Эпилепсия. Отказ в лечении.

[Андрей Э.]

Василий Олегович, здравствуйте.
Прошла неделя (с 08.05) после прибавления Трилептала до 1800.
И 4 дня после дополнительного его увеличения путем уменьшения Финлепсина.
Вот хронология событий:
09.05 - предвестник
10.05 - предвестник
11.05 - предвестник
14.05 - предвестник, приступ
15.05 - предвестник
Правда, 14 мая - полдня: компания, шум, суета, громкая музыка, пиво (0º). Глупо докладывать, но вдруг всё-таки это может быть причиной приступа (он произошёл в 23:30).
И ещё. Общее состояние раньше (до Трилептала, или до того, как его дозы достигли больших размеров) было лучше, чем сейчас. Голова чаще болит. Мозг словно сдавливает. Да и голова частенько кружится, пониженная температура тела (36,0ºС), лицо жжёт (через час после приёма). Вот и сейчас пишу, а лицо... Надеюсь, Ваша точка зрения не такая: "пусть луше так, зато без приступов".
Только не подумайте, что мне не нравятся высокие дозы и я это внушаю (себе и другим). Честность и справедливость - одни из главных принципов моей жизни.


Допись (16.05).
Трилептал-1800. Финлепсин - 400.
Всё вокруг едет. Голова кружится. Дальше лицо начнёт жжечь (скорее всего).
Может сам виноват - мало информирую?

Василий Олегович, может быть много не есть хорошо?

В 15.00 - предвестник.
Не знаю, почему не заметил сразу, но предвестники стали сильнее. 2-3 последних - точно. Раньше они заканчивались раньше. А сейчас и по времени и по силе - однозначно интенсивнее. Ощущение, что вот-вот произойдёт приступ. Раньше всё равно была какая-то дистанция. В этом я абсолютно уверен.
В 18:00-18:30 - ещё один предвестник (такого же "качества").

[Андрей Э.]

17.05 – ещё один предвестник (11:30).

За 9 дней:
1 приступ и 8(!) предвестников приступа.

[Василий Генералов]

Тогда с завтрашнего дня аозарпщайте финлепсин в прежнюю дозу. Тридептал отменяйте.
Вводите ламиктал 50 мг. Через неделю увеличивайте до 100 мг.

[Андрей Э.]

Здравствуйте, Василий Олегович!

Не влияет ли, отчасти, а может и достаточно сильно, на общее кол-во приступов режим сна?
Дело в том, что ложусь спать я, как правило, в 2-3 ночи. Встаю в 10-11 и, как правило, тяжело.
Я готов поменять режим, несмотря на то, что он уже закреплён годами.
Про общую пользу я знаю. Хотелось бы услышать от Вас о влиянии сна "совы" именно на эпилепсию.
Возможно, кол-во приступов у меня станет заметно меньше. Спасибо.

[Василий Генералов]

В вашем случае врядли есть такая зависмость. Это актуально для других форм.

[Андрей Э.]

Здравствуйте, Василий Олегович!
О действии Ламиктала говорить ещё рано - 2-х недель не прошло.
Я вот о чём. О провоцирующих факторах. Стоило только мне заволноваться - сразу предвестник. Простите, но даже Вы не убедите меня в том, что это совпадение.
Я просто хочу у Вас спросить: может стоит мне что-либо принимать во избежание подобных случаев? Если да, то может что-то конкретное?
А то был определённый повод для оптимизма, а после этого волнения немного расстроился.

[Василий Генералов]

Гигиена мыслей, моральное спокойствие, психорелаксация - это важно, всегда полезно.

[Андрей Э.]

Добрый день, Василий Олегович!

Итак:
17.05 - отказ от Трилептала, Финлепсин - возврат прежней дозы (800мг)
18.05 - начало приема Ламиктала (50мг)
24.05 - увеличение дозы Ламиктала (до 100мг)

Приступы:
18.05 - приступ (не в счет, т.к. Ламиктал ещё не начал принимать)
19.05 - приступ
21.05 - предвестник
22.05 - приступ
24.05 - предвестник
25.05 - предвестник
27.05 - предвестник
28.05 - приступ
29.05 - приступ

Вот некоторые детали:
Приступы с судорогами, предвестники короче (но не короче, чем при Трилептале), после приступов прихожу в себя по-разному, почти всегда клонит в сон.

