Эпилепсия. Отказ в лечении.

[Андрей Э.]

Здравствуйте, Василий Олегович!
06.06.2011 - добавил Ламиктал 200→250мг
В итоге: Финлепсин - 800, Ламиктал - 250.

07.06 - два предвестника (слабый и сильный)
09.06 - приступ
10.06 - приступ
11.06 - предвестник (средний)
14.06 - приступ (брат - свидетель, длительность - 40с, судороги - не меньше, чем раньше, т.е. правую руку свело. Даже немного левую - но это неточно)
Не знаю, как насчет выводов, но основной факт такой: после последнего увеличения Ламиктала (9 дней назад) - приступы чаще.
С начала приема Ламиктала: за 27 дней - 9 приступов и 10 предвестников (5 из них - не слабые). Причем и при 50, и при 250мг частота приступов одинаковая.
Улучшения - символические: чуствую приступ за 2-3 секунды до его непосредственного начала, и восстановление памяти после приступа происходит немного быстрее.
Что будем делать?

[Андрей Э.]

Сегодня (15.06) - еще один приступ

[Василий Генералов]

Ламиктал тогда убирайте.
Вводите дифенин 100 мг/сут.

Держите в курсе.

[Андрей Э.]

Здравствуйте, Василий Олегович!
3 дня - очень маленький срок для каких-либо выводов - и все же решил написать Вам.
С 16.06 начал принимать Дифенин (100 мг/сут)
Параллельно с этим каждый день (т.е. 16, 17, 18 и 19-го июня) у меня происходило по одному КРУПНОМУ предвестнику.
Но меня не меньше волнует другое: с 16-го июня появились моменты, когда я теряю смысл слов во время разговора, размышлений. Более того, сегодня (19.06) - это стало проявляться в большей степени.
Последние 3-4 месяца этого не было (хотя раньше, безусловно, встречалось).
Писал Вам и по нескольку раз перечитывал некоторые фрагменты - чтобы еще раз зафиксировать смысл выражения, суть предложения.
Признаюсь честно - мне это категорически не нравится... Ведь это не есть хорошо))
А что Вы скажете? И что делать?)

[Андрей Э.]

19.06 - приступ (отошел не сразу)
Потеря смысла слов, фраз исчезла (или почти исчезла) после очной консультации с Вами (16.02) и, соответственно, после прекращения приема Депакина и замены его на Трилептал, Ламиктал.
Сейчас же после замены Ламиктала на Дифенин все это снова возвратилось, причем очень резко - не заметить это просто невозможно.

[Андрей Э.]

20.06 (12:00) - приступ. Послеприступное состояние заметно ухудшилось: тянет ко сну, апатия. Настроение никакое.
20.06 (14:20) - еще приступ.

[Василий Генералов]

то есть дифенин - явно не пошел.

Отменяйте его.

Варианты усиления кеппра 500 мг/сут.

Сообщайте о состоянии.

[Андрей Э.]

Здравствуйте, Василий Олегович.
С 21.06 принимаю Кеппру (500 мг/сутки) и "свой" Финлепсин (800 мг/сутки)
Результаты такие:
26.06 - предвестник (очень слабый)
27.06 - предвестник (достаточно сильный)
28.06 - приступ (длительность неизвестна, заранее не почувствовал. Послеприступное состояние тормозное. Пришлось поспать)
Переносимость хорошая.
Одно только "но", Василий Олегович:
Дело в том, что 27-го и 28-го снова появилась потеря смысла многих элементарных слов, эти идиотские паузы в разговорах. Получается, что лекарства, помогающие сводить к минимуму кол-во приступов, могут провоцировать побочные явления самой болезни?
Буду рад, если этот фактор является такой же полноценной причиной отказа от какого-либо препарата. Пишу Вам всегда абсолютно честно, и очень ценю взаимность в этом.
Что делать дальше?
С уважением, Андрей.

[Андрей Э.]

