Симптоматическая эпилепсия

[Наталья Яушева]

Яушев Матвей Дмитриевич
Возраст 5 лет
Дата консультации 30.09.201
Диагноз: Задержка психо-речевого и эмоционального развития.
Симптоматическая фокальная эпилепсия. Сложные парциальные приступы с
вегетативным компонентом.
Из анамнеза: Ребенок от 2-й беременности, 1-х самостоятельных затяжных родов,
асфиксия новорожденного. На 4-ые сутки жизни - синдром угнетения ЦНС, выписан
домой на 15 сутки.
Ребенок растет и развивается с задержкой психо-эмоционального речевого и моторного
развития. По месту жительства проводятся реабилитационные мероприятия, наблюдается
неврологом, посещает занятия с логопедом и психологом.
Наблюдается, обследуется и получает терапию в НЦ здоровья детей РАМН.
Консультация генетика (Дадали) - исключен синдром Ангельмана, наследственные
аминоацидурии, органические аминоацидурии и митохондриальная патология. Кариотип
46ХУ.
МРТ ГМ 19.01.09г - органической патологии не выявлено.
05.09.09г впервые, во время ночного сна, внезапное пробуждение, многократная рвота, в
течение 1-го часа, ребенок госпитализирован с подозрением на пищевое отравление. Уже
в отделение больницы дважды в течение часа развились приступы с отключением
сознания и тонико-клоническими судорогами.
Рутинное ЭЭГ 02. Юг - зарегистрирована фокальная эпиактивность в левой лобно-
центрально передневисочной области. В связи с этим ребенку азначен Депакин хронос
постепенным увеличением дозировки.
На фоне приема Депакина хроно 300 мг/сут: 13.05.Юг во время ночного сна развилось
состояние сопровождающееся цианозом кожных покровов ребенка, диффузной мышечной
гипотонией. 15.05. Юг во время дневного сна, пробуждение ребенка, клони в левой ноге с
с распространением на левую руку, цаноз, кратковременное отключение сознания,
однократная рвота, приносящая облегчение.
После 15.05.Юг дозировка депакина хроно увеличена до 375 мг/сут, на этом фоне
19.08. Юг во время ночного сна развитие приступа с клонических подергиваний в левых
конечностях, общая слабость, вялость ребенка, цианоз кожных покровов, однократная
рвота, после введения реланиума через некоторое врем яприступ повторился с
отключением сознании ядо 2-х минут, клониями в левых конечностях с последующей
рвотой.
Со слов мамы, у ребенка отмечается учащение пароксизмов на фоне введения и
увеличение дозировки Депакина хроно, появление тремора в руках.
С 03.09.Юг ребенок находилс Яна госпитализации в «Российском реабилитационном центре Детство», где к Депакину хроно 375 мг/сут добавлен Ламиктал 6,25 мг/сут, на этом фоне 23.09.Юг во время дневного сна, ч/ЗО мин после засыпания у ребенка начались
клони в левой ноге, затем в левой руке, после введения реланиума+Демидрол - приступ купировался.
нВЭЭГ мониторинг 26.09.Юг (Депакин хроно 375 мг/сут+Ламтиктал 6,25 мг/сут) -Показатели фоновой ритмики соответствуют возрастной норме;
• Во время сна в правой лобной области зарегистрированы острые волны, полифазные потенциалы, единичные комплексы острая-медленная волна, амплитудой до 150 мкВ;
• Во время сна в левой лобной области зарегистрированы острые волны, пики, амплитудой до 40 мкВ;
В настоящее время дозировка Депакина хроно увеличена до 900 мг\сут+Ламиктал 12,5 мг/сут.

Рекомендовано:
Действующее вещество: Карбамазепин-Финлепс/fH ,Тегр
1. Снизить Депакин хроно до 375 мг/сут
2. Ламиктал отменит
3. Финлепсин ретард 0,2 200 мг/сут, вводить постепенно по схеме.
4. О переносимости терапии и наличии приступов сообщать на форуме сайта www.VEEG.RU
5. Очная консультация через 3-4 месяца

Дни Утро Л(Г вечер М/7
1-3 0 50
4-6 50 50
7-9 50 100
9 -13 и далее 100 100

[Василий Генералов]

Здравствуйте,Василий Олегович.
Пишет вам мама Яушева Матвея,у нас были судороги в субботу-23.10.10г,мы ездили в церковь,пока там ждали долго он лег спать на руках,спам минут 35-40. Затем вроде как проснулся,зашевелился,я увидела верхняя стала дергаться,в машине мы сделали укол -Реланиум,левая рука тряслась-как сжималась в ладошке,ножка вроде нет,сознание не терял,глазками реагировал,затем немножко синева была чуть -чуть ,вроде как у носа, но не как обычно.И Сразу розоветь стал.Я засекала судороги были,от подергивания губы и пока не закончились 5-7 минут.Я думаю,что нас спровоцировало-может быть,я думаю, мы в пятницу ездили заниматься с логопедом и выходили с маршрутки и он у меня стукнулся головой правой стороной.Либо дозировка маленькая,не знаю,что нам делать?