Ещё одна важная ОБЩАЯ деталь:
19.05 и 24.05 приступы были в присутствии родного брата. Было засечено время. Приступы длились 45-50 сек.
Посмотрев распечатку ЭЭГ во время приступа (у Мишняковой\Ситникова) убедился в том, что тот приступ длился не менее 50-ти сек, хотя в их заключении почему-то написано: "около 20 сек"(?).
Исходя из вышесказанного, абсолютно уверен в том, что каждый мой приступ длится именно 45-50 секунд, а не "до 20 секунд" как было написано (из моих слов) в выписке "Планета Мед".

Вторую неделю пью Глицин. Он ведь никак не мог повлиять на моё состояние в худшую сторону?

[Василий Генералов]

Как переносите?
Если нормально - то увеличивайте до 200.

Глицин не повредит.

[Андрей Э.]

Итак, Василий Олегович, некоторые выводы уже можно сделать:

30.05 - добавил Ламиктал до 150-ти
01.06 - ещё 50 мг (в итоге Ламиктал - 200, Финлепсин - 800)

Приступы:

02.06 - предвестник (раза в 2-3 короче обычного)
05.06 - предвестник (тоже короткий)
05.06 - приступ (длительность не знаю, но я успел дойти до спальни(!), а это - 8 метров и с двумя поворотами). Раньше такого не было (или, может быть, совсем давно). Мне кажется, это о чём-то говорит.

Ещё один момент: именно 02.06 и 05.06 - я утром, сразу после сна, слушал громкую музыку. Предвестник (да и приступ) - не более чем через 1 час). Не знаю, как насчет совпадений, но мне кажется, что это как эпилепсия: 1 раз - может быть у каждого, 2 раза - уже диагноз. Может быть, напишите пару слов.

Ламиктал переношу более чем хорошо (ничего и ни разу).

Василий Олегович, ответьте пожалуйста на другой вопрос:
в инструкции написано: оптимальная доза - 100-200 в сутки (но можно и до 500). Я принимаю 200, но нахожусь почти на грани финансовых возможностей. Вопрос: если поднимать дозу, то какая доза для Вас является максимальной? 400 - уже не потяну точно (а ведь Ламиктал и то, не самый дорогой препарат). Хотя понимаю, что цель оправдывает средства (более чем). Спасибо.

Ну а в целом положительная динамика наблюдается. Я рад.

[Василий Генералов]

У ламиктала есть копии - ламитор, ламотрин, конвульсан и т.д.
По деньгам они на много доступнее. Так что в этом варианте можно дальше дозу отрабатывать.
Если при повышении от 200 до 300 результатат нет, то дальше смысла нет, там уже надо будет думать.

[Андрей Э.]

Так добавлять ещё рано, или пора уже?

[Василий Генералов]

Как в целом терапевтический эффект от ламиктала - есть или нет? Ваше мнение?

[Андрей Э.]

Мое мнение - терапевтический эффект есть. Он появился после увеличения Ламиктала со 100 до 200.
А, кстати, есть ли смысл при увеличения Ламиктала уменьшить Финлепсин? Ведь, если предположить, что ламотриджин помогает мне лучше, чем карбамазепин, то, видимо, существует вариант монотерапии.

Василий Олегович, изучая составы и отзывы об аналогах Ламиктала, вижу наличие или отсутствие в них вспомогательных веществ. Понимаю, что у каждого индивидуальное восприятие лекарств и все же, в БОЛЬШИНСТВЕ случаев они (вспомогательные вещества) улучшают эффект воздействия препарата или, может быть, наоборот?
Задаю этот вопрос, поскольку затрудняюсь в выборе замены Ламиктала.
Спасибо.

[Василий Генералов]

тогда ламиктал увеличивайте еа 50.
Финлепсин в пережней дозе.
При выборе замены можете ориентироваться цену.