Положительный результат, не считая мелких побочек, заметен.
Но, в связи с тем, что минимальная доза Кеппры (в составе комплексной терапии) должна составлять как минимум 1000 мг, считаю что нужно увеличить дозу Кеппры хотя бы до этого минимума.
Поскольку ответа нет - вынужден сам скорректировать, и, соответственно, увеличить дозу Кеппры до 1000 мг.

[Андрей Э.]

Улучшение - неоднозначное.
Судите сами:
21.06 - начало приема Кеппры (500 мг)
28.06 - 750 мг Кеппры
02.07 - 1000 мг Кеппры
Состояние:
26.06 - предвестник (слабый)
27.06 - предвестник (сильный)
28.06 - приступ
01.07 - предвестникИ (очень слабые)
02.07 - 2 ПРИСТУПА
Изменения:
После всех приступов - состояние СОННОЕ. Изменилось восприятие приступа: АБСОЛЮТНО не чувствую (или не помню) начало приступа. Раньше чувствовал (помнил). С большим трудом после приступа восстанавливаю картину произошедшего (раньше прекрасно понимал, что произошел приступ). Последнее событие ДО приступа, и первое, что помню ПОСЛЕ приступа - всегда в РАЗНЫХ местах (заметнее "отключается" память). Состояние - раздражительное. Сон ухудшился. "Ноет" голова (слева). Настроение падает.
Нужен зафиксированный (описаный кем-либо) приступ. Если не менее интенсивный и длительный, чем раньше, то улучшение - под большим вопросом.
Андрей.

[Андрей Э.]

03.07 - приступ (частично зафиксированный)
Описание:
Длительность - не зафиксирована. Судороги - сильнее. Состояние после приступа - сонное.
Спать хочется после каждого приступа. Раньше - НАМНОГО реже.
Почти все факты говорят об общем ухудшении состояния. Непосредственно перед приступом и после него - все как в тумане.
После постепенного увеличения дозы Кеппры (с 500 до 1000 мг) состояние ухудшилось.
Жду Ваших следующих указаний.
С уважением, Андрей.

[Андрей Э.]

Уважаемые Юлия Владимировна и Тимур Русланович!
Понимаю, что Василий Олегович в отпуске, но прошу Вас ответить на мои предыдущие 2 письма.
Поймите меня правильно - я регулярно меняю дозы и сами лекарства (1 раз в каждые 1-2 недели). Т.е. подбираем (с Василием Олеговичем) различные варианты сочетаний препаратов. И пауза (из-за отпуска) - это не совсем правильно. Надеюсь на Ваш ответ. Любой ответ лучше неизвестности)))
Заранее спасибо.
С уважением, Андрей.

[Тимур Русланович]

Извините, но для того, чтобы отвечать на вопросы, необходимо прочитать Вашу историю болезни. На выходных это сделать, к сожалению, не получается. Сегодня понедельник.

Я правильно понял, приступы на Кеппра 1000 мг/сут реже не стали? Имеет смысл отработать препарат до конца. Повышайте дозу до 1500 мг/сут
С уважением.

[Андрей Э.]

Здравствуйте, Тимур Русланович.
04.07 - увеличил дозу Кеппры (до 1500 мг)
В итоге принимаю Финлепсин (800 мг) и Кеппру (1500 мг)
Думал временно, но НЕТ - сегодня еще более усилилась депрессия.
05.07 и 06.07 - сильные предвестники приступа.
За 15 дней приема Кеппры - 4 приступа, 3 крупных и много мелких предвестников. Интенсивность судорог - выше.
Простите, Тимур Русланович, но это мне категорически не подходит. Мне СОВЕРШЕННО НЕ СВОЙСТВЕННЫ депрессивные состояния. А в связи с тем, что и антиэпилептического эффекта в Кеппре совершенно не ощущаю, считаю, что мне следует прекратить прием этого препарата.
С ОДНИМ ФИНЛЕПСИНОМ (800 мг) периодичность приступов - не выше, интенсивность приступов - слабее, настроение заметно лучше (сейчас у меня уже недельная депрессия). После приступа "приходил в себя" быстрее.
Благодарю за понимание.
С уважением, Андрей.

[Андрей Э.]

Сегодня (06.07) - еще 1 приступ.