Юля Васева

[Василий Генералов]

ТОгда до РДКБ что то менять смысла нет.

[Гуля Веселова]

Здравствуйте Василий Олегович! Приехали мы 26 февраля .Вот результаты обследований

Обследование ЗЗГ-По данным КЭЭГ.на фоне значительных общемозговых изменений б.э активности.выраженных по органическому типу в левой височной области регистрируются редкие сдвоенные дифазные острые волны амплитудой до 120 мкв Дифузная локальная и генирализованная пик-волна в коре б.а.не регистрируется ни в фоновой записи ни при афферентном раздражении.

ЭЭГ мониторинг сна-По данным проведенного исследования "Видео-ЭЭГ-мониторинг дневного сна"-дифузная,локальная и генирализованная эпилептиформная активность в коре больших полушарий не зарегистрирована.
Сон плохо структурирован,стадии сна не дифференцируются.Электрографический паттерн дневного сна представлен полиморфными дельта-волнами с регулярными генирализованными вспышками высокоамплитудной дельта-активности подкоркового генеза.

МРТ головного мозга-Исследование в стандартых импульсных последовательностях FSE и SE,FLAIR в T1 и T2 взвешенном изображении в аксильной,сагнитальной и коронарной проекциях.На представленных МР-изображениях срединные структуры не смещены.Белое и серое вешество дифференцировано.Борозды и извилины сформированы симметрично.Желудочковая системаобычных размеров и формы,симметрична,ликвородинамика компенсирована.

Субарахноидальные пространства визуализируются удовлетворительно,не расширены.МР-сигнал от перивентрикулярного белого вещества соответствует возрастной норме Перевентрикулярные зоны интактны.Гиппокампальные и парагиппокампальные регионы не изменены.Гипоталамгипофизарный регион без очаговых нарушений МР-сигнала.Краниовертебрадьный переход сформирован правильно.Пневматизация придаточных пазух носа физиологическая.Убедительных данных на наличие дополнительных образований,очаговых и деструктивных нарушений не выявлено.В целом,по данным МРТ-без клинически значимых нарушений церебральной структуры


ЭКГ-Умеренная син.аритмия с чсс 111.Норм.ЭОС.В орт.незначительное ухудшение про-ов реполяризации

УЗИ органов бр.полости-Печень не увеличена,контуры ровные,с подчеркнутым сосудистым рисунком,хвостовая доля не изменена.Поджелудочная железа увеличена в основном в хвосте головка 13мм,тело 9мм,хвост 18 мм,контуры ровные,паренхима с мелкими плотными включениями.Вирсунгов проток не расширен,стенки повышенной зхогенности.Желчный пузырь обычной формы.в просвете пристеночный осадок,холедох не расширен.Селезенка соответствует возрасту,стенки сосудов локально уплотнены.Почки расположены обычно контуры ровные.Правая 80х34 (12)мм левая 80х32 (12)мм,васкуляризация и дифференцировка не изменена ЧЛС-не расширена стенки локально уплотнены Мочевой пузырь неплотно заполнен просвет чистый

Лечащий доктор,Пилия Сергей Варденович,в первую неделю когда мы приехали планировал ввести тредтий препарат,но после просмотра видио-мониторинга оставил туже схему на которой мы были топамакс+финлепсин,только увеличил дозу топамакса на 25 мг

Сейчас принимаем топсавер(топамакс)-175/сут с 22.02 и финлепсин-700/сут

В феврале было три приступа 11,12,17 все не во сне по 2-2,5 мин с поворотом головы в лево В марте было пять приступов,один приступ во сне.
Состояние хорошее!

[Василий Генералов]

Март только начался и уже 5 приступов или вы что то напутали?

Как считаете - от финлепсина есть толк, улучшение после отмены депакина?

[Гуля Веселова]

Василий Олегович, я напутала,пять приступов было в январе,в марте еще не было C отменой депакина произошло значительное улучшение,в принципе у меня жалоб нет,один минус приступы всеравно проскакивают но их стало меньше И еще упустила один момент,я вам написала что топамакс увеличили на 25 мг,это впервые пять дней,потом ещена 25 мг ,в бщей сложностина 50 мг ,и должно быть 100 мг утром и 100 мг вечером ,но я только подняла на 25 мг ,как вы считаете нужно еще поднимать?

Василий Олегович,нам можно делать прививку манту и я хотела бы еще спрсить у Юли поджелудочная увеличена от того что принемает таблетки?

Василий Олегович а чем отличается финлепсин от финлепсина- ретард?

С уважением!!!

[Василий Генералов]

Если увеличена поджелудочная железа, нужно сдать б/х ан. крои. Обязательно посмотреть альфа-амилазу, глюкозу крови.

Финлепсин ретард- это пролонгированна яформа фИНЛЕПИСНА, МОЖНО ПРИНИМАТЬ 2 РАЗА В ДЕНЬ, ОН МЕДЛЕННЕЕ ВЫВОДИТСЯ ИЗ ОРГАНИЗМА.

Сколько сейчас всего Топамакса?

