вентрикуломегалия(гидроцефалия?),бесспокойный сон

[Василий Генералов]

И ещё,скажите пожалуйста,я поняла что проблемы отсутствия речи,плохая моторика тесно связаны с желудочно-кишечным трактом,нарушение иммунной системы, так ли это?

Не совсем так, но запах от ребенка свидетельствует о нарушениях обмена, если это так, то может быть и хроническая инксикация..

Гастроэнтеролог есть, поскольку уже практически лето, то согласовывать надо все будет несколько заранее, поскольку возможны отпуска.

Карнитин и ГАМК - это нормально.

[Елена.Алекса]

Спасибо огромное за быстрый ответ!!!

[Елена.Алекса]

Здравствуйте,Василий Олегович!
Пожалуйста подскажите как быть.Ситуация такая:с животиком всё в норме,не болит(были у гастроэнтеролога),ЛФК,массаж,логопед-делаем(есть маленькие продвижения вперёд).Остались проблемы с пробуждениями ночью с криками,после чего успокаивается,засыпает через 2-3часа.
1.Посоветуйте что нибудь,НООФЕН даю вторую неделю 1/2 три раза,помогло только в первые дни приёма.
2.Паралельно с НООФЕН даю ЛКАРНИТИН 20% по 14 капель утром и в обед(очень помог).
3.Через пару дней привезут ГАММАЛОН(Япония),сделали такую схему:ЛКАРНИТИН;ГАММАЛОН;ЛИПОСОМ ФОРТЕ;ВИТ.Б6 в комплексе.Какое Ваше мнение по поводу такой схемы лечения?
В целом у нас дела идут в гору,но очень медленно,хочу поехать в Германию с дочкой.Вы не могли бы посоветовать клинику по диагностике и лечению.
Спасибо огромное!!!

[Елена.Алекса]

Здравствуйте,Василий Олегович!
Надеюсь у Вас всё хорошо.Давно не писала,а сейчас есть чем похвалиться.Мы нашли причину наших бед-ГИДРОЦЕФАЛИЯ.В августе ребёнку сделали операцию и позитивный результат не заставил себя долго ждать.
Желаю всем по больше таких решений в трудных ситуациях.
Вам и вашей семье желаю много здоровья.Вы отличный доктор Надеюсь в дальнейшем сохранить за собой право задавать Вам вопросы,если будут.
СПАСИБО!!!
С ув.Елена!
P.S.Буду в Москве,зайду в гости!

[Василий Генералов]

Отлично, что все отлично.

[Елена.Алекса]

Здравствуйте,Василий Олегович!
Наш врач невропатолог назначил пройти с дочкой ЕЕГ мониторинг на час не зависимо от того спит или нет.Скажите пожалуйста:
1.информативен один час или нужно более длительно делать мониторинг?
2.если делать 3-4 часа то важны все фазы:бодрствование,засыпание,сон(боюсь что если только заснёт сможем надеть шапочку).
Врач сказала что нужен мониторинг для определения противосудорожных препаратов для лечения пароксизмов(нужно лечение или нет).
У дочки проблемы со сном и во время сна,какое Ваше мнение на счёт мониторинга?
СПАСИБО!!!

[Казакова Юлия]

Здравствуйте. Василий Олегович в отпуске до 13.01.
Делать ребенку ЭЭГ в бодрствовании не имеет смысла, так как показатели будут "смазаны" двигательными артефактами. Делайте во сне, увидить в такой энцефалограмме эпилептическую активность более вероятно.
У ребенка возобновились приступы? Зачем обследование?

[Елена.Алекса]

Здравствуйте!
Спасибо за ответ!У ребёнка нет приступов эпилепсии а периодически бывают пароксизмы(истерики,нервозность,плохо спит почти всегда).Они случаются и днём и ночью и проходят сами по себе.Василий Олегович говорил что если будут,начнём принимать ТОПАМАКС.Мониторинг мы делали год назад,сейчас назначили пройти один час.Врач сказал что начнём принимать противосудорожные а ВЕЕГ нужен для того что решить можно ли давать стимуляторы.
В этом случае достаточно часа или же сделать ночной чтоб не осталось вопросов!?
СПАСИБО!!!
Когда снега укроют землю,
И Рождество наступит вновь,
Бокал за счастье поднимите,
За мир, за дружбу, за любовь!
И чтоб без горя и сомнений
Прожить Вам много светлых дней!
Сберечь уют, покой семейный
И уважение друзей!

[Казакова Юлия]

Делайте 1 час, но во сне, но если есть возможность по месту жительства делать ночной ВЭЭГ, можно и его сделать, что бы уверенность была полная. При наличии эпиактивность, пусть она да же не проявляется никак клинически, активные нейростимуляторы не показаны.

[Елена.Алекса]

Здравствуйте,Василий Олегович!

