эпилепсия Никиты

[Василий Генералов]

Да, пожалуй стоит приехать.

[Елистратов]

Здравствуйте. Наша история* приступы у ребенка с 6 мес. после сна ежедневные. Принимали депакин и топамакс. С ноября прошлого года назначили осполот, а депакин отменили (отмена депакина ухудшений не вызвала). На дозе осполота 100мг. ребенку стало хуже (приступы были очень тяжелые). Остановились на осполоте 75мг. С марта принимает дополнительно тегретол.
Сейчас мы уже отменили осполот (как вы нам сказали на последнем октябрьском обследовании). Хуже нам не стало. Довели тегретол до 400 мг. Но ситуация не изменилась. Приступы по утрам ежедневно. Сейчас принимаем топамакс 125 мг. и тегретол 400мг. Ждем ответа что делать дальше.
С уважением.

[Василий Генералов]

Добавьте еще 100 финлепсина, через 4-5 дней сообщите о результатах.

[Елистратов]

Доброе утро Василий Олегович. Увеличили тегретол еще на 100 мг. (постепенно по 50мг. через 4 дня). Пока без изменений. По ночам стал спать беспокойно и просыпается (приступ рано утром в 5-6 часов утра, а потом уже в 8 часов). Так плохо спал и летом, может зависит от погоды... На голове у нас появился "плешик" без волос.
Принимаем 500мг. тегретола и 125мг. топамакса. Как поступать дальше?
С уважением.

[Василий Генералов]

Добавьте еще 100 мг/сут тегретола.

Потом снижайте топамакс на 50 мг/сут.

Если эффекта не будет, то снизим и будем вводить другой препарат.

Держите в курсе.

Как я понимаю, на тегретоле есть положительные сдвиги в дневных приступах. Еще что то заметили?

[Елистратов]

Здравстуйте. Мы добавили 100мг. карбамазепина (постепенно по 50мг. через 5 дней). Снизили 50мг. топамакса (принимаем утром 25мг., на ночь 50 мг.) От снижения топамакса ухудшений нет. С карбамазепином действительно дневные приступы стали реже. После как добавили еще 100 мг. карбамазепина и ночные и утренние приступы стали чуть-чуть потише и покороче.
Правда ребенок наш стал закатывать такие истерики.... По утрам грустит, а к вечеру начинается активность, спать не уложить. Вчера ночью бодорствовали до 4-х утра.
Принимаем 600мг. карбамазепина и 75 мг. топамакса. Что делать дальше?
С уважением.

[Василий Генералов]

Снижать 50 топамакса.

Принимать тегретол из расчета 200 утром, 400 на ночь.

Опишите точнее, на сколько стало меньше приступов.

[Елистратов]

Здравстуйте Василий Олегович.
Мы снизили еще 50мг. топамакса. Хуже не стало.
По поводу приступов/// Ночью и утром каждый день, но они стали слабее, чем "наши". После дневного сна за всю прошлую неделю был только вчера (в воскресенье) и то очень слабый.
Принимаем 25мг. топамакса (Когда лучше давать вечером или утром?) и 600мг. карбамазепина (200 утром, вечером 400).
С уважением!

[Василий Генералов]

Отмените топамакс.

[Елистратов]

Добрый вечер. Мы отменили топамакс. Все нормально, ухудшений нет. Ситуация как и прежде. Например сегодня утром легкий приступ, днем не было. Как быть дальше?
С уважением.
PS* Принимаем карбамазепин утром 200мг., вечером 400мг.

[Василий Генералов]

То есть на тегретоле есть улучшение.

Введите Трилептал 150 мг.

[Елистратов]

Здравствуйте Василий Олегович. Вот нам передали Трилептал из Москвы. У нас в Беларуси такого лекарства нет. Ввели 150 мг, как вы и писали. Через недельку отпишемся.
С уважением.

[Елистратов]

Добрый день Василий Олегович. Принимаем 600 мг. карбамазепина и 150 мг. трилептала. Пока все по-прежнему. Как увеличивать трилептал?

[Елистратов]

Здравствуйте Василий Олегович. Мы уже принимаем трилептал (150 мг.) Но ночам под утро (около 4 часов) у нас приступы постоянно. Утром после сна тоже приступ, но по сравнению с ночным "поменьше и покороче". Как дальше увеличивать трилептал?
Прнимаем карбамазепин 600 мг. и трилептал 150 мг.
С уважением.

[Василий Генералов]

увеличивайте до 300.
Сообщайте о результатах, будем решать на счет контроля.