнова]

Василий Олегович,мы очень благодарны Вам за помощь.Госпитализацию планируем к сентябрю(согласно Вашим рекомендациям) Будут ли все врачи на месте? Очень переживаем,но настраиваемся на лучшее.С бумагами,конечно,придется побегать.Везде предварительная запись на месяц вперед и пора отпусков.Проблематично попасть к областному неврологу.Если будут "вставлять палки в колеса" обязательно Вас проинформируем и согласуем дальнейшие действия.Я созванивалась с Холодович Еленой ,по каким инстанциям ходить она мне рассказала.Инструкции,по-возможности,перешлите.Ваши опыт и знания нам необходимы.А еще вопрос,как нам лето пережить,чтобы приступы были не каждый день??? Сейчас уходим с трилептала,вернулись на депакин и седуксен.Улучшение было-ВГСП -1 раз за 6 дней,СПП-почти каждый день.На такой схеме мы к Вам приехали на обследование.Финлепсин и трилептал отработали.Нужно ли пробовать следующий препарат? C уважением семья Смирновых.

[Василий Генералов]

Холодович мы положили, решив все здесь в Москве. В Самаре ей даже выписку не сделали...
Выписку посмотрю, подумаю о других препаратах в рабочий день. Если будет задержка - напомните о себе.

[Смирнова]

Здравствуйте Василий Олегович.С"розовым талоном" ясно как надо действовать.Хороший способ Вы придумали!!! С какими документами нужно приехать,кем они должны быть заверены.Можно ли все оформить в течение одного дня.Перечень справок для госпитализации Вы нам уже переслали.Огромное спасибо.Только я написала о небольшом улучшении,как опять ВГСП через день и днем участились мини -приступы.Ждем рекомендаций. С уважением семья Смирновых.

[Василий Генералов]

С выпиской, заверенной неврологом и печатями вашей пол-ки, лучше еще главным врачом.
Список анализов - надо, чтобы все были готовы.
Если хотите, чтобы я здесь помог - то я сначала узнаю, как там знакомые в департаменте, потом напишу.
Только сначала тогда все согласуем. Чтобы анализы не просрочить.

Подробности учтоните у Лены, это будет правильно.

[Смирнова]

Здравствуйте,Василий Олегович! Начали вводить ламиктал( после консультации в Самаре)."Побочка" не выявлена,но и улучшений пока нет.Пьем:деп.энтер.300- 600 мг/сут,седуксен-1т.,трилептал-300 мг,ламиктал-25 мг.Написала письмо С.О.про "розовый талон" и госпитализацию.Ответа нет.Телефон в НПЦ постоянно занят-не дозвониться.Что еще можно предпринять? Просим Вашей помощи.С уважением,семья Смирновых.

[Смирнова]

Уважаемый,Василий Олегович,посоветуйте,пожалуйста,что можно сделать по оформлению квоты,т.к.Айвазян С.О.не дал ответа,а состояние у ребенка очень сильно ухудшилось.8 сентября-2 ВГСП и ежедневно СПП -ситуация,как до начала приема ПЭП.Папа дочки готов с документами приехать в Москву с 12 по 18 сентября.Будет ли у Вас возможность посодействовать в решении этого вопроса? C уважением,семья Смирновых.

[Василий Генералов]

Пусть приезжает, скажу к кому подойти в его отсутствие.