Манту это не прививка, делать можно.

[Гуля Веселова]

Василий Олегович ,здравствуйте По рекомендации лечащего врача топамакс повысить на 25мг затем через пять дней еще на 25мг .Я повысила на 25 мг 22 февраля,больше не повышала,решила сначала у вас проконсультироваться,но пятого марта уЮли был приступ,короткий около минуты,во сне,открыла глазки но не закатывала,взгляд в право,немного текла слюна ,затем снова уснула,я решила добавить топамакс не дожидаясь вашего ответа.

Сейчас принемаем 200мг/сут-топамакс (с 6.03) и финлепсин-700мг./сут
Значит финлепсин-ретард можно давать,нам выдали две пачки вместо простого финлепсина, Хуже не станет??В тойже дозе?

[Гуля Веселова]

Василий Олегович 12 марта у Юли был приступ 2,5-3 мин. во сне утром руки и ноги были напряжены,даже губы посинели,взглатывала глаза отводила и в право и в лево после приступа крепко уснула и описалась проспала не долго,до обеда была вялая Сегодня 13 марта у Юли было такое состояние как будто ей дурно,теряла равновесие быстро пришла в себя

Принемаем с 6 марта топамакс-200 мг./сут и финлепсин -700/сут

[Василий Генералов]

На сколько я помню, при снижении топамакса было ухудшение.

Как оцените действтие финлепсина - стало хуже, лучше или так же.

ТОгда решим с его заменой.

[Гуля Веселова]

Василий Олегович вот количество приступов в месяц за год

февраль (2010 г)-9 приступов вводили депакин-хроносферу

март-10 приступов

апрель-10 приступов вернулись на депакин-сироп

май-12 приступов

июнь-5 приступов

июль-9 приступов

август-4 приступов с 17 числа стали снижать депакин

сентябрь-14 с 9 числа стали вводить финлепсин

октябрь-4 приступа

ноябр-12 приступов с 24 сали вводить трилептал вместо топамакса

декабрь-12 приступов с 8 числа вернулись на топамакс

январь(2011)-5 приступов

февраль-3 приступа

в марте с 1 по 15-3 приступа

На мой взгляд изменения по приступам есть но не значительные ,но может я не права 5 приступов в месяц это уже не 10 и это уже хорошо.последнее время не стало серий ных,вроде бы нет побочных эфектов,

С отменой депекина не стало побочных эфектов На сегодняшний день
всетаки страдает память но уже не так как было на депакине
и на мой взгляд она всетаки отстает в развитии,ей больше нужно времени чтобы выразить свою мысль,подобрать нужные слова это заметно во время занятий,а в обычной игре такаяже как и другие дети,иногда бывает агрессивной,но и у здоровых детей(по моим наблюдениям) тоже бывает

[Гуля Веселова]

Василий Олегович сегодня опять был приступ в детском саду,четвертый в этом месяце Она немного приболела кашель не хороший К вечеру поднялась тем-ра

[Василий Генералов]

То есть сейчас только топамакс принимаете? Или вместе с фитнлепсином.

Можно попробовать ламиктал из расчета 50 мг/сут.

В плане резерва еще остается кепрра, есть еще немногочисленные варианты.

[Гуля Веселова]

Здравствуйте Василий Олегович Прошел ровно месяц как я вам писала У нас все по прежнему принимаем топсавер-175 мг/сут и финлепсин-700 мг/ст
С 17.03 по 18.04- 9 пирступов

17.03 при тем-ре 38
26.03 во сне глаза в право,длился около двух минут
31.03 в это время заболела ветрянкой тем-ры не было,перенесла в легкой форме ,около двух минут
03.04 во сне поднимала правую руку глаза отводила в лево ,две минуты
06.04 во сне,утром несколько секунд глаза не открывала
07.04 была в детском саду

10.04 решила все таки добавить 25 мг топсавера как было рекомендовано лечащим врачем (200 мг/сут )
12.04 была в детском саду начались приступы удушья поведение как будто немного не в себе после обеда привела домой и снова начались такие же приступы сознание сохранено но поведение было немного странным много пила воды,в 14.00случился приступ как обычно с потерей сознания через некоторое время заснула не надолго после сна приступы удушья еще были с полчаса потом все прошло
Вернулись на обычную дозировку топсавера-75-утром и 100-вечером
18.04 приступ на улице глаза отвела в лево лицо немного посинело после приступа захотела спать,приступ длился минуты две
Вечером второй приступ, около трех минут,глаза отвела в право ,описалась,под конец приступа были не большие судороги в руках и ногах сразу уснула спала минут 20 и встала

[Василий Генералов]

Поскольку заочно уже много прошли, то надо думать об очной встрече и решать вопрос с планом дальнейших действий.

[Гуля Веселова]

Василий Олегович ,мы наверное приедем во второй половине мая.Нужно будет записаться на мониторинг и консультацию?

[Василий Генералов]

Нужно будет записаться и на обследование и на консультацию, время и дату уточняйте у администатора по т 509-27-59