Эпилепсия. Отказ в лечении.

[Тимур Русланович]

Отменяйте Кеппру.
Повышайте Финлепсин до 1000 мг/сут.
Сообщайте о результатах.

[Андрей Э.]

Здравствуйте, Тимур Русланович.
Добавил Финлепсин (800→1000 мг). От Кеппры отказался.
Прошла неделя. Результаты:
07.07 - 2 предвестника
08.07 - приступ
08.07 - предвестник
09.07 - 2 предвестника (слабые)
11.07 - предвестник
11.07 - приступ
12.07 - приступ
После приступов отхожу быстрее, чем при Кеппре. Общее состояние - "не очень" (апатия)
Странный факт: чувствуя начало приступа, ухожу в комнату где никого нет. Но я ЭТОГО НЕ ПОМНЮ. Раньше я "прятался" осознанно и хорошо вспоминал это после приступа. Сейчас делаю то же самое, но вспомнить совершенно не могу. Болезнь прогрессирует (?)
Последние 15-20 дней - 8 приступов. Во всех не помню начала.

Для сравнения:
с 17.02 до 18.03 принимал только Финлепсин (800 мг)
Результат:
10 приступов за 30 дней.
Часто, но не чаще, чем сейчас. Да и начало приступа я помнил.

[Казакова Юлия]

Здравствуйте.
То что это происходит, так же говорит о частичном положительном эффекте, время предприступных ощущений укорачивается.
Если 1000 мг хорошо переносите, то можно увеличить Финлепсин до 1200 мг/сут.

[Андрей Э.]

Хорошо. Спасибо.

[Андрей Э.]

С перехода на монотерапию (Финлепсин) прошло полных 15 дней.
Дневник:
06.07 - отказ от Кеппры. Добавка Финлепсина (800→1000)
07.07 - 2 предвестника
08.07 - ПРИСТУП
09.07 - 2 предвестника (слабые)
10.07 - -------------------------------
11.07 - предвестник. ПРИСТУП
12.07 - ПРИСТУП
13.07 - предвестник (слабый)
14.07 - -------------------------------
15.07 - предвестник (сильный)
16.07 - -------------------------------
17.07 - -------------------------------
18.07 - добавка Финлепсина (1000→1200)
19.07 - ПРИСТУП
20.07 - ПРИСТУП. Предвестник (слабый)
21.07 - предвестник

[Казакова Юлия]

А сами приступы короче, слабее, приходите в себя быстрее?
Хочется порнять есть ли смысл увеличивать дальше Финлепсин.

[Андрей Э.]

Юлия Владимировна,
Прихожу я в себя скорее с той же скоростью, либо с разницей, которую трудно заметить.
То же про длительность и интенсивность - разницу (если она есть) трудно заметить.

[Казакова Юлия]

В целом положительная динамика есть?
т.к. резерв по повышению дозировки тоже еще есть.

[Андрей Э.]

Затрудняюсь ответить. Стоит, наверное, немного подождать.

[Андрей Э.]

Здравствуйте, Юлия Владимировна.
После последнего повышения дозы Финлепсина (18.07, 1000→1200 мг) при монотерапии есть изменения:
19.07 - ПРИСТУП
20.07 - ПРИСТУП, предвестник (слабый)
21.07 - предвестник (сильный)
23.07 - ПРИСТУП
24.07 - предвестник (сильный), ПРИСТУП
25.07 - ПРИСТУП

Насчет интенсивности - ничего сообщить не могу.
Что касается кол-ва - серьезное учащение приступов.
Жду Ваших дальнейших указаний.

[Казакова Юлия]

Раз терапия не работает, значит нужно возвращаться к вопросу об операции, если базовые препараты не оказывают ожидаемого эффекта.

Остается еще Топирамат (Топамакс, Топсавер, Макситопир) можно пробовать.
Вводится он постепенно по 25 мг/сут каждые 5 дней, чередуя приемы до 100 мг/сут.
Финлепсин пока оставляйте как есть 1200 мг/сут.

[Андрей Э.]

От: Эндаков Андрей
Кому: Казакова Юлия
Добавлено: Вт Июл 26, 2011 1:04 pm
Тема: Эпилепсия. Отказ в лечении.
Здравствуйте, Юлия Владимировна.
Ваше последнее сообщение ввело меня в легкое замешательство.
В нем Вы написали мне о том, что нужно возвращаться к вопросу об операции. А также о том, что можно еще (по)пробовать Топирамат.
У меня к Вам вопрос:
Стоит ли пробовать Топирамат, если вопрос об операции я рассматриваю всерьез?
Спасибо за ответ.

[Андрей Э.]

От: Казакова Юлия
Кому: Эндаков Андрей
Добавлено: Ср Июл 27, 2011 2:53 am
Тема: Re: Эпилепсия. Отказ в лечении.
Насколько я понимаю из ваших сообщений, то все препараты которые Вам назначались или имели частичный эффект, или он вообще отсутсвовал.
Конечно вопрос об оперативном лечении правильнее всего будет обсудить с Василием Олеговичем.
сейчас приступы фактически через день, правда не совсем понятно, судорожные ли они.
Топирамат можно попробовать в качестве вспомогательного препарата для Филепсина, но гарантировать его эффект то же нельзя.
кода есть участок повреждения в головном мозге и эпилептическая активность совпадает с этим участком и лекарственная терапия не оказывает выраженного эффекта, то конечно же ставится вопрос об оперативном лечении.

[Андрей Э.]

Василий Олегович, здравствуйте.
Прокомментируйте, пожалуйста, последние сообщения.
Ваше мнение в данный момент здесь очень актуально.
Спасибо.

[Василий Генералов]

Топирамат рассматривать стоит.

Поскольку кроме финлепсина который оказал частичные эффекты другие пепараты для его усиления не показали эффективности, то необходимо проводить контрольное обследование с записью приступа на лечении, потом, возможно при полной отмене терапии, и уже после получения этих результатов обсуждать дальнейший план действий.

Поэтому надо отработать топирамат, а потом уже следовать описанному выше плану. При нашей записи на финлепсине была эпиактивность, надо посмотреть, что стало с ней после использования других препаратов.