МРТ ребенка.

[Елена Н.]

Уважаемый Василий Олегович ! Помогите разобраться !

Прошу Вас, посмотрите пожалуйста МРТ моей девочки.
В описании : На представленных МР изображениях визуализируется картина диффузной корково-подкорковой атрофии конечного мозга, сопряженная с реактивным расширением наружных и внутренних ликворных пространств. Кроме того, отмечается негрубо выраженная остаточная постгипоксическая лейкопатия перивентрикулярного белого вещества теменных долей обеих гемисфер. В остальном – без патологии.
Особенно волнует мозжечок, желудочки, и факт, связанный с кальцинатами по поводу туберозного склероза.

Ей 1 год 8 месяцев. Симптоматическая мультифокальная эпилепсия (приступы с 2х недельного вораста, до сих пор не купировали, не поддается терапии), грубая ЗПМР.
Перепробовали много чего - конвулекс, топомакс, ламиктал, клонозепам, трилептал, фенитоин, сенактен-депо (был прогресс), сейчас на кеппре (36 мг\кг\сут) с конвулексом (41 мг\кг\сут, концентрация от 23.02.10 г. – 67 / 94) - ничего не помогает.
Некоторые врачи считают, что синдромальная эпилепсия. Только от чего никто не знает.
Стереотипии, ручки - ножки её не слушаются, игрушку не держит (хотя раньше до 6 мес. держала), не сидит, не стоит (хотя в 10 мес. – она хорошо опиралась на ножки – может действие антиконвульсантов?), не говорит, но очень подвижная, ручки и ножки хорошо работают, но не целенаправленно, хорошо вертится и перекатывается, веселая, глазки умные.
Можно ли сказать по МРТ - будет ли ребенок развиваться ???

Сдавали генетику - обмен в-в, ангельмана, кариотип - всё в норме. После посещения ещё одного генетика - заподозрили туберозный склероз (она узрела еле заметные кальцинаты на МРТ и пятнышки на пояснице). Сказала. что надо сделать КТ ребенку и УЗИ почек родителям. Я искрутила Анютку вдоль и поперёк, но я не вижу белых пятен на теле у малышки, и другие врачи - тоже. Когда я хотела записаться на КТ по этому поводу, мне сказали, что проявления туберозного склероза были бы видны и на МРТ и записывать не стали.

Заключение ночного видеомониторинга (от 14.02.10 г.) :
Основная активность в пределах возрастной нормы.
Сон модулирован по стадиям и фазам.
В состоянии бодрствования регистрируется периодическое региональное тета-замедление в правой височно-затылочной области и медленноволновые акцентуации в левой височной области.
Во сне отмечается периодическое региональное тета-дельта-замедление в правой височно-лобной и левой височно-затылочной областях.
В состоянии бодрствования регистрируется эпилептиформная активность, представленная:
 в правой височно-затылочной области в структуре регионального замедления в виде низкоамплитудных спайков, комплексов пик-волна, острая-медленная волна, медленных комплексов острая-медленная волна, амплитудой до 350 мкВ, периодически с распространением на правую центрально-лобную область;
 независимо в левой височной области в виде единичных спайков, комплексов пик-волна, амплитудой в среднем 100 мкВ, периодически с распространением на левую центрально-теменную область.
В сне регистрируется эпилептиформная активность, представленная:
 в правой височно-лобной области в структуре регионального замедления в виде комплексов пик-волна, острая-медленная волна, амплитудой до 300 мкВ;
 в левой затылочно-височной области в структуре регионального замедления в виде комплексов пик-волна, острая-медленная волна, амплитудой в среднем 150 мкВ, периодически с тенденцией к диффузному распространению;
 латерализованными разрядами по электродам правого полушария в виде комплексов пик-волна, острая-медленная волна, медленных комплексов острая-медленная волна, амплитудой до 225 мкВ.
Во сне отмечается нарастание индекса представленности эпилептиформной активности.
В ходе видео-ЭЭГ мониторинга эпилептических приступов зарегистрировано не было.


Как выяснить причину - почему ребенок не развивается ? Как помочь девочке сесть и подняться на ножки ? Как остановить приступы и начать её развитие ? Врачи разводят руками и не могут найти нужное лечение.

С благодарностью, Елена. Ссылка на МРТ http://files.mail.ru/WF9EHK
[/b]

[Василий Генералов]

На МРТ кальцификатов видно быть не может. По определению. Физика метода не позволяет.
При подозрении на туб. склероз всегда делают и МРТ и КТ.

Туберсов на МРТ тоже нет. Поэтому почему встал вопрос ТС - мне не понятно.

По ЭЭГ 2 источника эпиактивности.
Если приступы частые и не отвечают на терапию, надо решать вопрос с госпитализацией.
Попробуйте обратиться в Солнцево.

[Елена Н.]

Василий Олегович, скажите - а туберсы на МРТ были бы видны сразу или они могут проявиться потом ?
Вы говорите о 2-х источниках эпиактивности : в каких областях мозга?

Мы 2 раза лежали в Тушино в ДГБ №7 ( по 2 месяца), сейчас собираемся в 3-ий раз, но как-то там всё очень узко... Время тянется - а результат ноль. Ребенок интересный, а развития нет. Я думала, может куда за границу ?
Василий Олегович ! Что делать??? В голове паника...

[Елена Н.]

Василий Олегович, скажите пожалуйста, а могут быть при ТС кальцификаты на КТ и отсутствие туберсов на МРТ ? Сегодня мы принесли детектор денег - пятен на ней нет (они могут появиться позже?).

Василий Олегович! Одна врач сказала про то, что вокруг мозжечка что-то - чего не должно быть, что это ?

[Василий Генералов]

По описанию.

в правой височно-затылочной области

в левой височной области

Плохо, что приступы не реагируют на терапию.

Про мозжечек ничего не понял...[/quote]

[Елена Н.]

Василий Олегович, я тоже не поняла, что имела ввиду врач (поэтому решила спросить у Вас): она сказала, что на МРТ вокруг мозжечка что-то лишнее, что этого не должно быть (жидкость?)

Ссылка на МРТ http://files.mail.ru/WF9EHK

И все-таки : если туберов на МРТ не видно, значит ТС исключается ?
(извините меня на за назойливость пожалуйста)
Елена.

[Василий Генералов]

Если ни туберсов ни кальцинатов нет, то и данных за ТС нет.