Эпилепсия. Отказ в лечении.

[Андрей Э.]

14.04 добавил Трилептал (с 900 до 1200), Финлепсин - 1000 мг.
17-го и 18-го в полдень закружилась голова - и 18.04 уменьшил дозу Финлепсина до 800 мг.
Но 23-го голова снова закружилась (вокруг всё поехало, и не слабо).
25-го - опять (немного).
Режим приема лекарств у меня не совсем строгий. Период между приёмами - 9÷15 часов.
Надо ли что-то менять?

[Василий Генералов]

Пока не меняйте схему лечения.
Посмотрим что с приступами и предвестниками.
Если головокружение сохраняются пишите.

[Андрей Э.]

Добрый день, Василий Олегович.

14.04 - прибавил Трилептал с 900 до 1200. Финлепсин - 1000.
18.04 - убавил Финлепсин до 800 (голова кружилась - 17-го и 18-го).
25-го и 26-го - снова голова кружилась (все 4 раза в период 12.00-13.00). Принимаю одинаковые дозы утром и вечером.

Приступы:
16.04 - приступ.
19.04 - аура (без приступа).
20.04 - аура (без приступа).
25.04 - аура (без приступа).
26.04 - приступ.

[Василий Генералов]

Можноли сказать, что теперь состояния реже и слабее?

[Андрей Э.]

Не совсем понял в Вашем вопросе слово "состояния".
Поэтому позвольте в качестве ответа написать свой анализ:

При приёме Финлепсина - 10 приступов (29 дней).
После добавления нового лекарства (Трилептал) - 7 приступов (40 дней). Стало реже.
НО: за 5 лет (2004-2008 гг) кол-во приступов было - 40÷60 в год (отмечал в календаре). Поэтому говорить об общем уменьшении их кол-ва пока не могу.
ЗАТО: похоже, приступы стали слабее (после одного из них мама толком объяснить не смогла, но сказала, что приступ проходил легче). И это не единый случай.

АУРЫ (?):
Кол-во аур увеличилось после добавления Трилептала (15 раз за 40 дней). Последние 2 недели - немного реже (4 раза).
А интенсивность аур - не знаю, точно не сильнее. Слишком они короткие (3-4 сек). Хотя последняя (сегодня) была короче.

[Василий Генералов]

Понятно.

Трилептал увеличиваем на 300 мг.
Если будет плохая переносимость, то финлепсин снизим на 200.

Держите в курсе.

[Андрей Э.]

29.04 - прибавил Трилептал (1200→1500).
30.04 - с 22:30 до 01:00 (дальше не знаю - уснул) сначала всё двоилось и жгло лицо. Затем температура тела упала, весь побледнел, рвало. Не мог ходить - если только держась за что-либо. Текст не может передать то, что со мной происходило.
Само-собой тут же понизил дозу Трилептала (до 900). Сегодня собираюсь поднять её до 1200 (но не более).
Не писал ранее о том, что стал замечать у себя вздрагивания правой руки (реже - ноги). Происходило это в течение последнего месяца (может быть и дольше). Раньше этого мною особо не наблюдалось.

Разве нельзя повысить Трилептал путём уменьшения дозы Финлепсина? (я в курсе того, как они взаимодействуют).

[Василий Генералов]

Я же написал, что имеет смысл снизить финлепсин.
Тогда нежелательные реакции должны уменьшиться.

Если несмотря ни на что они сохраняться или ухудшиться состояние по приступам - то сразу сообщите.

Если на трилептале успеха полного добиться не удасться - то сраним финлепсин с трилепталом и опеределимся в вариантах.

[Андрей Э.]

29.04 - прибавил Трилептал (1200→1500)
02.05 - убавил Финлепсин (800→600)

Моё состояние:
02.05 - приступ (руку и ногу не сводило, короче обычного (10-15 сек) быстро пришёл в себя)
03.05 - приступ (подробностей нет)
04.05 - предвестник (2 раза)
05.05 - предвестник
06.05 - предвестник
06.05 - приступ (руку свело, ~15 сек, быстро пришёл в себя)

Приступы, в целом, стали мельче. Но что-то зачастили они.

[Василий Генералов]

Трилептал сделайте 1800.
Высокие дозы - это 2400. Так что резерв есть.
Финлепсин так пока оставляйте.
Главное, что есть реакции на препарат.

[Андрей Э.]

Здравствуйте, Василий Олегович!
Уже не первый день меня достаёт один вопрос:
Я никогда не считал себя "ярко выраженным" эпилептиком. Знал, что большинство больных этой болезнью страдают больше меня. Пил небольшие дозы лекарств, которые мне, в принципе, помогали (3-6 малых приступов в месяц). Затем, по глупости, сам увеличил дозу Депакина (с 600 до 1200), который, как выяснилось, мне вообще не нужно было принимать. Получается, что 800мг Финлепсина мне более-менее помогали.
Так вот, меня волнуют большие дозы нового препарата (Трилептал - 1800). До максимальной дозы рукой подать, а я никогда не считал себя эпилептиком в полном смысле этого слова.
Если я что-то не понимаю - буду только рад. Вы только объясните, пожалуйста.
Заранее спасибо.

[Василий Генералов]

Не правильно рассуждаете на тему - "эпилептик", "выраженный эпилептик" и т.д.
Если вы себя не считаете - это ваша позиция, у нее есть основания, поскольку можно говоприть, что заболевание находится под частичным контролем. Это уже неплохо.
Усиление схемы обосновано желанием полнгостью избавить вас от приступов.

Если трилептал не сработает - то есть еще варианты.

[Андрей Э.]

Спасибо за ответ.
Теперь о насущном.
Василий Олегович, после последнего увеличения дозы Трилептала (08.05.2011 - 1800мг) у меня опять были серьёзные побочные действия.
Стоит ли мне ещё понизить дозу Финлепсина? Если да, то до какого кол-ва миллиграмм?

[Василий Генералов]

Можно снизить еще на 200.
Предыдущее снижение не ухудшило по приступам?

[Андрей Э.]

Нет, не ухудшило.
Каждый день по одному предвестнику. Но мои наблюдения говорят о том, что после увеличения Трилептала происходит временное их учащение.
Так что всё нормально.