Эпилепсия ли это?

[Наталья Владимировна]

Здравствуйте. Помогите разобраться что делать.Сыну 9 лет. В 1,5 года начались приступы рвоты, до 8 раз. В моче сразу же обнаруживали ацетон. При рвоте наступало обезвоживание организма и сразу увозили в больницу. Капали капельницу целый день,после нее становилось лучше и нас отпускали домой. Такие приступы повторялись до 10 раз в год.Нам говорили что приступы от нарушения пуринового обмена. Стали соблюдать диеты с исключением жирного, жареного,масла.колбас, супы варим на втором бульоне.Приступы всегда начинались под утро.Спал плохо, все время ворочался. Участковый невропатолог назначал только глицин. В возрасте 5 лет обратились на платную консультацию к невропатологу. Сделали ЭЭГ с депривацией сна-разряды острых волн по лобным отведениям с тенденцией к генерализации,параксизмальных вспышек медленноволновой активности,генерализованных разрядов спасти волновой активности длительностью 1-3 сек.( с преобладанием по лобным отведениям).Начали принимать финлепсин1/4 табл. на ночь.После консультации эпилептолога сделали первое ночное видео ЭЭГ. Выявили-умеренные диффузные изменения б.э.а.головного мозга, в бодрствовании и во сне, умеренным индексом представленности, зарегистрированы чаще сгруппированные, реже одиночные региональные комплексы острая-медленная волна,острые волны,тета-волны в правой теменной и синхронно в левой центральной областях.характерно что в монополярном монтаже региональные проявления не прослеживаются. При длительном видео-ЭЭг мониторировании эпилептическихз приступов не зарегистрировано. МРТ головного мозга-очаговой патологии в головном мозге не выявлено.Тесная задняя ямка.
Невропатолог выписала депакин 75 мг на ночь. Рвоты продолжаются в размере3 раза в год. В возрасте 6 лет ЭЭг улучшение, Через 3 месяца ЭЭГ - в фоне по теменно-затылочным отведениям отмечается БЛС комплекс острая-медленная волнапри гипре пароксизмальные вспышки тета волн до 300 мкв. Принимаем депакин хроно75-0-100, На ЭЭГ нет спасти-волновой активности. Сохраняется островолновая активность с акцентом слева.Назначают депакин хроно175 на ночь и 75 утром. Ортопед ставит нестабильность диска с2-с3. Через полгода делаем ЭЭГ-во сне в виде вспышек острых волн по лобным отведениям, генерализованных разрядов острых волн с последующей медленной волной, в период засыпания частые пароксизмальные вспышки заостренной БЛС тета активности. принимаем депакин хроно 225 мг на ночь. Делаем последнее ЭЭГ-во сне сохраняются частые пароксизмальные вспышки заостренной медленно волновой тета активности, генерализованные разряды моно и бифазных острых волн, периодически по лобно центральным отведениям. Продолжаеи пить депакин хроно 225 мг на ночь. В феврале 2009г.( ребенку-8 лет) делаем второе видео-ээг : в ходе продолженного видео-ээг монитолрирования выявлены: основная активность головного мозга соответствует возрастной норме, выраженные диффузные общемозговые изменения б.э.а головного мозга преимущественно функционального характера. Типичной эпилептиформной активности, эпилептических припадков, паттернов эпилептических припадков за время данного исследования не зафиксировано, локальных изменений нет. Постепенно отменяем депакин. Никаких изменений в состоянии ребенка нет.за 4 месяца убрали депакин совсем. В марте 2010 г делаем повторное ээг с депривацией сна.-получаем во сне в виде частых пароксизмов комплексов "острая-медленная волна" по правым центрально-теменно- затылочным отведениям, периодически- зеркальные комплексы меньшей амплитуды слева, генерализованных разрядов острых волн и синхронной спайк-волновой активности, частых пароксизмальных вспышек высокоамплитудной медленноволновой тета, реже- дельта-активности. В ноябре 2010г ЭЭг с депривацией сна-сохраняется по височным отведениям в виде островолновых колебаний и комплексов "острая-медленная волна" (БЛС и синхронно, ) с тенденцией к генерализации по мере углубления сна.
Что это? Все-таки эпилепсия или нет?Рвоты все равно продолжаются порядка 3 раз в год. Приступов судорог ни разу не было. В школе ребенок немного рассеяный, гиперактивный. Еще у нас загиб желчного пузыря, В кишечнике долихосигма. Лежали в НИИ детской гастроэнтерологии в возрасте 4 лет. Там предположили, что рвоты связаны с нервно- артритическим диатезом. Ребенок родился с весом 2720, 48см.
Наш невропатолог выносит диагноз :Пароксизмальное нарушение сна. Резидуальная энцефолопатия,Нестабильность дисков шейного отделас2-с3,с3-с4. Говорит что поставить диагноз эпилепсия сна не поднимается рука. но все-таки говорит, что это похоже на эпилепсию. На деле у нас только ацетономические рвоты, как нам говорят, они связаны с нарушением обмена веществ.
Как вы считаете похоже ли это на эпилепсию? Сейчас никаких препаратов не пьем. Районный эпилептолог выставила диагноз: Корковая эпилептиформная дезинтеграция. Сказала, что ничего пить не надо. Что это за диагноз? Что же нам делать?

[Василий Генералов]

Кетонные рвоты встречаются у детей достаточно часто.
Они развиваются как правило спонтанно и не связаны с диетой.
за рубежом такие состояния расцениваются некоторыми специалистами как эквиваленты эпиприступов.

В русской неврологической школе они расцениваются как варианты невроза.

Дезинтеграция - означает что ребенок имеет серьезные проблемы с обучением и поведением.

[Наталья Владимировна]

Спасибо за ответ. Но я не поняла как же нам быть? Что-либо надо предпринимать? Похоже ли это на эпилепсию?

[Наталья Владимировна]

Спасибо за быстрый ответ. Что же Вы посоветуете нам делать? Похоже ли это на эпилепсию?

[Василий Генералов]

Не знаю. Вопросы, которые вы задаете - серьезные.
Если есть сомнения - правильнее их обсуждать на консультации.

[Наталья Владимировна]

Все дело в том, что может быть я как мама себя только накручиваю. Делаю из мухи слона. Вы считаете, что лучше приехать на консультацию? А изменения на ЭЭг на Ваш взглад серьезные. Мне один доктор сказал, что изменения на ЭЭг не надо лечить. Вот если какая- нибудь клиника была, а так ничего нет (тьфу-тьфу). Стоит-ли так зацикливаться. Извините,что столько вопросов задаю.

[Василий Генералов]

Если есть сомнения - всегда лучше их развеять.