энцефалопатия.абсансы.

[Василий Генералов]

А вы с кого числа принимате дозу 800 мг/сут?

Явно, что февральские приступы были еще не на полной дозе препарата.

Терпения нужно набираться.

Сообщите о состояни через неделю, дальше будем решать.

[Ольга Н.]

Здравствуйте, Василий Олегович. Карбамазепин 800мг/сут пью с 23 февраля:приступы-замирания 1-8марта, был перерыв (как я радовалась!) и сегодня, 16.03.10 был очередной приступ.

[Василий Генералов]

Раньше было несколько раз в день, сейчас 1 раз за 10 дней.

Т.е. на фоне повышения дозы наметилось значимтельное урежение замираний?

Если это так, то подтвердите, скажу что делать дальше.

[Ольга Н.]

Василий Олегович, раньше приступы были ежемесячно в течение 5 дней подряд:1 день несколько раз в день, потом по 1 приступу в день,остальные 25 дней я была здоровым человеком-сейчас приступы растянулись на весь месяц( это началось с октября 2009г). И сказать, что их стало меньше, я не могу. Сегодня, 17.03, был очередной. Состояние жуткое, угнетенное. Как быть?

[Ольга Н.]

Простите-не дождалась ответа на предыдущее письмо и пишу снова. Сегодня 22,приступы-замирания ежедневно - сил нет! Под лежачий камень вода не течет (ваши слова!), поэтому и пишу. Может мне не идет карбамазепин? Почему нет никакого просвета? Уже купила финлепсин, но все как и прежде. Умоляю, ответьте, пожалуйста.

[Ольга Н.]

Здравствуйте, Василий Олегович. Хочу рассказать о своем самочувствии, хотя кажется это неважно, ведь 2 предыдущих письма так и остались без ответа.С марта пью финлепсин 0,8. Приступы уменьшились. Немного побаливает та часть головы, где находится эта эпилептическая зона. Сейчас вместо фенлипсина купила финлепсин ретард отличаются ли они чем-нибудь? Если ответите, буду очень благодарна.

[Василий Генералов]

Надежда, фамилию в личные сообщения сбросте.

Посмотрим историю, ответим.

и финлепсин-ретард - суть одно и тоже.

финлепсин-ретард можно суточную дозу принимать в 2 приема,
Финлепсин - нужно в 3 приема.

Сообщений бывает много, что то можем и упустить, надо просто обновлять тему. Все таки это наша факультативная, необязательная работа, и делаем ее в свободное время, к этому надо относиться с пониманием.

То что приступы уменьшились - это хорошо, значит надо двигаться дальше, и стараться убрать их полностью, для этого надо корректировать лечение.

[Ольга Н.]

Здравствуйте, Василий Олегович.Спасибо за ответ. Вновь переписываю свой диагноз. Была у вас на консультации 17.02.2010 года. Диагноз:Височная Эпилепсия. Сложные парциальные приступы. Вторично - генерализованные судорожные приступы.Из анамнеза: В 1998 году впервые во время бодрствования внезапное отключение сознания, поворот головы влево, судорожный приступ, до 2006 года всего 15 вторично-генерализованных судорожных приступов. Так же отмечались приступы замираний, с отключением сознания, с жестовыми автоматизмами, длительность приступов до 5 минут. Сложные парциальные присупы ежедневные, м.б. несколько раз в течение дня. С 2001 года начат прием Бензонала 200мг-сут, на этом фоне урежение "замираний".Бензонал заменен на Карбамазепин 600 мг/сут, на этом фоне сложные парциальные приступы 5 раз в месяц, в течение 5 дней подряд, затем перерыв до 1-го мес. В 2005 г Финлепсин заменен на Депакин 600 мг/ сут,учащение замираний до ежедневных. 2005г - Ламиктал 50 мг/сут - без изменений количества приступов. С 2006 года возобновлен прием Карбамазепина 600 мг/сут, на этом фоне сложные парциальные приступы 1 раз в месяц 5 дней подряд. Вторично-генерализованные приступы больше не повторялись до настоящего времени.
С 11.09г на прежней схеме ПСТ учащение сложных парциальных приступов до ежедневных, мб несколько раз в течение дня.
С 01. 10г Финлепсин заменен на Депакин, приступы в прежнем объеме.

н ВЭЭГ мониторинг 15.02.10г -Во время исследования в медиальных отделах правой височной (проекция гиппокампа) зарегистрирована эпилептическая активность.
МРТ ГМ 17.02.10г (Алиханов)-диффузная субатрофия больших полушарий, субаатрофия правого гиппокампа.
Рекомендовано:
1.Финлепсин ретард 0,2 800 мг/сут
2. Дневник приступов
3. Сообщать о переносимости терапии на форуме сайта
Василий Олегович, пью финлепсин 4 раза по 0,2 (в два приема сложновато, работа требует всегда находиться в тонусе). Ольга.

[Василий Генералов]

Если приступы продолжаются, и препарат переносится не очень хорошо, мешает, то надо корректировать схему лечения.

держите в курсе.

[Ольга Н.]

Здравствуйте. Приступы продолжаются (в сравнении с предыдущим годом и началом приема финлепсина их стало меньше, но все-таки ежемесячно они есть). Может стоит откорректировать лечение? Вся моя проблема , что нет в нашей местности врача, даже простого невропатолога, поэтому вы для меня все равно что бог.Вы единственная моя надежда. Спасибо за все.

[Ольга Н.]

Здравствуйте, Василий Олегович. Хочу рассказать о своем состоянии. Весь сентябрь практически ежедневно опять были приступы "замирания", к моему ужасу, они стали еще сопровождаться жуткой головной болью. Финлепсин также пью 800 мг, но мне кажется, что это бесполезно. Как мне быть? ответьте, пожалуйста. Спасибо

[Василий Генералов]

Добавьте трилептал 600 мг/сут и сообщайте о состоянии.

В зависимости от реакции на препараты будем решать дальнейшую тактику.

[Ольга Н.]

Здравствуйте, Василий Олегович. Состояние жуткое, жить не охота. У меня проблема: трилептала нет в Казахстане. Может можно другой препарат? Помогите, приступы ежедневно. Спасибо.

[Василий Генералов]

Не надо только паники.
У вас план такой - если не помогают препараты - в вашем случае надо рассмтривать вопрос оперативного лечения, это довольно перспективно, только делать надо в России, и вы иностранка, то это будет платно, из расчета около 300 тыс рублей (10 тыс долл).

Для усиления финлепсина, раз нет трилептала - вводите ламиктал, начинайте с 50 мг/сут, увеличивыайте по 50 мг в неделю, до дозы 200 мг, держите в курсе.

[Ольга Н.]

Здравствуйте, Василий Олегович.Вот уже месяц как пью 200 мг (100 утром, 100вечером) ламиктала и все также 800 мг финлепсина, но сдвигов никаких. Если год назад 5 дней (подряд) я страдала, то вот уже второй год все наоборот. Как начала пить ламиктал, стала появляться аллергическая сыпь, что-то вроде крапивницы. Как мне быть? Спасибо