Лечение Эпилепсии

[Татевик Мхитарян]

Здраствуйте доктор Генералов.

Я из Армении. Мой отец был у вас (дата консултации 01.03.2011г) и покозал мои ЭЭГ картинки. Вы предпологали что у меня идеопатическая генерализованная эпилепсия (ЮМЭ?). У меня эпилептические приступы бывают раз или два раза в месяц (это тогда когда не принимаю антиэпилептические препараты). С сентября 2009 до сентябрь 2010, я никоких препоратов не принемола (по своей воле). С сентября 2006 года до май 2009 я принимала карбамазепин, финлепсин и один который назинался с Л (не помню). В этот период приступов не был, и мой врачь постепенно уменшил дозы (1/4). Но только один день я не принял таблетки, как приступ началось. Поэтому три месяцов спустя я больше не хотела увидеть этих тоблеток и не принимола. С 2004 до 2006 я принимола Бензонал один раз в сутки (этот препорат рекомендовал не эпилептолог а знакомый теропевт). Приступов конечно был. В 2006 году я был у эпилептолога, и она скозала что я бсегда должна принимать антиэпилептические препораты как Депакин чтобы приступов не был. Я решила не принимать Депакин потомучто читала побочные эффекты у я не хотела зделать мне хуже.
Теперь (14 дней) я принимаю Карбамазепин с суточной дозой 1.5. Приступов нет. Но я понимаю что это не лечение, потому что когда не принимою, приступы снога есть. Хочу токже отметить, что приступов бывают только утром когда просипаюсь в промежутке 40-50 минут. Длительность приступов не менее 2-3 минут. После некоторых чесов сильная мышечная боль несколько дней (как после физкультуры). У меня мозг в порядке, но эти приступы влияют на помять. Когда принимаю тоблетки, у меня сонливость весь день. Я прошу вас, сколько я должна принимать эти тоблетки, и какую антищпилептическую терапию вы рекомедуйте? Так как я должна приехать к вам с Армении, я хочу знать. У меня все в порядке, но эпилепсия не доет мне шанс чувствовать себе хорошо. Я токже хочу знать, вы лечите эпилепсию на всю жизнь или только во время принименение антиэпилептических препоратов?

Спосибо
Татевик Мхитарян

[Василий Генералов]

Если у вас та форма эпилепсии, о которой мы стали думать по представленным материалам - то карбамазепин (финлепсин) вам противопоказан.

Про то сколько надо принимать таблетки - это зависит от формы заболевания.
Про это можно прочитать здесь
http://veeg.ru/lab/quest/

Есть формы при которых принимают препараты всю жизнь. Но лучше препараты всю жизнь, чем всю жизнь приступы.

При некоторых формах можно спокойно через несколько лет отменять препараты.

[Татевик Мхитарян]

Спасибо доктор!

У меня окозывается случий препараты всю жизнь . Вы первый кто сказал карбамазепин противопоказан к этой форме эпилепсии. Ну что мне делать сейчас? Бензонал с суточной дозой 1.5 или..... ? Но я думала, что вы скажите что то другое. Но натура этой болезни такая. Что поделаеш .

P.C. Я применяла феназепам и карбамазепин с 2006 до 2009 (написала финлепсин и карбамазепин).

Спасибо заранее.
Татевик Мьитарян

[Василий Генералов]

Чтобы все было правильно, вам надо приехать, разобраться в ситуации, и после этого уже не пытаться наобум что то принимать, а если что то делать, то знать, что делать, как делать, сколько по времени делать и как это контролировать..

[Татевик Мхитарян]

Ну что же скажите лечение эпилепсии хирургическим путем (в моем случии)?

Спасибо
Татевик Мйитарян

[Василий Генералов]

Это не про вас.

Но все более точно, только после обследования и уточнения данных, которые у вас уже есть...

[Татевик Мхитарян]

Спасибо.

Но дело в то что у нас тоже говорят у тебя легкая степень, не надо никоких хирургических вмешательств. Таблетки помогут.... Конечно, у меня не прогрессивный вид а регрессивный, но сейчас как бы ничего не меняется. Врачи говорят все пройдет, хо когда хе знают. Я говорю если в 40 лет и после, то и в литературе тоже так написанно- эпилепсия которая начинается в 14-16 лет пройдет в 40-60 лет. Это значит что лекарства только помогают не иметь приступов, не лечат!!!!! В то же время лекарства отравляют наш организм, ничего хуже этого не может быть.

Доктор, а вам знаком препарат "2-деоксиглюкоза". Этот препарат новый для ЛЕЧЕНИЯ эпилепсии, но не как не можем найти (здесь один врач в Брюсельском конферансе /2010/ слышал об этом). Этот препарат лечит на всю жизнь а не ТОЛЬКО в период применеие лекарств. Но конечно все зависит от типа эпилепсии.

Спасибо
Татевик Мхитарян

[Василий Генералов]

Вы занимаетесь не тем. Если есть желание на себе эксперементировать - пожалуйста.

Глупо иметь проблемы там, где их давно может не быть.

Вы можете продолжать лечиться у армянских докторов. Тогда не понимаю, зачем ваш отец ездил со всеми документами по всем клиникам Москвы подряд.

Нужна наша помощь - приезжайте. Если все решите по месту жительства - мы будем только рады.

Удачи!

[Татевик Мхитарян]

Спасибо Доктор.