Очень нужен Ваш совет в вопросе о лечении моей дочки.В августе прошлого года дочке сделали операцию(гидроцефалия,эндоскопическим методом).Улучшения состояния есть большие но остались проблемы со сном(беспокойный)и периодически проявления пароксизмов в виде тревожного состояния и истерик(раз в два месяца).
Противосудорожного лечения не принимала.
15.01.2011
сделали повторный ВЕЕГ.Заключение:
Сон модулирован по фазам.Наиболее продолжительно представлена стадия сна с веретенами.Во время сна возрастает представленность билатерально синхронных острых полифазных потенциалов в задних отделах обоих полушарий а также выявляется выраженная эпилептиформная активность в виде периодов высокоамплитудных разрядов асинхронной,диффузной полиморфной активности в виде сочетания комплексов пик-волна и острая-медленная волна с группами ритмической медленной активности.Амплитуда и выраженность эпилептиформных паттернов наиболее представлена в лобно-височной области над обоими полушариями и лобно парасагитальной области.Клинических феноменов не зарегистрировано.
Общие изменения ЭЭГ с наличием билатерально синхронной эпилептиформной активности в задних отделах полушарий свидетельствуют о раздражении стволовых структур мозга ,преимущественно каудального уровня с нарушением функций подкорково-стволовых структур мозга.Во время медленноволнового сна выявлена выраженная диффузная типичная эпилептиформная активность с амплитудным максимумом в лобно-височной области обоих полушарий и лобно-парасагитальной области.

Моторика после операции медленно приходит в норму,психическая отсталость более выражена,не говорит ни слова.
Скажите пожалуйста с чего начинать нужно,какое лечение будет корректным?Может ли эта активность перейти во что-то более сложное?Помогите,наши врачи почему-то знают только ФЕНОБАРБИТАЛ.
Спасибо!!!

[Василий Генералов]

Объясните, как сочетается

Улучшения состояния есть большие

и

Моторика после операции медленно приходит в норму,психическая отсталость более выражена,не говорит ни слова.

Что стало лучше? Что стало хуже?

Активность, если клинически себя не проявляет и ее количество не наросло после операции, то вряд ли является поводом для истерик.

начать надо или с валерианы или с фенибута. Если все нормализуется, то и вопросов нет.
Если проблемы сохранятся, и будет подозрение, что эти нарушения связаны с эпиактивностью, то можно провести тестовый курс (1-2 мес) топамакса, учитывая характер активности.

[Елена.Алекса]

Здравствуйте!
После операции дочь начала ходить хорошо чего не было до(только отсутствует рефлекс приседания).Всё в доме трогает,всё бросает на пол,есть интерес к игрушкам в том числе и к новым и даже играет ими чего не было до операции.Если падает то падает правильно а не в голову как раньше,научилась держатся если падает.Есть изменения на эмоциональном плане,много смеётся,понимает игру(догонялки,прятки...).Понимает кто чужой кто свой,раньше было всё равно.
Если сказать ей принеси бутылочку или что то другое,не делает(не понимает или не хочет ,мне не понятно).Не говорит ни слова,только звуки.
ВСЕ СТАЛО ЛУЧШЕ,хуже НИЧЕГО!
После операции раз в два месяца были пароксизмы(истерики с ничего, до 30-40 мин.),успокоит было не возможно и подойти тоже(похожи на приступы паники),только ДИАЗЕПАМ брал.Сопровождались моторной возбудимостью.Такие же были и раньше и тоже раз в два месяца.
Врач которая описала ЕЕГ сказала что по сравнению с прошлым мониторингом этот будет по хуже,именно по интенсивности и только во время сна.
Остались проблемы со сном,они есть с рождения.Просыпания по ночам,засыпает через 3-4часа.Фенибут мы пили курсами,во время приёма сон улучшается но пароксизмы были без изменений.
Наши врачи говорят что нужны противосудорожные препараты и именно ЛАМИКТАЛ как моно терапия по 1/3 от таблетки по 250мг.по два раза в день так как нам из вальпроатов не могут назначить из за проблем с печенью(увеличена)и проблемы с почками(пиелонефрит).
Очень важно знать Ваше мнение по поводу всего этого!
СПАСИБО ОГРОМНОЕ!!!

[Елена.Алекса]

Здравствуйте,Василий Олегович!
Очень прошу, ответьте на предыдущее письмо.Я не хочу лишний раз загружать Вас,не прошу назначить лечение Александре!Хочу узнать Ваше мнение по поводу того, что писала раньше.Наши врачи при пароксизмах Александры назначили ЛАМИКТАЛ из за проблем с печенью и почками.Этих проблем нет,мы прошли повторное обследования и пересдали анализы,всё чисто.
СПАСИБО!!!

[Елена.Алекса]

Здравствуйте,Василий Олегович!
Мы прошли ВЭЭГ,заключение было не правильным.Соответственно не нужно лечение.Разные врачи по разному описывали ,но мнение большенства(врачи с Санкт-Петербурга):нет эпиактивности.Остаются,к сожалению вопросы.
Состояние ребёнка в норме,нет и не было судорог.
Скажите пожалуйста, через какое время было бы резонно повторить мониторинг,чтоб окончательно избавиться от сомнений?
СПАСИБО!

[Василий Генералов]

Извиняюсь за долгий ответ, ваше письмо выпало из внимания.

Как будете в Москве, так и сделаем.

По описанию у меня все таки вопрос - эпиприступы ли это? Не уверен.

Как развитие?