подростковая эпилепсия

[Тимур Русланович]

Василий Олегович в отпуске до августа.
Какая дозировка топамакса сейчас?
Не очень понятно, приступы стали чаще чем до снижения топамакса?
Клоназепам и сибазон совершенно разные препараты. Постарайтесь найти клоназепам.
Принимать его надо 0,5 мг/сут на ночь. В перспективе возможно повышение до 2 мг/сут. Если он будет эффективен, то прием постоянный. Привыкания при правильном приеме не будет.
Если не найдете клоназепам будем думать над другим препаратом.

[Олька]

Тимур Русланович, топамакс принимаем по 300 мг.сут., т.е. уменьшили только на 50 мг (2 раза по 25 мг). Кеппра 2750 мг.сут.

Приступы при уменьшении топамакса остались на прежнем уровне, одинаковы они остались и на кеппре (что было 2000 мг., что сейчас 2750 мг.) До 3-х в день с падением 1-2 раза.

Серийные приступы 3.07. думаю нельзя сопоставить с отменой топамакса, т.к. раньше (в мае) они у нас были 1 раз в неделю, регулярно. В июне 1 раз в 2 недели. Вот последние разы были серии в Москве (7.06., 17.06) и ч/з 2 недели опять.

Клоназепам, попробуем еще раз узнать на областных медицинских Кемеровских складах, но в мае мне отвечали,что нет поставок.

Есть ли необходимость сейчас проводить ЭЭГ?

СПАСИБО

[Тимур Русланович]

Продолжайте снижать топамакс. Постарайтесь решить вопрос с клоназепамом.

[Олька]

Тимур Русланович, клоназепама нет ни в одной из сети аптек Кузбасса. (говорят уже несколько лет).
Как нам быть, чем можно заменить? Или может подскажете где и как можно его приобрести?
СПАСИБО

[Тимур Русланович]

Жаль, что Вам не удается найти клоназепам. Продолжайте снижать топамакс, можно уменьшать дозу более быстро. По 50 мг каждые 3 дня. Как только полностью уберете Топамакс будем решать, что делать дальше. Возможно, потребуется введение гормонов.

[Олька]

Тимур Русланович, а что аналогов клонозепама нет?
Может возможно заменить другим ?
Что-го сразу не охота на гармоны.
А вообще какие гармоны и как применяются при лечении эпилепсии?
А из противоэлептических препаратов больше никакой не будем пробовать добавлять к кеппре? Или мы исчерпали все возможности?

Сегодня утром (7.07.) после пробуждения приступ с потерей сознания, падение, запрокидывание головы назад, частое моргание, посинение губ и учащенное дыхание? Продолжительностью 30-40 сек. После приступа долго не могла прийти в себя до 10мин, ходила открывала балкон. Далее замирания 12:30; 13:30. Что нам делать?
СПАСИБО

[Тимур Русланович]

Топамакс снижаете? При снижении дозировки приступы на прежнем уровне, не стали тяжелее/длительнее?
Резервов по противосудорожной терапии осталось немного. В Вашей ситуации гормоны могут быть эффективны.
Нет никакого клоназепама? Антелепсина и ривотрила тоже нет?

[Олька]

топамакс вчера вечером (6.07)снизила на 25 мг, и добавила последний раз кеппру 250 мг до 3000 мг. в сут.
А сегодня утром (7.07.)приступы, которые описывала выше, не знаю связано ли с уменьшением топамакса или нет. Сейчас дозировка топамакса 275 мг. в сут.

Сейчас ночью повторилась серия замираний продолжительностью 2 часа , вызывала скорую 2 раза ( 1 раз-реланиум в.в. приступ не снял, через 15 минут все повторилось, при втором вызове ввели еще 2 мл) теперь вроде прошло .
С пробуждением (8.07.)опять начались серии приступов с маханием руками, ногами и замиранием с учащенным дыханием. В пределах 1,5 часов. Дала 2 табл сибазон+ валосердин. Уснула, но не знаю, что будет дальше.

В обл. больнице мест на госпитализацию нет, а у нас только детское отделение. Однако в обл больницу пригласили на госпитализацию во вторник, как быть с приемом препаратов? Боюсь опять начнут увеличивать дозы, тогда уйдем от вашего лечения, чего не хотелось бы. поэтому порекомендуйте что им лучше для нас сделать. Так как я сказала по тел что были у Генералова , они отнеслись уважительно и я думаю прислушаются к вашим советам.


Какой курс нашего дальнейшего лечения? Что пить, как улучшить ее состояние?

Поэтому наверно приступы усилились при отмене топамакса

Так мы ничего не будем делать пока не уберем топамакс? Правильно я поняла?

Как достать клонозепам не знаю, в других областях он под строгой подочетности.

А для нашего эпилептолога и для выписки препарата нужно ваше назначение в письменном виде, без письменнного назначения нам эпилептолог его не назначит. Тогда будем добиваться и поставок.

Мой эл.адрес: o.loginova07@mail.ru

[Тимур Русланович]

Если такое ухудшение возникло после снижения Топамакса до 275 мг/сут, то верните Топамакс 300 мг/сут.
Начинайте прием Ламиктал по 25 мг с утра, каждые 3 дня повышайте дозу на 25 мг с утра. Необходимо дойти до дозы 100 мг.
Кеппру пока продолжайте.
Выписку отправил.

[Олька]

Тимур Русланович, а ламиктал только по утрам пить? Увеличивая дозировку на 25 мг. Правильно я поняла.
А сибазон надо принимать?

[Тимур Русланович]

Ламиктал пить утром.
Сибазон использовать при серийном течении приступов.

[Олька]

Тимур Русланович, прием ламиктала начали с 9.07.+ кепппра 3000 мг.сут+топамакс (я все таки не стала возвращаться на 300 мг. , оставила возможно рискуя 275 мг.) только на ночь дала 1 табл сибазона.
Вроде нормально.
Однако у нее прослеживается постоянно какая-то тревога, напряженность в теле. Может можно подавать успокоительные (легкие препараты) новопасит, например или что-то порекомендуете другое
СПАСИБО

[Тимур Русланович]

Можете дать Новопасит.

[Олька]

Тимур Русланович, принимаем топамакс 275 мг.сут, кеппра 3000 мг. сут+ ламиктал 25 мг (с9.07)
9.07; 10.07- без приступов и замираний;
11.07 - 1 замирание утром в 11 часов с обмяканием.

сибазон даю по 1 табл на ночь, есть ли необходимость продолжать его прием?

Что делать с топамаксом надо убирать или нет?

СПАСИБО

[Тимур Русланович]

Топамакс пока не трогайте. Продолжайте наращивать Ламиктал.

Пока, чтобы не терять время, ищите Фризиум. Это как вариант вместо клоназепама.