Мы хотим знать личимо ли 'тот тип 'пилепсии или нет. У нас говорят "Нам нужна время 3, 5, 7 лет". Но уже 8 лет прошло как ничего ясного не стало. Конечно я хочу лечится в вашем клинике.

Доктор Генералов, а что если я проиду ВЕЕГ здесь в Армении а мой папа привезет документи к вам? Несколько проблем по месту жительство может быть потому что папа должен идти в комондировку (мы не знали об этом). У нас делоют и ночное и дневное ВЕЕГ.


Спасибо
Татевик Мхитарян

[Василий Генералов]

Я бы не стал делать ничего там. Раз никакой ясности за 8 лет не появилось и приступы продолжаются.

Надо делать у нас, чтобы потом нам и контролировать ситуацию. Если окончательный ответ нужен от нас, то делать надо у нас, чтобы потом не переделывать.

Если есть возможность лечиться в Армении - то наверно вам это организационно будет проще.

[Татевик Мхитарян]

Добрый день Доктор,

Так как мой отец в камадировке, я не смогла проезжать к вам на видео мониторинг и для дольнейшего лечение. Мы решили сделать ЭЭГ видео мониторинг здесь в Армении. Оно длилась 5 часов 15 минут (с 10 am часов до 4.15pm один час перерыв дали). В этот день я всю ночь не спала и ытром пошла на видео мониторинг. Эта мой врач-эпилептолог писал:

ДИАГНОЗ: Ювенильная миоклоническая эпилепсия
ЛЕЧЕНИЕ: Депакин хроно 450 мг/с
СОСТОЯНИЕ ПАЦИЕНТА: состояние активного и пассивного бодрствования и физиологического сна (после депривации).

ЭЭГ БОДРСТВОВАНИЯ: Основной ритм представлен несколько дезорганизованной альфа активностью частотой 9-10 Гч, реакция активации достаточна, зональные распределения сохранены. На всем протяжении записи регистрируется выраженная пароксизмальная активность в виде постаянно повторяющихся паттернов билатерально синхронных вспышек (частотой 0.5-1 Гц, протяженностью 0.5- 1 сек) и продолжительных 3 Гц разрядов "пик, полипик-волн" протяженностью до 8-9 сек., с устойчивым фокусом и амплитудным доминированием в лобном области. Протяженные разряды сопровождаются клиническами приступами отключений с миоклониями глазных яблок и век на видео.

ЭЭГ СНА: Зарегистрированны все стадии сна. Фоновая запись сна искажается выраженной пароксизмальной активностью. На всех стадиях, начиная с фазы дремоты, легкого, глубокого сна, оцобенно в фазе пробуждения, регистрируются неоднократные клинические приступы на видео с соответствующими вышеописанными ЭЭГ- коррелянтами.
Гипервентиляция в течении 3-х мин: Дыхательные усилия неадекватные, тест неоднократно препывается ис-са клинического приступа с соответствующими ЭЭГ-изменениями. Пароксизмальная активность заметно нарастает по индексы.
Фотостимуляция: Выраженная фотосенситивность в виде учащения а заметного протяжения пароксизмальных разрядов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ЭЭГ изменения по типу генерализованной миоклонической эпилепсии.

РЕКОМЕНДАЦИИ: 1. Повысить дозу Депакина до 1500 мг/с под контролем уровня в крови;
2. В случае неэффективности монотерапии ключить в лечение второй противосудорожный препарат- Суксилеп до 1500 мг/с.

В этот момент я принимаю только Депакин хроно (300 мг) 900 мг/с (1.5 утром, 1.5 вечером). Это уже 5-й день как я принимаю такую дозу (во второй же день применения утром когда проснулась был большой приступ). Доктор сказала, что надо принимать Депакин хроно (300 мг) 1.5 утром, 2 в вечером неделю, потом повысить утренюю дозу и принимать 2 таблетки утром и 2 таблетки вечером. В этот период старатся найти Суксилеп (500 мг) потому-что в Армении нет, в Рассии есть, но если не сможем найти Суксилеп, принимать Клоназепам с Депакином.
Она еще сказала, что моя голова слишком активная и в таком виде брачная жизнь мне не к стати. Мне еще нелеьзя беременеть потому- что ребенок не будет здоров из-за моих отключений которые происходят очень часто. Она добавила, что мой мозг проктически не отдыхает во сне, что встречается очень редко. Я спросила а как же я учусь, а она ответила ну преставь если у тебя не был бы этих активных точек.....

Доктор Генералов,
А вы что думайте об ЮМЭ?

Спасибо
Татевик Мхитарян

[Василий Генералов]

А вы что думайте об ЮМЭ?

Не понял вопроса..

Подбор терапии должен быть под наблюдением докторов.
Они предложили определенную тактику.
Если вы наблюдаетесь там, то и корректировать надо все с ними. Это будет правильно.

[Татевик Мхитарян]

Правильно ли подбирали антиэпилептические препараты? Ну да я понимаю, что это не этично, но я не могу сейчас приехать в вашу клинику. Папа делает все возможное чтобы смог наладить дела. Я хочу знать правильна ли Депакин с Суксилепом или Депакин с Клоназепамом в моем случии?

Спасибо

[Василий Генералов]

Это возможно.

[Татевик Мхитарян]

Спасибо Вам огромное.

Татевик Мхитарян