[Василий Генералов]

ЗДРАВСТВУЙТЕ Олег Васильевич,хотела спросить а как быть с дозировкой с Депакин хроно300 -мы пьем утром 1таблетку и 1/4часть-вечером 1 таблетку,а вы сказали нам увеличить фенлипсин-300мг.А депакин уменьшить дозировку или оставить такую же.
Начнем с сегодняшнего дня.
Вчера 3.11.10г-спать легли опять нам было плохо.МАТВЕЙ проснулся,побелел начался приступ посинел,но не было подергиваний,ноги тоже синели,затем один глаз с правой стороны -подергивания были чуть-чуть.Затем резко по розовел и хныкал,затем долго не мог согреться.Утром вроде нечего ,но слабый и руки какие то скованные,как тяжелые незнаю как обьяснить,как кровь не поступает и вот они ватные.
Буду ждать ответа .

[Василий Генералов]

Еще забыла добавить,мы делаем уколы Актовегин,проходим курс лечения-назначали нам в РРЦ"ДЕТСТВО"-сделали 20уколов еще 10 осталось-это вроде не должно мешать нам.

[Василий Генералов]

Мы вроде договаривались, что

1. Снизить Депакин хроно до 375 мг/сут
2. Ламиктал отменит
3. Финлепсин ретард 0,2 200 мг/сут, вводить постепенно по схеме.


Не понял, ввели вы финлепсин или нет.
И мы говорили о снижении депакина.

[Наталья Яушева]

ДА МЫ ПРИНИМАЕМ ФИНЛЕПСИН УЖЕ С 2 ОКТЯБРЯ ПОСЛЕ ТОГО КАК МЫ ВАМ ЗВОНИЛИ, ПО СХЕМЕ,23 ОКТЯБРЯ -БЫЛИ СУДОРОГИ,ЗАТЕМ29 ОКТЯБРЯ ТАКЖЕ БЫЛИ-ПРИНИМАЛИ ПО СХЕМЕ 100МГ-УТРОМ 100 МГ ВЕЧЕРОМ-ФИНЛЕПСИН,И ДЕПАКИН ХРОНО300-1ТАБ1/4-УТРОМ 1ТАБ-ВЕЧЕРОМ.
ЗНАЧИТ ДОЗИРОВКА ДЕПАКИНА БОЛЬШАЯ ДЛЯ НАС,СЕГОДНЯ УМЕНЬШИМ ДЕПАКИН-А ФИНЛЕПСИН УВЕЛИЧИМ.

[Василий Генералов]

Это правильно. Финлепсин делайте до 300 мг/сут.
Депакин снижайте до 250, сообщайте о результатах.

[Наталья Яушева]

Здравствуйте,пишет вам мама Матвея Яушева.
Мы с 5.11 10г-вечером,и вчера снизили и пили дозировку ДЕПАКИНА ХРОНО ДО-375МГ,а финлепсин прибавили до-300мг.И сегодня под утро в часа 4,потекли обильно слюни,он проснулся ,и стали дрожать губы,немного побелел,но он все слышал и реагировал. все это продолжалось минуты 3.Потом он порозовел.Наверное на снижение депакина так подействовал.Незнаю.
А еще мы делаем магнезию ,2дня уже сделали после приступа который был у нас 3.11.10г.Можно делать?

[Василий Генералов]

Это считается слабым приступом?

Финлепсин увеличте до 400 (200 утром, 200 вечером).

[Наталья Яушева]

Увеличение дозировки финлепсина начинать с сегодняшнего вечера или с утра. Депакин уменьшить до 250 мг/сут или пока оставить 375 мг/сут?

[Василий Генералов]

Депакин снижайте.

[Василий Генералов]

ПОКА 3ДНЯ НЕ БЫЛО ПРИСТУПОВ -ДЕПАКИН ПЬЕМ 375МГ,А ФИНЛЕПСИН 300МГ -В ДЕНЬ.
Может быть оставить также или депакин также как вы пишете уменьшать,а финленсин увеличить-до 400мг?
Извините,посоветуйте пожалуйста.

[Василий Генералов]

Финлепсин увеличить, депакин снизить.

[Василий Генералов]

Здравствуйте.У нас снова был приступ сегодня начало пятого утром рано Матвей проснулся стал жаловаться что где-то болит .затем лег спать,и где-то минут 15 проснулся,и стала подергиваться губа затем глаза но он все слышал даже пытался разговаривать,продолжалось это 4 минут ,мы сделали укол-реланиум.Подергивания продолжались еще минут4-4.5. затем все перестало и где-то минутки через 2 началась дергаться правая рука,глаза ,лицо, мне кажется сознание не терял но был уже не такой как при первом приступе .
Прошло все,1-2 минуты стали дергаться глаза но не долго,здесь он закрыл глаза и синел недолго .Как все началось сильно текли слюни Все эти 3 приступа продолжались 20-25 минут.Что нам делать?

[Василий Генералов]

То есть приступы были легче?

Депакин снижайте до 250 мг/сут.

Финлепсин - добавьте еще 100 мг/сут.